神经外科常用特殊药物

神经外科常用特殊药物1整理课件甘露醇适应症〔1〕组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。〔2〕降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。〔3〕渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。〔4〕作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。〔5〕对某些药物逾量或毒物中毒〔如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等〕，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。〔6〕作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。〔7〕术前肠道准备。2整理课件用法与用量用法与用量快速静脉滴注15-30分钟滴完。一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用到达顶峰，可维持4-6小时。常用剂量为0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。3整理课件禁忌症

①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反响者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。4整理课件本卷须知

本卷须知〔1〕除作肠道准备用，均应静脉内给药。〔2〕甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，。〔3〕根据病情选择适宜的浓度，防止不必要地使用高浓度和大剂量。〔4〕使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生时机。〔5〕用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。5整理课件呋塞米注射液适应症⒈水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭⒉高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。⒊预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注缺乏，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量缺乏的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的时机。⒋高钾血症及高钙血症。⒌稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低120mmol/L时。⒍抗利尿激素分泌过多症〔SIADH〕。⒎急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。6整理课件

用法用量1.成人1治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始20~40mg必要时每2小时追加剂量直至出现满意疗2.小儿治疗水肿性疾病起始按1mg/kg静脉注射必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔本卷须知用药后要注意观察患者的尿量情况，并及时报告医生。7整理课件扩血管药物1、尼莫同〔尼莫地平〕适应症：适用于各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，到达解除血管痉挛之目的。8整理课件用法用量蛛网膜下腔出血，应尽早开始静脉泵入本，一般以5ml/h，监测血压，以血压不下降或略有下降为宜。本卷须知最常见的不良反响有：

〔1〕血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。应注意减少用药剂量，报告医生并遵医嘱调整用药剂量。〔3〕本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。9整理课件镇静剂地西泮苯巴比妥钠氯丙嗪异丙嗪10整理课件地西泮适应症1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。肌注20分钟内、静注1~3分钟起效。开始静注后迅速经血流进入中枢神经，作用快，但转移进入其他组织也快，作用消失也快11整理课件苯巴比妥别名：鲁米那适应症1.镇静：如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。2.催眠：偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。3.抗惊厥：常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。5.麻醉前给药。12整理课件用量用法

1.镇静、抗癫痫：每次０．０１５～０．０３ｇ，１日３次。2.安眠：每次０．０３～０．０９ｇ，睡前服１次。3.抗惊厥：钠盐肌注，每次０．１～０．２ｇ。必要时，４～６小时后重复１次。4.*前给药：术前１／２～１小时肌注０．１～０．２ｇ。5.癫痫持续状态：肌注１次０．１～０．２ｇ。皮下、肌肉或缓慢静脉注射１次０．２５ｇ，１日０．５ｇ。13整理课件本卷须知1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。屡次连用应警惕蓄积中毒。2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反响。3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。14整理课件氯丙嗪适应症1.治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想等病症，对忧郁病症及木僵病症的疗效较差。2.镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可用于治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。3.低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生。4.与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。5.治疗心力衰竭。6.试用于治疗巨人症15整理课件用量用法1.口服：每次12．5～100mg，极量每次150mg，每日600mg。2.肌注或静滴：每次25～50mg，极量每次100mg，每日400mg。3.精神病病人：开始每日25～50mg，分2～3次服，逐渐增至每日300～450mg，病症减轻后再减至100～150mg。4.治疗心力衰竭：小剂量肌注，每次5～10mg，1日1～2次，也可静滴，速度每分钟0．5mg。16整理课件本卷须知1.主要不良反响有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。2.注射或口服大剂量时，可引起体位性低血压，故用药后应静17整理课件异丙嗪适应症〔1〕皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反响，皮肤划痕症。〔2〕晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。〔3〕用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。〔4〕用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。18整理课件用法用量肌内注射：成人用量〔1〕抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg，最高量不得超过100mg。〔2〕在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射；〔3〕止吐，12.5～25mg，必要时每4小时重复一次；〔4〕镇静催眠，一次25～50mg。19整理课件不良反响较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲〔轻度〕，头晕目眩、口鼻咽枯燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反响迟钝〔儿童多见〕、晕倒感〔低血压〕、恶心或呕吐〔进行外科手术和〈或〉并用其他药物时〕，甚至出现黄疸。20整理课件抗癫痫药：德巴金德巴金是广谱抗癫痫病药物，主要作用于中枢神经系统适应症用于治疗全身性或局