综合医院网络直报肺结核病人完成情况分析

综合医院网络直报肺结核病人完成情况分析

肺结节的发现是控制淋巴结疾病的先决条件。如何利用网络发现病人是综合医院网报的主要目的。卫生部已将追踪到位率作为结核病防治工作的一项工作指标提出来的。但是,综合医院传染病网络报告肺结核病人中,由于各种因素的影响,到位率不满意。尽管专业结防机构开展对网络病人的追踪工作已三年多,总体到位率仍未达到理想水平,对影响综合医院传染病网络报告肺结核病人不到位的原因进行综合分析,为针对薄弱环节制定相应措施提供依据,以提高病人到位率。1数据和方法1.1数据收集来源于2007年1～12月长春地区综合医院网络直报系统资料和同期结核病疫情登记管理卡、结核病人出诊登记本的相关资料1.2资料获取与追访(1)每天将前一天本辖区所有病人的信息资料分别下载然后根据下载题目的信息资料进行登记、核实确诊追踪。(2)按下载资料中提供的电话号码于当天进行电话追访,对未提供电话的则按资料提供的地址进行走访,对下载资料中有问题的进行走访,向报告单位查询与核对。(3)本月底再将本辖区全部传染病网络报告疫情资料导出与下载。然后将导出的资料与初诊疫情追踪登记本进行核对。对追踪未到位的病人进行相关影响因素分析。(4)将所有研究对象的资料导入EXCEL建立数据库。同时根据资料类型选择合适的统计方法,用SPSS11.0进行统计分析。2结果2.1追踪率:专业机构追踪情况2007年1～12月全市88家综合医院传染病网络直报确诊的肺结核病人2062例,转诊主动到位453例(22.0%),需要追踪1609例,实际追踪1454例,追踪率(90.2%),其中专业机构追踪到位869例,到位率59.8%。总体到位1322例,到位率64.1%。未到位病人740例,其中辖区内未追踪155例(20.9%),拒治146例(19.7%),地址不详120例(16.2%),查无此人86例(11.6%),住院109例(14.7%),其他71例(9.6%)、外出33例(4.5%)、死亡20例(2.7%)。2.2住院和住院情况追踪未到位病人585例。其中查无此人、地址不详206例,占35.2%、拒治146例,占25.0%;住院109例,占18.6%;其他、外出、死亡共124例,占20.8%。2.3关于诊断转诊主动到位453例,城市高与农村(P<0.05)追踪到位率中城市高与农村。(表1、2)2.4检查粘液囊泡到位病人中综合医院查痰率92.1%,拒治病人中查痰率26.0%。(表3)3强化情控制作用利用网络报告的肺结核病人的信息,建立追踪病人到结核病防治机构登记、治疗管理,对结核病疫情控制起到的极其重要的作用。理想的结果是通过网络转诊主动到位率达100%,其次对未主动到位的病人给予追踪,追踪率100%,追踪到位率100%。然而目前这些都不理想,应及时了解分析病人不到位的原因及影响因素针对性采取措施,加强病人发现力度,以提高发现率登记管理率。3.1讨论3.1.1结防所与病房总宣传方式存在社会差异(1)综合医院首诊宣传不足,人员培训不到位,责任心不强,没有真正领会结核病转诊及网络报告的宗旨,仅执行形式上的网络录入。对病人的实际宣传不够。(2)结防所对结核病防治知识与政策的宣传力度不够达到家喻户晓。尤其是农村网络信息相对不发达、交通相对不便利、文化程度也影响群众对结核病知识的理解程度、农村流动人口逐渐增加等多方面因素,导致农村主动到位率远低于城市。(3)群众对结防机构的基本建设、医疗水平的信任度制约着病人的主动到位和追踪到位。3.1.2追踪追踪(1)综合医院对病人自然情况记录不详细或漏写(病人走后在编写)。(2)因某种因素病人提供假地址、假电话。(3)追踪方式不因人而异可能会导致病人的拒治。(4)综合医院查痰与否影响病人的到位率。3.2综合医院的管理⑴加强行政措施的干预。网络直报已形成了一种规章制度,2007年2次抽检综合医院肺结核转诊情况的结果都很理想,但对网络直报病人的自然资料的详细、质量及转诊质量不能考证。因此,对综合医院首诊医生责任的执行应有相应的监督。⑵加强综合医院有关人员的培训。综合医院是肺结核病人就诊的主要场所。相关医生要能够充分理解传染病网络报告系统对结核病控制工作的重要性,加强对传染病网络报告信息录入的责任心,认真做好病人的解释和宣传教育工作,尽量让病人提供真实的姓名、详细地址、电话,以便转诊不到位时进行追踪。⑶加强健康促进的力度。尤其在网络不普及的农村,要选择适合、群众易接受理解的宣传方式,尽可能的达到家喻户晓,至少症状者都能了解结核病知识及结核病控制的相关的政策。⑷加强专业机构人员的培训,杜绝未追踪现象,完善监督机制。⑸要提高综合医院的查痰率。⑹要充分发