我国医院女性更年期用药市场分析和医药物流的发展现状及发展趋势

我国医院女性更年期用药市场分析大多数妇女绝经发生在45～55岁之间，在这段时期，身体的内分泌功能已发生很大的变化。因此，在绝经前及绝经后均有10余年的时间，总共约20余年时间称之为更年期。在更年期期间，由卵巢分泌的雌激素急骤降至最低水平，便发生了一系列植物神经功能失调为主的症候群，统称之为更年期综合征。目前，更年期用药主要以雌激素为主。从销售规模上看，2015年医院更年期用药的市场规模为18050万元，较上年有所下降；预计2016年的更年期医院用药市场规模会大幅度增长，销售规模将达21494万元；在今后的几年里，更年期医院用药市场规模将稳定增长，增长率会逐年降低；预计到2018年更年期医院市场规模将达25907万元。医院市场：化学药占据垄断地位从2012年到2016年化学药与中成药的销售来看，化学药一直占据绝对垄断的地位；2016年化学药市场份额为97.42％，中成药占2.58％。从变化趋势上看，中成药的份额在逐年上升；2015年中成药市场份额为1.70％，到2017年中成药市场份额增长到了2.58％。随着植物雌激素的概念越来越被大众所接受，预计中成药的份额将会进一步的增长。2012～2016年，进口药以及合资药的市场份额在逐年增长，2015年其市场份额为77.32％，到2016年进口合资药的市场份额已达86.62％。进口合资药一般价格较贵，可见，随着人们生活水平的提高，消费者的消费能力也进一步提高。用药品种：向分散型竞争格局转变更年期用药市场是一个集中度较高的市场，2015年市场份额排名前4位的品牌总市场份额为67.79％，集中率近70％。同时可以看出，从2012年到2016年该市场的集中度在逐年降低，2015年其市场集中度为87.39％，到2016年下降到了81.5％，2015年该市场的集中度为76.91％，2016年其市场集中度为74.55％，到2017年其市场集中度则为67.79％；可见该市场逐步走向分散，市场竞争加剧；市场竞争格局由两大寡头竞争格局逐步向分散型竞争格局转变。利维爱（替勃龙）的市场份额从2012年到2016年在医院市场一直排名第一，处在市场领导者的地位；倍美力则一直排名第二，处于市场挑战者的地位，其市场份额有逐年下降的趋势。具体品种分析如下：利维爱（替勃龙）利维爱是欧家农公司生产的替勃龙片剂，该产品突破了传统激素替代疗法的许多局限，是目前欧洲医药界治疗更年期综合征患者的主流药物。利维爱能够改善潮热、盗汗等症状，治疗泌尿生殖道感染，预防骨质疏松，而对不需要雌激素的子宫和乳腺等组织器官几乎没有刺激作用，其安全性15年来被各种临床研究证明。目前它在欧洲市场的份额占据第一位。该药主要成分为7－甲基乙炔诺孕酮，本身激素活性较弱，但其代谢产物可模拟正常卵巢对人体的作用，本身具有的雌激素活性可明显减轻妇女更年期症状，防止妇女生殖器萎缩，并能防治老年性尿道炎、阴道炎及减轻老年性骨质疏松的进程等。目前，国内已有北京紫竹药业生产的同类产品紫竹爱维，2015年在医院用药市场份额较小，仅为0.87％。北京优华药业生产的绮罗淑（替勃龙）也于2015年11月投放市场。从2012年到2015年，欧家农公司的利维爱一直处于替勃龙市场的垄断地位，市场地位稳定，市场份额一直保持在40％左右。2015年替勃龙的医院市场份额有所下降，为32.13％。2012年，替勃龙占据了整个更年期医院市场32.1％的市场份额，其中利维爱占据97.29％的市场份额，处于绝对领导地位；紫竹爱维2012年才上市，2013年仅占替勃龙医院市场2.71％的市场份额。随着新产品的上市，替勃龙市场将会被更多的厂家所瓜分。倍美力倍美力为惠氏公司生产的结合雌激素，有片剂、软膏和注射液3种剂型。倍美力是一种从天然物质中提取的雌激素混合物。在妇女体内雌激素主要由卵巢分泌产生，通常妇女在45～55岁间都会因绝经而减少雌激素分泌。倍美力片剂能对这种雌激素分泌减少而作为弥补，因而有效地控制与绝经有关的血管舒缩症状，预防骨质疏松症。2012～2015年，倍美力在医院用药市场的用药金额一直排名第二位；由于市场竞争的加剧，该产品在医院的市场份额有小幅下降，2012年占医院市场29.13％的市场份额，到2015年其市场份额为22.46％。补佳乐补佳乐为德国先灵公司1966年上市的戊酸雌二醇片，该产品为天然雌二醇的戊酸盐，具有雌二醇的药理作用，能促进和调节女性生殖器官和副性征的正常发育。主要用于妇女绝经后的更年期症状，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕。雌二醇在更年期医院用药市场的份额处于逐年升高的趋势，2012年仅占4.23％的市场份额，到2015年已达11.76％的市场份额。在整个雌二醇市场，补佳乐占据了62.60％的份额，排名第一位，其次是诺和诺德公司生产的诺坤复，其市场份额为20.23％，法国利博福尼制药公司生产的妇舒宁占5.16％的市场份额，排名第三。补佳乐和诺坤复占据了雌二醇市场82.83％的市场份额。补佳乐在医院市场增长很快，2012年仅占1.44％的市场份额，到2016年增长到了9.01％，市场份额排名第三。克龄蒙克龄蒙为德国先灵公司生产的雌－孕激素的复方制剂，该产品为日历式包装，每板含有11片戊酸雌二醇，每片含戊酸雌二醇2mg；及10片戊酸雌二醇与醋酸环丙孕酮处长方片剂，每片含戊酸雌二醇2mg，醋酸环丙孕酮1mg。克龄蒙是一种高效的雌激素－孕激素复方，能迅速缓解因激素缺乏而引起的更年期症状，如：潮热、失眠、情绪抑郁、神经质性易激惹、头痛、头晕等。该药还对皮肤和粘膜退化（尤其是泌尿生殖器官的粘膜）有明显改善作用，并对因雌激素缺乏而引起的骨质疏松有预防作用。克龄蒙中含有孕激素醋酸环丙孕酮，有抗雄激素作用，并可维持血清中脂蛋白的水平稳定。因此，雌二醇在脂肪代谢中的积极作用被充分利用，有助于预防心血管系统动脉硬化的发生。2012～2015年，克龄蒙在医院市场的份额有增长的趋势，2012年其占有3.22％的市场份额，2013年增长到了5.23％；2013年到2015年克龄蒙的市场份额有所下降；总的看来，克龄蒙在医院市场的份额处于增长态势。发展趋势：主、分支市场齐头并进在我国，更年期用药市场是一个新兴的老年用药市场，市场总量在未来的10年间会有很大的增长，具体发展变化将呈现以下趋势：——从纯处方药向处方药、OTC、保健品共存的市场发展首先是营销对象在逐渐拓宽，从妇产科医生向老年科医生、内分泌科医生和病人延伸；其次是一些目光敏锐和财力雄厚的保健品公司已瞄准更年期综合征用药这个尚未开发的市场，携巨资杀入，如太太药业等。目前已投放市场的一些保健品的有效成分是一些植物激素，用于改善女性更年期植物神经功能紊乱的症状，产品大多已在大众媒体上进行宣传。这种针对大众的强势宣传有可能使该市场的容量一下子扩大数倍。——中药步入更年期市场长期以来，更年期综合征的治疗一直以雌激素替代疗法为主。近来国内中成药制造商开始看好更年期用药市场，对一些中成药重新包装后推出，鸣响了天然雌激素或植物雌激素进军更年期综合征药物市场的号角。由于天然雌激素或植物雌激素可以避免合成雌激素的一些副作用，这类药物将是合成激素的强有力竞争者，甚至在未来的更年期用药市场有可能成为合成雌激素的升级换代产品。——从单纯的治疗向保健预防和治疗等多功能方向发展原来认为，更年期妇女出现症状的才有使用更年期药物的必要，但现在认为，女性超过35岁就开始出现体内雌激素水平的下降，因此用药年龄可以提前到更年期早期。同时，适当使用雌激素药物或补充植物雌激素以及保健品可以美容、延缓衰老等说法也开始盛行。——更年期用药市场将不断分化女性因为雌激素下降引起的更年期症状可以影响到许多系统，如心血管系统、生殖系统、植物神经系统、骨骼系统等。而且这些改变因人而异，有的主要是骨质疏松，有的则是植物神经功能紊乱。因此，作用专一、不良反应少的药物应该是研发的重点，如主要针对骨质疏松的SERM，或专用于老年性阴道炎、能有效改善更年期潮热、出汗等药物。国内已有药厂生产这些分支市场的雌激素药，如中华制药厂新近上市的雌三醇阴道栓剂主要用于改善泌尿生殖道的症状。因此，如果在市场发展的初期就能抢得先机，则有望成为该分支产品市场的领导者。雌激素疗法诞生于20世纪40年代，主要用于改善更年期综合征候，仅在美国就有超过40％的更年期妇女服用雌性激素替代药物。但在我国仅有1％的更年期妇女接受雌激素疗法。公众对这种治疗手段还不熟悉，特别是有些更年期综合征患者对治疗的安全性有顾虑。专家对雌激素治疗进行了深度利弊平衡分析后，最新的研究结果表明：对更年期妇女症状的治疗激素疗法仍然是不可替代的最有效的治疗手段。更年期相关指数调查1.趋势研究（1）指数概况最近7天更年期的整体搜索指数为2218，移动搜索指数为1376，整体同比为22%上升，整体环比为4%下降，移动同比为36%上升，移动环比为4%下降。（2）热点趋势2.需求图谱（1）需求分布更年期需求度热点词汇有：更年期综合症、更年期症状、早期症状、撞上、月经紊乱、燥热、例假、头晕等等，详细可见下图：（2）热门搜索排名前三的为逍遥丸、更年期、更年期综合征的表现。3.舆情管家（1）新闻监测平均值偏低，曾在2012年8月以及2013年3月成为新闻头条。（2）百度知道浏览热度排名前三的是《青春期撞上更年期》演员表、青春期撞上更年期里面插曲叫什么名字、更年期综合征吃什么。人群画像（1）地域排名排名省份城市1北京北京2广东上海3山东广州4浙江深圳5上海郑州表1地域排名（2）人群属性年龄集中分布在20到39岁之间性别占比男士为67%，女士为33%。更年期女性的心理特点和不良心态更年期指的是中年进入老年的一个过渡时期。一般说来，多数妇女能够较平稳地度过更年期，但也有少部分妇女在更年期心理与生理发生较大变化，甚至影响身心健康。由于更年期脑垂体与卵巢间内分泌平衡失调，神经系统出现不稳定现象，使更年期心理也发生一些变化。更年期的心理特点为：(1)情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。(2)精力和体力减退，注意力不够集中，思想不易集中，出现精神倦怠现象。(3)心理敏感性增强，感觉敏感，往往有内心受挫和不得志感。(4)记忆力减弱，伴随头痛或失眠等躯体症状。上述更年期出现的心理特点并不是所有更年期妇女所共有，而仅是在一部分更年期妇女身上出现。更年期的某些生理与心理的失调是暂时性的、功能性的，因此不要惊恐不安。精神乐观、情绪稳定是顺利度过更年期最重要的心理条件。人们往往认为，女性变得脾气大、乱猜疑、喜怒无常，是进入更年期的正常表现。其实，上述症状恰恰是更年期病态心理的信号。常见的不良心态有：(1)焦虑心理反应：其表现为顾虑重重，外界的一点点刺激就引起很大的情绪波动和紧张，精神难以集中，注意力不集中，遇事难做出决定。(2)悲观心理反应：情绪消沉容易激动、烦恼。缺乏自信心，感到自己无存在价值。一些人疑病疑癌，担心自己已经衰老，生命似乎走到终点。常喜欢回忆过去岁月中一些不愉快的事件，经常以泪洗面，思维零乱。(3)多疑心理反应：多疑心态的表现多种多样，在不同文化层次和不同工作岗位上的人表现也不完全一样，大体有以下几种情况：1)感知觉过敏：过分敏感，把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系。听说同龄妇女生癌死亡，马上会联想到自己：孩子放学后晚归，会联想起路上是否发生车祸。这些联想往往是灰色的，使人不愉快、懊丧、伤心。2)特别关注流言蜚语：。在一些单位里，总有一些人喜欢传播小道消息，或是流言蜚语。某些更年期妇女就是这些传播的积极参与者和受害者，这常造成人际关系紧张，对更年期妇女来说，又是一种恶性刺激。3)行为动作联系：即对别人的某些行为和动作作盲目联系。有时别人在议论某件事，正巧某位更年期妇女走过，他们停止了议论。尽管这些人议论之事与她无关，这位妇女也会敏感地把它联系成“他们在背后议论、讥笑我”，情绪立即会激昂起来。4)盲目怀疑：尤其对一些涉及其本身利益的事无端地盲目怀疑，如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足本人的愿望时，即对被怀疑者恨之入骨，找机会泄愤；也可能怀疑同一部门的人是否在背后打过小报告。(4)个性与行为的改变：出现感情的不稳定，唠叨、自私、急躁，不近人情，有时过度兴奋，有时则伤感、绝望，常有孤独及抑郁感，构成“空巢综合征”。常对子女长大成人离家自立，亲友死亡，自己离退休回家，离开群体等事情一时难以适应(5)其他不良心理状态：对社会上的一些活动失去兴趣，又不想建立新的兴趣。失去以往那种灵活性，自感记忆力下降，力不从心。1、心理健康的标准

心理健康的标准是什么？各学派有各自的理解，目前国内较有影响的心理健康标准为以下七条：

（1）智力正常；

（2）情绪稳定；

（3）意志坚强；

（4）行为协调；

（5）人格健全；

（6）人际关系和谐；

（7）能积极地适应和改造现实环境。

2、信念――人体健康的妙方

大量医学科学研究证明，信念对人体健康有奇妙的作用。开滦煤矿工人地震时被长时间地埋在井底，在有限的氧气条件下，他们为什么能坚持到营救生还呢？这是信念起的作用。同样患“绝症”的病人，有的可能得以康复，有的则提前死亡。这就看谁能有坚强的信念来决定这生与死的不同命运了。

信念之所以对人体健康有奇妙的作用，原因在于信念能导致人体生理发生某种变化，从而提高抵抗疾病的能力，人体中的肾上腺皮质激素和催乳素受人的信念影响最大。此外，信念对人的情绪变化也有很大的影响。有坚强信念的人，对人生中遇到的困难的挫折往往能勇敢去面对并冷静地妥善处理。现代医学强调，人们在工作和生活要有良好的情绪，而良好的情绪又与人的信念有很大的关系，为此，医学专家向人们提出一个强有力的等式：失去自我支配即等于失去一切。3、心理因素与衰老衰老是人类及所有生物的生理必然过程。人是生活在群体中的，许多生活因素和社会因素都能导致人的衰老，但心理因素对衰老的影响尤为突出。古时候“伍子胥过关，一夜愁白了头”的故事就很能说明一点。在现实生活中，由于忧郁或悲伤使人加速衰老的事例也并不少见。

人到老年，随着年龄的增长，一旦离开工作岗位，退到社会团体之外，就会有一种孤独感，加之日常生活的适应能力降低或失去经济上的自立以及家庭地位的改变，都会导致心理上的老化，从而降低机体对细菌、病毒和过敏物的抵抗力而致病。还有，不良的心理因素可使症状性高血压持续不降。所以保持良好的心态也可以防病抗衰老。

4、为了健康勿激动在人生的道路上，平平稳稳，一帆风顺是不大可能的。有时候，人们会陷入深深的苦恼、极度的气愤和不可遏止的激动之中，或者进入一个剧烈、突变的紧张期，这些生理、心理的变化，可以直接影响到人体的健康和寿命。

在养身之道中，大多数人都比较注重身体方面的保健，而对于心理方面的保健却缺乏足够的重视。有的人动不动就生气、激动、愤慨、恼怒甚至暴跳如雷，这种性格脾气是对自己身体的最大摧残，即使再好的补药吃进去，也是毫无用处的。因此，为了健康勿激动。5、减轻“心理压力”的良方

（1）自我宣泄。即通过不危害他人的方式将内心怨恨发泄出来，如可以痛哭一场，也可以大骂一顿，还可以用笔来倾诉自己的痛苦。

（2）请人疏导。当一个人有了心理上的痛苦后，找亲朋好友或同事交谈一下，这样不但可以找到解决问题的办法，还能得到心理压力的疏转机会。

（3）情绪转移。在苦闷时，应当通过看书、看电影、参加体育活动、参加社交等方法转移注意力和情绪，减轻心理压力。

（4）爱好冲消。就是经常根据自己的爱好去找事干，造成一定的紧张感。如运动、写作、研究问题、绘画等，这样可以使人变得积极、开朗。（5）讲究心理卫生。注意阅读健身养性方面的书刊，根据自己的实际情况不断地调整情绪，增强承受能力和适应能力。

6、妒嫉会使人过早衰老

现实生活中，妒嫉之心人皆有之，偶尔一两次不要紧，如果经常产生妒嫉之心而且耿耿于怀，那就属于病态了。

因为人的下丘脑边缘系统及其临近部位，有着“快乐”和“痛苦”两个情绪中枢，妒嫉和忧郁、烦恼等情绪一样，会刺激“痛苦”中枢，引起肾上腺素分泌增加，外周血管收缩，肌肉松驰，消化腺活动下降，呼吸次数减少。容易妒嫉的人，其“痛苦”中枢长期受刺激会出现胃口差、气不顺、胸闷，长期如此，便会使人过早衰老。7、培养子女健康的心理父母对子女的爱是世界是最无私、最心甘情愿的爱，然而畸形的父母之爱，是很容易给孩子的心理发良带来事与愿违的后果。过分溺爱，不管他的要求是否合理，都处处满足，会养成孩子的自私任性，以我为中心的皇帝心理。生活中的大包大揽，超乎寻常的保护，也会养成孩子的过份依赖，对外生疏以及惧怕的心理。望子成龙，把学习成绩当成唯一衡量孩子好与坏的标准，如果学习好给予奖赏，不好则打骂，会使孩子产生逆反心理。那么怎样培养子女的健康心理呢？

（1）客观地爱子女，而不是主观的盲目地爱。从小注意培养他们坚强的性格和对挫折的承受力，以及独立的能力。

（2）为孩子创造良好的环境。这个环境不止是物质生活上的优厚，更重要的是使孩子生活在和谐、温暖、欢乐、优美的环境中，受到潜移默化的陶冶。

（3）避免任何形式的伤害或护短。对子女的过失和错误，要分析产生的原因，心平气和地进行教育，讲清道理，决不可不分青红皂白批评、训斥甚至打骂孩子。也不可一味护短、迁就，更不能为孩子抵赖、说谎或把责任推给别人。

（4）在日常生活中、学习中，注意培养子女集体主义思想，鼓励孩子多参加集体活动，使他们在活动中懂得遵守纪律，服从指挥的重要性，认识集体的力量，孩子之间建立友谊，更好地和睦相处，互相帮助。8、青少年的心理特点与保健

青少年的心理特点：一是精力旺盛，兴趣广泛，积极向上，富有朝气和理想。二是感情丰富多彩，情感奔放，富于热情，好幻想及新奇；但易冲动，好赌气、争斗。三是认识能力高，但由于知识经验少，看问题易带片面性。

青少年的心理保健：青少年正是长身体、长知识的时期，是塑造健全人格、培养优良品质的关键时期。因此，此期的心理保健至关重要。首先要注意培养自己良好的道德品质，要培养开朗的性格，克服和纠正内向、孤僻、多疑、心胸狭窄、急躁易冲动等不良性格；要经常保持愉快的情绪，在遭受挫折（如高考落榜、初恋失败、婚姻破裂、事业挫折等）时，要学会调节自己的情绪，正确面对现实，把挫折心理引导到理智、积极、乐观的状态中，以从挫折中解脱出来。

9、中年人的心理特点与保健

中年时期是建功立业的黄金时期，事业达到了顶峰。但由于超负荷的工作，过重的家庭负担，以及所经受的众多社会心理刺激，身心负担沉重。因此，中年期又是心理矛盾和身体、精神疾患易于发生的时期，中年知识分子尤其如此。许多中年知识分子“英年早逝”就是这种状况的反映。因此，中年人一定要提高自我保健意识，以防患于未然。

中年诸事劳形，万事累心。在此时期，要善于调控自己，保持情绪的平衡。要注意不要有过高期望，要乐观豁达，避免精神过度紧张。

中年人性格虽较成熟，但仍存有明显的可塑性。要克服和改造虚荣、嫉妒、孤僻、狭窄、固执等不良个性。注意劳逸结合，培养业余兴趣爱好，以缓解心身紧张劳累，疏导不良情绪。多作体育锻炼，增强体质，从而提高机体抗病能力。10、老年人的心理特点与保健人到老年，生理心理都发生了一系列变化。在心理上，随着神经系统尤其是大脑的退化及机能障碍，感觉变得迟钝，视力、听力减退，反应力下降，动作变得迟缓，记忆力越来越差，思维能力减弱，情绪不稳定。其次，由于社会及家庭环境的改变（如离退休、配偶死亡、孩子长大另立门户等），社会交往日趋减少，使他们产生孤独感。同时，由于生理、心理的变化，个性也发生许多变异。有的变得心胸狭窄，十分小气；有的变得十分固执；有的变得特别急躁；有的变得多疑虑等。

保持心理健康，是老年人长寿和安度晚年的基础。所以，老年人一定要克服和战胜心理衰老。要以乐观豁达的态度去面对生活中发生的各种变迁，避免抑郁和沉闷，遇事要泰然处之，学会自我解脱，当好晚辈的参谋。

要有广泛的兴趣，如种花、养鸟、听音乐、下棋、与孩童玩耍等。这样既能调节生活，消除疲劳，又能陶冶性情，充实精神生活。

有病早治，无病早防。人到老年，身体各组织器官功能会逐渐衰退，抗病能力也会降低。为此，老年人要学会和积累一点医药知识和经验，对付日常的小病小痛。另方面，对疾病不要紧张、恐惧、悲观和绝望，要积极治疗，树立战胜疾病的信心。多作各种适合老年人的体育运动，增强战胜疾病的能力。11、居室色彩与心理保健居室的色彩对人心理、情绪、情感乃至健康，都有重要的影响，常见的某些职业性疲劳，通过色彩的心理治疗，能起到药物起不到的作用。

冶炼工人，司炉工人，每天要和火红的颜色打交道，大脑皮层就会不断地产生“兴奋灶”，人易疲劳。因此，他们的居室宜选用冷色基调。如白、浅蓝、乳白等，使视神经得到休息。

纺织工人、医生、护士、头戴白帽，身着白裙或白衣，接触的又多是白色的棉、纱、布，眼睛长久接触白色会产生疲劳感和“冷藏”心理。因而，他们的居室宜选用暖调，再适当配以艳色装饰品。

自动生产线上的操作工人，要求精力集中，手疾眼快，久而久之会产生紧张的感觉，休息时，他们需要一个轻松愉快的环境。因此居室以冷色基调为好。

打字员、排字工人及文编，是典型眼力活，视觉易疲劳，他们的居室和装饰品要适当选择一些绿色，以减弱目光的反射强度，使眼睛轻松些。

纺织和油漆工人，商店的售货员，每天接触五彩缤纷的色泽，他们的居室应以中性色为主，再配以单色的装饰品。

中性色有镇定人的神经作用，使人感到舒适。我国医药物流的发展现状及发展趋势一、我国医药物流的发展现状及存在的问题医药物流发展潜力巨大我国加入WTO后，药品进口关税税率从2000年的14%逐步降低到2003年的6%,并逐步开放药品分销服务和开放医疗服务的市场。随着跨国医药商业企业的进入，市场格局将发生根本性改变，对于众多的医药商业企业，将意味着优胜劣汰。只有扩大物流配送功能，才能争取更多的上下游客户，才能使整个供应链的管理趋于协调、有效。另外，则务、人员和物流二大费用都可降费增效。据业内预测，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，基木医疗保险制度的实行，以及药品分类管理的推行，人们对医药的需求将不断增加，医药零售业和医药物流业也得到了快速发展。2、医药物流存在的问题由于我国改革开放仅有二十多年时间，各行各业注重物流问题仅有数年，所以我们必须客观地看待我国医药物流的发展现状和存在的问题。与发达国家相比，差距还很大，与加入WTO以后新形势的要求还差得很远，急待解决的问题还相当多。2.1竞争、各自为政在我国医药市场从计划经济向市场经济过渡的时期，国家缺乏宏观调控政策的引导和市场准入条件的限制，加上药政权与药事权的分离、地方保护政策等多种原因促使大量医药批发企业产生并生存下来，从而导致我国医药批发行业存在着诸多问题:企业数量多、规模小、经营效益低、流通秩序乱、管理手段落后、资金不足、政府政策调控不到位等等。这些问题的存在.致使我国医药物流市场结构呈现出过度分散竞争状态，这种分散竞争型市场结构对我国医药经济的运行效率带来了诸多不利影响。2.1.1首先是医药流通企业规模小，数量多，运营成木高。我国现有流通商业企业1.6力一多家，而近80%的企业属于中小型。我国名列前10位的流通批发企业的销售额占市场总额的20%左右。而美国的医药市场规模是我国的约十倍，但美国的前二大药品流通批发商已占据其国内市场的95%。同时由于医药流通商业企业的多而小，致使企业的市场占有率和市场集中度低，导致企业的经营成本高，医药流通商业企业的整体经济效益低下，成为医药物流发展的瓶颈。2.1.2其次是医药市场行政分割、地方保护严重。现代商业物流要求打破地区界限，吸收现代科学技术的最新成果，将信息技术革命应用到电子商务领域，将专业化分工推进到史高的层而，在史大范围内合理配置资源。而在市场分割状态卜，往往形成“大而全”、“小而全”的批发企业，其物流组织形式分散、低效、高耗，这样势必对医药零售连锁企业实行跨地区、跨行业、跨部门、跨所有制的大型医药企业集团产生不利影响。2.2欠缺、政策瓶颈2.2.1首先医药物流管理的体制还未建立。中国医药物流的发展最缺的不是硬件，而是软件，即缺少医药物流管理，缺少医药物流网络体系，缺少医药物流的增值服务。虽然中国医药物流的基础设施与装备已初具规模，但大多为粗放经营，内在质量差，运作效率低。因此，目前医药流通业极为缺乏医药物流的管理，或者说目前的管理不能适应医药物流的发展。2.2.2其次是国家在政策上的规范和管理与医药物流技术上的运作和建设存在矛盾。国家关于医药管理的规范GSP是1999年制定的，对药品的批号管理、安全管理和有效期管理以及运输、存储等方而都有明确严格的规定，但随着现代物流技术的发展和市场的波动，这些管理规范中要求的现代化水平低、投入大、用人多。另外，国家在制定药品监管政策是以药品的性质为依据的，而没有充分考虑到物流的性质和运作特点，因此，政策层而与物流技术层而的不协调