吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究

实用文档吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究摘要：目的：对于吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎进行研究。方法：选取我科2016年2月至2017年8月期间收治的有吞咽障碍的脑卒中患者100例，分为实验组和对照组两个类别，每组随机分配患者50例，对于实验组中的50例患者在采取常规方法进行治疗的基础之上进行吞咽-摄食管理，对于对照组中的50例患者结合病情的发展情况，采取相应的药物进行治疗，一个月后对于两组患者吸入性肺炎的发生情况以及吞咽功能的疗效进行对比。结果：经过一个月的治疗之后，两组患者的吞咽功能均得到明显的恢复，观察组患者相关性肺炎的治疗效果明显优于对照组。两组之间进行对比所存在的差异具备统计学意义（p＜0.01）。结论：对于脑卒中吞咽障碍患者实施吞咽-摄食管理具有十分明显的优势性，不仅可以促进脑卒中患者吞咽功能的恢复，而且会有效降低脑卒中患者相关性肺炎的发生。

关键词：摄食管理；脑卒中；吞咽障碍；患者肺炎

对于脑卒中患者来说，肺部感染是一种较为常见的并发症，临床上将脑卒中患者的肺部感染称之为脑卒中相关性肺炎。造成脑卒中相关肺炎的原因众多，其中脑卒中患者后吞咽障碍是导致脑卒中相关性肺炎的一个关键性因素，脑卒中相关肺炎导致脑卒中患者的病情恶化，严重时甚至会导致患者死亡。有关调查显示，大部分存在着吞咽障碍的脑卒中患者，都可能会诱发吸入性肺炎、营养不良等并发症，不仅影响了患者的生活质量，同时也对于患者的心理健康造成了影响。本次研究采用机电生物反馈治疗方法，将其与吞咽-摄食管理相结合，在保障不会对患者本身造成伤害的前提下，帮助患者尽快恢复吞咽功能，从而有效降低脑卒中相关性肺炎发生的可能性，重点对于吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

抽取在我科进行治疗的脑卒中患者共100例，其中包括男性患者60例，以及女性患者40例，将这些患者分为实验组和对照组两个类别，每组随机分配患者50例。所抽取的100例患者均符合脑卒中后吞咽障碍的诊断标准，且无发生肺部感染的情况，患者存在着一定程度的吞咽障碍问题，但不存在理解性障碍。本次研究均在患者及其家属知情且已经签署同意书的前提下进行。

（二）研究方法

对于50例实验组的患者，在采取常规治疗的方法的前提下，融入吞咽-摄食管理训练方法，治疗期限为一个月，充分结合患者吞咽功能的恢复情况制定相应的治疗方案。具体来说，涉及到以下几个方面：

①管饲护理：位于一些具有较为严重吞咽障碍的脑卒中患者来说，进食的情况与相关性肺炎的发生情况息息相关。这就要求家属在进行管饲之前应当将患者咽部的分泌物清理干净，避免平躺进食，在患者进食前后喂食部分温水，严格对于进食的速度进行控制，尽可能的避免出现误吸的问题。

②感觉恢复训练：也就是对于患者实施感官刺激，如给患者喂食具有一定质感的食物或少许酸性食物，刺激患者的感官。

③吞咽器官训练：加强对于患者吞咽动作的训练，从而使患者充分适应吞咽动作，协助其吞咽水平的恢复。

④吞咽辅助手法：通过加大对于患者口腔结构的训练，锻炼患者的运动协调性。

⑤吞咽姿势改变：在患者进行练动作时，对于患者所处的姿势进行调整，避免其吞咽动作受到阻碍。

⑥控制食物的摄入量：对于患者所摄入的食物形态及摄入量进行控制，尽可能的让患者使用糊状的食物，在每次患者进食之后，对于患者的口腔及咽头部位进行清洁，避免患者出现误吸现象。

对于对照组的50例患者紧急与常规的治疗方法。具体来说就是结合患者病情的恢复情况，进行机电生物反馈治疗。

（三）观察指标

经过一个月的治疗之后，对于两组患者相关性肺炎的发生率进行对比，具体将恢复的等级分为治愈、无呛咳、有效、无效四个等级。

（四）统计学方法

本次研究所得的每一项数据均通过ssps19.0统计学软件进行数据的分析处理，p＜0.05说存在的差异具备统计学意义。

二、研究结果

在观察组的50例患者中，仅有3例患者出现了相关性肺炎的情况，就患者的恢复情况来看，其中包含治愈27例，无呛咳27例，有效8例，无效3例，治愈率达到了54%。在对照组的50例患者中，有10例患者出现了相关性肺炎的情况，就患者的恢复情况来看，其中包含治愈19例，无呛咳8例，有效11例，无效12例，治愈率为38%。对于观察组合对照组相关性肺炎以及治疗效果进行对比，我们发现，观察组治疗效果较对照组更优，两组之间存在的差异具备统计学意义。详情见附表。

三、讨论

脑卒中，也就是我们常说的脑血管意外，俗称中风，属于一种急性脑血管疾病。脑卒中主要是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，具体来说可以将脑卒中氛围缺血性卒中以及出血性卒中两类。我们通常将脑卒中的特点归纳为“三高”，即发病率高、死亡率高和致残率高。脑卒中容易诱发一系列的并发症，患者的日常生活因此而受到了较为严重的影响。其中，吞咽障碍是脑卒中患者各类并发症中较为常见的一种。吞咽障碍会导致脑卒中患者无法正常进食、只能使用流食，严重时甚至会导致患者出现吸入性肺炎等并发症。

常规的治疗方式通常是结合患者的实际情况，采取药物进行治疗，同时配合相应的作业疗法，患者反复重复咀嚼的动作，长期进行练习就会形成条件反射现象，有效地实吞咽动作的重建，从而实现缓解患者的吞咽功能障碍的目的。而采取吞咽-摄食管理这是通过对于吞咽肌肉群部分进行持续的运动控制，来协助其完成吞咽动作，恢复其咀嚼的力度以及咀嚼动作协调性。值得注意的是，通过呼吸肌部分的训练可以有效的清除患者呼吸道残留的痰液，降低了因误吸而造成的吸入性肺炎的发生率。

四、总结

综上所述，通过采取吞咽-摄食管理的方式来预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎并发症，具有明显的优势性，值得在未来的临床治疗中过程中继续推广。本次研究虽然得出了具有统计学意义的数据，但由于研究所选取的样本范围较为狭窄，加之受到研究时间的限制，所得数据具有一定的局限性，在接下来的研究当中，应当拓展研究样本的范围，延长研究时间周期，从而获取更有价值的研究结论，为我国脑卒中疾病的临床治疗水平起到一份良性的推动作用。

参考文献：

[1]江仙菊，早期饮食管理预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的效果[J].心脑血管病防治.2014.11（3）：264-266.

[2]詹小理，张垣，陈丽莉.吞咽功能训练操应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J].护理学报，2015，16（3）：59-61.

[3]朱美红，时美芳，万里红等，吞咽-摄食管理预防脑卒中吞咽障碍患者相关性肺炎的研究[J].中华护理杂志.2016.5（3）：294-298