《内经》是一部临床之法书

《内经》是一部临床之法书

《黄帝内经》是中医学的基础，是中医基础理论的起源。自唐以降,《内经》被历代政府列为业医者的必读之书,此举之影响还播及朝鲜、日本,两国政府亦先后仿效之。有宋一代,新学肇兴,分门别派之风由儒及医,金元四大医家,虽各出机杼,标新立异,然未尝不将《内经》视作理论创新的根基。他们在《内经》的基础上,发挥经旨微义,结合临证实际,开倡新说,创立新法,于是争鸣之风气开焉,医学之门户成焉。金元以后的医学名家如张景岳、李中梓、叶天士、徐大椿等人,无不将《内经》的理论、法则视为阐扬医学理论,指导临床实际的源头活水,将《内经》奉为拯黎元之羸劣,济生民之危厄的宝典与法书。但是,《内经》毕竟是在古代各种先进文化取得大量成果的基础上,成书于2000多年前的一部古医经,它以天地人三才一体,在宇宙、自然、社会的大背景下考察、探讨人体细微精妙的生命活动规律,其内容可谓博大精深,浩瀚无穷。《内经》大含细入的内容,往往使初学者感到茫无头绪,形若望洋;又其书内容大半讨论针灸经络而少论方药,亦每每令浅尝者误认此书为针灸专书,与临证实用的方剂、药物无涉。于是,将《内经》一书弁髦弃之者有之,束之高阁者有之,或从中摘章择句,用于文章修饰者有之……,此类轻视、忽视《内经》的现象,自古有之,但最终都被证明是错误的。如元代朱丹溪在遇恩师罗太无之前,即随同乡间诸医昼夜穷究《和剂局方》,而不闻《内》《难》诸经。及其省悟,离乡出游,辗转求师,终得叩罗太无为师。太无嘱,尽去旧学,溯源重修。于是洎《内》《难》诸经,逮于刘、张、李三家之书,丹溪在太无的指导下,一路学来,势若破竹,“涣焉,无少凝滞于胸臆”。及归乡里,以此诊病疗疾,效若桴鼓,一时医名顿著,病家辐辏于道,学者声随影附。又如认为《内经》多论经络腧穴、针刺艾灸,对临床处方用药的作用不大。这种观点亦古已有之,金代名医张从正就批评了这种观点,他解释了《内经》多论针灸经络的原因,并指出针灸的理论与方药的理论是相通的。他说:“或言《内经》多论针而少论药者,盖圣人欲明经络。岂知针之理,即所谓药之理。”并直言:“《内经》是一部临床之法书。”两宋时期,大型官修方书纷纷颁行,按病证分门别类,医师临证按图索骥,据病选方,堪称便利。一时医者争相传抄、诵习,趋之若鹜;明清时期,有人将临证习用之方剂、药物,脉象、腧穴等内容编成浅显易读之歌诀,由于句式整齐,赋体押韵,读来琅琅上口,又能帮助记忆,便于临床,故一时间,《药性赋》《汤头歌诀》《脉诀》《针灸歌赋》等书纷纷问世,且在很长一段时间内,掌握此类医学歌诀被认为是一名临床中医师的基本功,世上习医者竞相诵读,概莫能外……,而与此同时,博大精深的《黄帝内经》却被当作无用之物,悄无声息地弃置于一边。明代医家张景岳对此作了批评,他说:“又有目医为小道,并是书(指《内经》)弁髦置之者,是岂巨慧明眼人欤?”并严正批评:“奈何今之业医者,亦置《灵》、《素》于罔闻,昧性命之玄要,盛盛虚虚,而遗人夭殃;致邪失正,而绝人长命。”他通过对《内经》的深入学习、研究,认识到《内经》可“生全民命”,“开生民之寿域”。在其名著《景岳全书》中,有《伤寒典》《杂证谟》两章,论述外感、内科病证七十余种,每种病证前均详列《内经》论该病证的相关经文,这充分体现了张景岳极其重视《内经》对临床治病的指导意义。历史有惊人的相似之处,近半个世纪以来,中医界又出现忽视《内经》的倾向,一些人对《内经》作用、价值作出了错误的判断,大致认为《内经》是一部论述中医基本理论(其中含有大量的针灸理论)的著作,对临床诊治疾病无多大的实用价值。在这种观点的误导下,中医学子仅在本科阶段前期学了一些《内经选读》的章节,之后便束之高阁,进入医院临床工作后,忙忙碌碌,最多翻翻中医类杂志,少数对古医籍有点兴趣的,也局限于医案、方书等临床实用之书,而重读《黄帝内经》者,鲜有其人。此种情况若长久延续,对于中医学术的深入发掘,全面继承势必产生极其不良的影响与后果。继承不力,又谈何发扬?谈何创新?王庆其教授有鉴于此,深以为虑。爰将自己积年研习、执教《内经》的心得体会及根据《内经》理论指导临床实践的经验、医案重加整理,并联合诸同志,搜集古今医家运用《内经》的理论、治则、治法诊治疾病的案例,阐《内经》之微旨,述临证之心得,“点点滴滴,集腋成裘”,几度寒暑,终成完帙,命之曰《内经临证发微》。开卷览之,书分五篇:一曰阴阳五行篇,二曰藏象篇,三曰病因病机篇,四曰病证篇,五曰治则篇,而以三、四两篇内容尤多。每篇下以各条《内经》经文为题,联系学习心得、临证体会,加以阐发论述。后多附有与经文条目相应的临床验案,并作简要评析,以示理法方药一线贯穿。不难看出,每条都是作者带着问题对经文进行深层次研读、思考的结晶。这些经文可谓条条皆理,句句是法,精思熟读之后,可自觉升华为中医临证之圭臬。庆其教授研习、执教《内经》凡数十年,寝馈其中,沉潜其间,含英咀华,刮垢磨光。深悟《黄帝内经》是两千多年前无数医家临证实践经验的结晶,是临床实践上升为理论的精华,其对今日中医临床实践指导的作用是不容低估的,具体体现在:1.《内经》所提供的中医基本理论,至今仍然是防治疾病的基本准则;2.《内经》中揭示的认识人体生命现象的基本方法,包含着深邃的科学道理,是今天认识、开拓医学新领域的有力武器;3.《内经》中所提供的防治疾病的手段与方法至今仍具有实用价值,有助于提高中医临床疗效,并有可能不断拓展其在临床中的应用范畴。中医经典,尤其是诸经之首———《黄帝内经》,究竟对中医临床诊治疾病有无实用价值?《内经临证发微》的问世无疑已经作出了有力的肯定回答。我们有理由相信,《内经临证发微》能够为研习中医者树立学习的信心,为临床中医师带来思维的启迪,为中医理论研究者增添创新的勇气。不仅如此,此书还证明,研读经典,勤于临床,定能提高中医的学术水平,从而切实提高中医的临床疗效。这在历史已经推进到生命科学备受关注的21世纪的今天,尤其显得重要。从此意义而言,庆其教授主编的《内经临证发微》洵为一部响应时代召唤,适应社会需求的中医学佳作,必将受到中医学界乃至社会人群的欢迎。若以精益求精的目标观之,《内经临证发微》尚有可进一步完善的方面。针灸经络是《内经》中占据很大篇幅的重要内容,《内经》中的很多“理”是在经络腧穴篇章中阐述的,《内经》中的许多“病”是直接用针刺艾灸治疗的。如果能将有关针灸临床应用经验纳入其中,则更完美。另外,《内经》虽少论方药,但毕竟还存有十三方(或云十二方,认为小金丹为后世所加)。也有论述药物性味、功用、配伍的专章,方药直接用于治病,与临床密切相关,故今后若能增加《内经》方药的临证发微内容,功莫大焉。《内经临证发微》中论及《内经》的两张方子:一为四