五输穴及临床应用1

五输穴的临床运用

陕西中医学院中医临床医学院

李永峰副院长教授

五输穴是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”五种腧穴的总称。古人把气血在经脉中的运行情况以自然界水流的动向作比喻，表示气血的流注由小到大，由浅入深，从表到里，从远到近。经气所出——象水的源头，称为“井”，其脉气浅小，穴位多位于四肢爪甲之侧。经气所留——象刚出的泉水微流，称为“荥”，其脉气稍大，穴位在指(趾)掌(跖)部。经气所注——象水流由浅入深，称为“输”，脉气较盛，穴多位于腕踝关节附近。经气所行——象水在通畅的河中流过，称为“经”，穴多位于腕踝附近及臂胫部。经气充盛——由此深入，进而汇合于脏腑，象百川汇合入海，称为“合”，穴多位于肘膝关节。

五输穴从井到合，依次由四肢末端向肘、膝方向排列，表明五输穴是人体根部的腧穴，为十二经脉之气血出入之所，属于人体根部穴、本部穴，除了能够治疗四肢局部的病症以外，对经脉循行远端部位（头面、躯干、内脏）乃至全身性疾病均有良好的治疗作用。五输穴每经五穴，共计60穴：经脉

五输穴井（木）

荥（火）

输（土）经（金）合（水）阴经经脉五输穴手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手厥阴心包经

中冲劳宫大陵间使曲泽手少阴心经

少冲少府神门灵道少海足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷经脉五输穴井（金）荥（水）输（木）经（火）合（土）阳经经脉五输穴

手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海足阳明胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足太阳膀胱经至阴足通谷束骨昆仑委中六阴经五输穴五行配属表

六阴经

井

荥

输

经

合木火土金水肺（金）

少商

鱼际

太渊

经渠

尺泽肾（水）

涌泉

然谷

太溪

复溜

阴谷肝（木）

大敦

行间

太冲

中封

曲泉心（火）

少冲

少府

神门

灵道

少海脾（土）

隐白

大都

太白

商丘

阴陵心包

中冲

劳宫

大陵

间使

曲泽六阳经五输穴五行配属表

六阳经

井

荥

输

经

合金水木火土大肠（金）商阳

二间

三间

阳溪

曲池膀胱（水）至阴

通谷

束骨

昆仑

委中胆

（木）窍阴

侠溪

临泣

阳辅

阳陵小肠（火）少泽

前谷

后溪

阳谷

小海胃

（土）历兑

内庭

陷谷

解溪

三里三焦

关冲

液门

中渚

支沟

天井少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵少冲少府属于心，神门灵道少海寻少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经五

腧

穴

歌至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝五

腧

穴

歌根据古代文献和临床实际，五腧穴的应用可归纳为以下几点：

一、按五输穴的主病特点选用《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”（一）井主心下满

井穴用于痞满治疗，因为阴经井穴属木，内应于肝，肝主气机疏泄；阳经井穴属金，内应于肺，肺可调气，故井穴具有较强的调气作用以消除痞满症状。现临床主要用于神志病、昏迷、高热、惊风等急重症。井穴治疗与肝之病机有关的疾病

1、井主心下满“井主心下满”，阴井属木，内应于肝，肝主疏泻。肝气郁结，横犯脾胃，可见心下满闷；阳井属金，内应于肺，金可制木，肺可调气，故阳井有抑木调气之功。故肝气郁结于心下满闷、胁肋胀满、急躁易怒、头胀头痛等可取井穴治之。文献记载如，涌泉：《素问·缪刺论》治无故善怒，气上贲门。少冲：《备急千金药方》治太息烦满，少气悲惊。商阳：《铜人》治胸中气满。井穴治疗与肝之病机有关的疾病

2、治疗风证井穴在阴属木，内应于肝，肝主风；在阳经属金，内应于肺，肺主皮毛。故内风、外风之疾如惊风抽搐、癫痫等均可取井穴治疗。文献记载如：大敦：《甲已经》治小儿痫瘈。少商：《针灸滋生经》治咽喉肿塞，谷粒不下；《杂病穴法歌》治小儿惊风；关冲：《针灸大成》治喉痹舌卷。井穴治疗与肝之病机有关的疾病

3．治疗出血证肝藏血，若功能失职可见出血证。文献记载如：厉兑：《甲已经》主鼻衄。大敦：《针灸大成》主妇人血崩不止。

4.治疗急性热病高烧、中暑、肝风内动之惊厥、神志病（昏迷、癫狂），有泻热开窍、镇惊宁神的作用。但也有用于治疗虚证的情况，如隐白治疗脾虚崩漏（灸法），涌泉治疗肾阴不足的咽干喉燥、声音嘶哑。癫痫：双商阳、关冲、少泽、少冲井穴点刺放血，能调整阴阳，激发经气，醒脑开窍，以平息抽搐，可达立竿见影的效果。中风急性期：手十二井穴刺络放血，对脑血流有良性调整作用，可明显改善缺血组织的急性缺氧状态，降低脑水肿，保护脑细胞，阻止脑内不可逆损伤的发展。脑梗塞后头痛：取健侧肢体井穴少泽，关冲，商阳，至阴，足窍阴，厉兑，点刺放血。（二）荥主身热1、治经脉之热如火热之邪循经上扰肝胆之目赤肿痛，取肝胆之荥穴行间、侠溪以清肝胆经脉之火热。2、治脏腑之热

荥穴用于清脏腑之热根据十二经主治各有不同，如鱼际主要具有清肺泻热的作用，用于肺热所致的咳嗽、咽痛、失音等症；内庭可清阳明腑热所致身热、下痢赤白、便秘等。

3、既清实热，也清虚火

荥穴与其它穴配合尚可用于虚热所致病证，如：治疗肺肾阴虚之咽喉肿痛就可用鱼际配太溪，心肾不交之失眠可用少府配太溪。荥穴治疗与心之病机有关的疾病

1.荥主身热“荥主身热”，阴荥属火，内应于心，心属火，火为热之甚，故凡心或热病均可取荥穴治之。阳荥属水，水可以制火，故阳荥亦可用于火热之病。“身热”一方面是指心火亢盛，另一方面也包括其他脏腑、经脉的多种热症（包括阴虚火旺之证）在内。诸如：热伤神明引起的心悸、心烦、狂躁不安；热伤肺卫导致的发热、咽喉肿痛；肝火上炎引起的面红目赤、口苦咽干；热伤津液导致的口干舌燥、干咳无痰、尿少、便秘；心火下移小肠导致小便黄赤、尿道涩痛或尿血；热伤血络引起的吐血、鼻出血、大便下血以及心、肺、肠道热毒壅盛引起的肌肤痈肿疮疖等，则取用诸经荥穴清热泻火。如鱼际清肺热，少府清心火，内庭泄胃火，侠溪泻胆火等等。文献记载如：劳宫：《甲已经》主热病发热。二间：《甲已经》主身热，喉痹如梗。内庭：《甲已经》主厥热，热病汗不出。少府：《千金方》治掌中热。荥穴治疗与心之病机有关的疾病

2.治疗神志病心主神明，由于热伤神明而引起的心烦、心悸、失眠及神昏谵语、狂躁不宁可取荥穴。文献记载如：劳宫：《甲已经》主喜笑不休。液门：《大成》主惊悸妄言。大都：《大成》主烦心闷乱。

3.治疗血脉证心主血脉，由于热伤血络之吐血衄血以及热壅气滞、血脉郁阻之诸疮红肿热痛可取荥穴治疗。文献记载如：劳宫：《甲已经》主溺赤，大便血，衄血不止。二间：《甲已经》主鼻衄赤多血。内庭：《大成》主鼻衄不止。行间：《大成》主经血过多不止。（三）输主体重节痛

现临床多用于各种风湿痹证、肿胀疼痛的治疗，但阴经输穴与阳经输穴治疗肿胀疼痛有所不同。阳经之输穴在治疗肿胀疼痛方面可治疗循经通路上的多处病痛且病位较表浅之“外经”病变。如《针灸甲乙经》记载后溪主“肩膈肘臂痛，头不可顾”；三间主“目急痛，齿龋痛”。

阴经之输穴治疗肿胀疼痛的病位较深，治疗疼痛的范围也较为局限，主要为相应脏器的疼痛。

如《针灸甲乙经》的太渊主“肩膺胸满痛，缺盆中相引痛”，太白主“肠鸣切痛，身重骨酸”；《针灸大成》的神门主“心痛”，肺经的太渊主治咳喘胸痛，太溪治腰膝酸软疼痛等均反映了阴经之输穴所治疼痛位于体内深层且痛位趋向于躯干而较少涉及四肢末梢和头面。输穴治疗与脾之病机有关的疾病

1.输主体重节痛“体重节痛”主要是四肢肌肉和大小关节疾病。阴经输穴属土，内应于脾，脾主四肢，主运化，故脾失健运则水湿内停而见体重等症；阳经输穴属木，肝属木，若肝气郁滞则气血痹阻，不通则痛，故输穴可用于止痛。文献记载如：后溪：《甲已经》主肩脑肘臂痛，头不可顾。三间：《甲已经》主目急痛，齿龋痛。太白：《甲已经》主身重骨酸。神门：《外台秘要》治手肩臂寒痛。输穴治疗与脾之病机有关的疾病

2.治疗脾胃病输穴属土，内应于脾，脾胃之疾故可取输穴治之。文献记载如：陷谷：《大成》主面目浮肿，肠鸣腹泻。太白：《大成》主腹胀食不化，呕吐，泄泻脓血，霍乱，腹中切痛，肠鸣。

3.治疗出血证脾主统血，如脾之统血功能失职则可出现各种出血症，故可取其输穴。文献记载如：太冲：《甲已经》主女子漏血。太渊：《大成》主咳血、呕血。太白：《大成》主泻泄脓血。（四）经主喘咳寒热

经穴具有温通经络、疏风散寒作用。经穴治疗咳嗽需辨证选用经穴，如外感咳嗽选用肺经经穴经渠，肾不纳气咳喘则选用肾经经穴复溜。经穴治疗与肺之病机有关的疾病

1.经主喘咳寒热阴经经穴属金，内应于肺，肺主皮毛，司呼吸，肺卫受邪则可见寒热、咳嗽，可取经穴治之。喘咳寒热系邪袭肺卫、肺失宣降所导致的外感及其呼吸系统病变，如恶寒发热、咳嗽气喘、鼻塞不通、咽干咽痒、声音嘶哑等。文献记载如：支沟：《甲已经》主咳，面赤热。商丘：《甲已经》主寒热善呕。经渠：《大成》主咳逆上气，伤寒，热病汗不出。经穴治疗与肺之病机有关的疾病

2.治疗与水有关的病症肺主宣发，如肺气失宣，水不得布散，三焦不得通，则会产生水肿等症，故可取之经穴治之。文献记载如：解溪：《甲已经》主风水面跗肿。复溜：《甲已经》主风逆四肢肿。阳谷：《医宗金鉴》主头面项肿。经穴治疗与肺之病机有关的疾病

3.治疗神志病阳经经穴属火，内应于心，心主神明，故神志病可取经穴治疗。文献记载如：阳溪：《甲已经》主狂言笑见鬼。昆仑：《甲已经》主癫疾。商丘：《甲已经》主癫疾狂……善笑不休发于外。间使：《千金方》主狂邪发无常。

（五）合主逆气而泄

合穴可调节脏腑不和所出现的逆气、胀闷、泄泻。

在临床上可以广义地理解为诸脏腑之气运行正常为顺，异常为逆凡脏腑功能失常均为逆气而泄，均可以取合穴治疗。临床运用合穴阴经与阳经亦有不同，阴经治脏病，阳经治腑病。合穴治疗与肾之病机有关的疾病

合主逆气而泻：阴经合穴属水，内应于肾，若肾气虚则下元不固，精血下泄；阳经合穴属土，内应于脾，脾与胃相表里，若胃气不降则上逆，脾气不健则下泄。“逆气而泄”指气机上逆，病变部位主要在六腑和肾及前后二阴，以消化系统、肾病为主。如遗尿、泄泻（包括五更泄）、遗精、阳痿、早泄、男子不育、女子不孕、胃气上逆之呕吐，肾不纳气之气喘等，均可取合穴以调理肠胃，调补肾气。文献记载如：尺泽：《甲已经》主咳逆伤气、咳嗽，唾浊。足三里：《甲已经》主善呕、肠鸣腹痛泄。阴陵泉：《针灸大成》主水胀腹坚，喘逆不得卧，遗精。五输穴特点主治举例临床应用井出心下满胀满、痞满泄热、醒神、开窍。急救、泄脏腑之热荥溜身热上火、发热用于泄经脉之热输注体重节痛关节痛用于治疗经脉循行路线上的痛症经行喘咳寒热喘咳治疗脏腑病合入逆气而泄脏腑病症治疗脏腑气机逆乱引起的病症

五输穴临床应用二、五输穴子母补泻

子母补泻法是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性，虚则补其母穴，实则泄其子穴。

《难经·六十九难》说：“虚者补其母，实者泻其子……不虚不实，以经取之。”五输穴子母补泻临床应用分本经补泻、异经补泻和“泻南补北”三种方法。

1.本经补泻：病在某经，就在本经选取子母穴。

2.异经补泻：按十二经脉配合五行的关系，根据“实则泻其子，虚则补其母”的治疗原则，分别在病变经脉的母经或子经选穴施术。

3．泻南补北法：“泻南补北”是以“损有余而益不足”为治疗原则，是对“虚则补其母，实则泻其子”的补充。

例如,肺在五行中属金,肺经的实证可取输穴中属水的合穴（尺泽）以泻之。这叫“实则泻其子”。若肺的虚证，可取肺经五输穴中属土的腧穴（太渊）以补之，称之“虚者补其母”以上例子为本经子母补泻取穴

除本经子母补泻取穴外，还有他经子母补泻取穴。如肺经实证，可取肾经的阴谷穴,肺属“金”,肾属“水”,取肾经是取其子经,再取其子经上属“水”的子穴阴谷；若肺经的虚证，可取脾经的太白穴。肺属“金”，脾属“土”，取脾经是取其母经，再取其母经上属“土”的母穴太白。五输穴子母补泻的具体应用列表如下（表1、2）表1：五输子母穴五行属性脏腑（经脉）

肝胆心小肠心包三焦脾胃肺大肠肾膀胱五行木君火相火土金水火母穴曲泉侠溪少冲后溪中冲中渚大都解溪太渊曲池复溜至阴子穴行间阳辅神门小海大陵天井商丘厉兑尺泽二间涌泉束骨表2：经脉虚实本经取穴异经取穴经脉虚实本经取穴异经取穴手太阴肺经虚太渊太白足太阴