2020年08月外科护理学(二)自考真题及答案

内容为网上整理，如有侵权请联系删除内容为网上整理，如有侵权请联系删除内容为网上整理，如有侵权请联系删除2020年08月外科护理学(二)自考真题及答案一、单项选择题1、男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是______。

A．体温36.0℃

B．神志恢复

C．脉压为25mmHg

D．每小时尿量为40ml

2、能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是______。

A．血清转铁蛋白

B．血红蛋白

C．白蛋白

D．前白蛋白

3、男性，45岁，因饱餐后突发腹部剧痛，腹腔穿刺抽出浑浊液体，应首先考虑______。

A．肝脾破裂

B．消化道穿孔

C．胆囊穿孔

D．胰腺破裂

4、男性，67岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，预防其术后发生肝断面出血的相关措施是______。

A．术前改善营养

B．术后早期恢复饮食

C．术后早期卧床

D．间歇吸氧

5、因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是______。

A．肝炎后肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．布-加综合征

D．慢性酒精中毒

6、胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，留置T管2周以上，其目的是______。

A．避免拔管导致胆汁性腹膜炎

B．防止胆道狭窄

C．利于病情观察

D．避免胆汁淤滞

7、急性胰腺炎出现胰腺自体消化，首先被激活的消化酶是______。

A．糜蛋白酶

B．胰蛋白酶

C．磷脂酶A

D．弹力纤维酶

8、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。

A．止痛

B．纠正休克

C．立即封闭伤口

D．应用抗生素

9、颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于______。

A．呼吸

B．引流

C．颅内静脉回流

D．维持血压

10、男性,65岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，患者出现排便困难，最适宜的处理措施是______。

A．多饮水

B．多吃蔬菜

C．肥皂水灌肠

D．给予缓泻剂

11、女性，60岁，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出现一暗红色硬结,中央皮肤有多个脓头，患者疼痛剧烈，目前主要的处理原则是______。

A．切开引流

B．足量抗生素

C．局部制动

D．外敷鱼石脂软膏

12、男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为______。

A．40%

B．42%

C．44%

D．46%

13、大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括______。

A．呼吸

B．体温

C．脉搏

D．面色

14、乳腺癌靶向治疗药物曲妥珠单抗选择性作用于______。

A．HER-2

B．P-53

C．Cer-30

D．P-25

15、男性,56岁，近3个月来排便次数增多，每天3~4次,粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是______。

A．B超

B．X线钡剂灌肠

C．直肠指诊

D．纤维结肠镜

16、男性，40岁，其输尿管结石绞痛发作时，应立即给予的处理方法是______。

A．大量饮水

B．应用抗生素

C．解痉止痛

D．立即手术治疗

17、前列腺增生最常见的早期症状是______。

A．尿频、夜尿次数增多

B．进行性排尿困难

C．尿潴留

D．尿失禁

18、创伤性高位截瘫患者伤后1周内正确的护理措施为______。

A．留置尿管，持续开放

B．留置尿管，定时开放

C．间歇导尿

D．定时挤压膀胱排尿

19、篮球运动员在比赛时突然屈膝后出现了髌骨骨折，其骨折的原因是______。

A．疲劳骨折

B．间接暴力

C．肌肉牵拉力

D．积累性劳损

20、判断关节损伤患者是否出现交叉韧带损伤的检查是______。

A．侧方推挤试验

B．抽屉试验

C．旋转挤压试验

D．弹响试验

二、多项选择题21、女性休克患者给予补液治疗，测得CVP8cmH2O，血压80/40mmHg，该患者可能是______。

A．血容量严重不足

B．血容量相对过多

C．心功能不全

D．血容量不足

E．容量血管过度收缩

22、肠内营养支持患者出现腹泻的原因包括______。

A．膳食纤维不足

B．营养液过浓

C．营养液温度过低

D．营养液输注过快

E．肠道菌群失调

23、男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是______。

A．气道内痰液堵塞

B．气囊破裂

C．插管滑出

D．导管内积水

E．人机对抗

24、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括______。

A．血管滤过压增加

B．血浆胶体渗透压降低

C．水钠潴留

D．肾小球滤过率下降

E．抗利尿激素不足

25、急性胆管炎患者出现的典型表现是______。

A．高热和寒战

B．黄疸

C．腹痛

D．血压升高

E．食欲减退

26、破伤风的预防措施包括______。

A．正确处理伤口

B．应用抗生素

C．注射人体破伤风免疫球蛋白

D．使用镇静药物

E．注射破伤风抗毒素

27、低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括______。

A．水电解失衡

B．感染

C．中毒

D．休克

E．器官功能障碍

28、关于结肠造口的护理措施，以下正确的是______。

A．造口周围涂氧化锌软膏

B．造口袋可持续使用

C．造口袋用后清洗并消毒

D．及时更换造口敷料

E．造口袋底盘每天更换

29、前列腺切除术后患者饮食的注意事项包括______。

A．多饮水

B．进食易消化、营养丰富的食物

C．多进食富含纤维素的食物

D．避免饮酒

E．少量多餐

30、影响骨折愈合的全身因素包括______。

A．骨折部位

B．年龄

C．糖尿病

D．血供

E．伤口感染

三、名词解释31、完全胃肠外营养

32、原发性肝癌

33、(直肠癌)直肠刺激症状

34、脓毒症

四、简答题35、简述多器官功能障碍综合征患者监护期间眼部并发症的预防。

36、简述原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。

37、胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?

38、简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。

五、病例分析题男性,60岁，慢性乙肝8年，1日前进食油炸食物后突然呕血800ml,之后排柏油样黑便约500ml,出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。查体：贫血貌，定向力障碍,P116次/分，BP80/60mmHg,腹软，脾肋下2cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。

请结合病例回答以下问题：39、该患者的出血原因是什么?如何预防?40、列举患者2个护理诊断/问题。41、简述目前护理措施。女性,40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检：左侧乳房可扪及2×3cm大小肿块，边界不清，表面不甚光滑，质地硬。同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌，行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎，胸前和腋下各留置1根负压引流管。术后第1天，患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到患者左侧手臂皮肤发白，手指发麻，皮温下降，脉搏扪不清。

请结合病例回答以下问题：42、该患者出现了什么问题?43、目前应该如何处理?44、术后伤口护理的要点有哪些?

答案:

一、单项选择题1、D

2、D

3、B

4、C

5、C

6、A

7、B

8、C

9、C

10、D

11、A

12、D

13、B

14、A

15、C

16、C

17、A

18、A

19、C

20、B

二、多项选择题21、CD

22、BCDE

23、ADE

24、ABCD

25、ABC

26、ACE

27、BC

28、ACD

29、ABCD

30、BC

三、名词解释31、完全从静脉途径供给患者所需的全部营养素,称为完全胃肠外营养。

32、指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿。

33、癌肿刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯改变，便前感肛门下坠，有里急后重、排便不尽感。

34、伴有全身炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。四、简答题35、

(1)定期检查患者有无眼睑肿胀、结膜充血、角膜浑浊或损伤；

(2)眼睑闭合不全者用手指帮助闭合；

(3)如需角膜暴露应每2小时用润滑眼膏；

(4)床边吸痰时需遮盖眼睛；

(5)常规生理盐水冲洗或无菌生理盐水纱布清洗眼睛；

(6)昏迷患者使用油纱布覆盖或盐水纱布、眼垫遮盖；

(7)油膏和滴眼药水对于减少各类角膜损伤有效，聚乙烯眼罩对于减少各类角膜损伤更有效；

(8)预防眼睛干燥可采用聚Z烯保湿膜。

36、注意观察患者生命体征和腹部体征，观察患者是否有胃、胆、胰、脾动脉栓塞而并发上消化道出血及胆囊坏死等并发症；应注意观察患者的意识状态、黄疸程度,注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗,防止肝功能衰竭。

37、肛门排气后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水或服米汤,如无不适，第2日进半量流质饮食,每次50~80ml，第3日进全量流食,每次100~150ml，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化,少量多餐。开始时每日5~6餐,逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

38、

(1)饮食：术前3天进少渣半流食，术前1天流食或禁食补液。

(2)药物：术前口服肠道不吸收抗菌药物,如新霉素、甲硝唑,同时补充VitK。

(3)清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。五、病例分析题39、慢性乙肝、肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张，进食油炸食物损伤曲张静脉导致出血；预防措施包括给予改善凝血功能的药物,术前不放胃管,忌食粗糙、过热、过硬和过度刺激的食物。

40、体液不足：与食管胃底静脉曲张破裂出血有关；

体液过多：与门静脉高压导致腹水有关；

潜在并发症：出血、肝昏迷。

41、护理措施：控制出血，维