针灸疗法治疗肠易激综合征38例

针灸疗法治疗肠易激综合征38例

肠易激综合征（ibs）是一种常见的临床胃肠功能疾病。这是一组临床症状，包括腹胀、腹胀、排便习惯变化（腹泻便秘）、粪便形状异常（细便、粘膜大便和便秘）等。没有具有持续或中断攻击的临床表现（形态、细菌学和生物化学代谢指数异常等）。根据罗马III标准,并基于大便性状,分为腹泻型IBS(IBS-D)、便秘型IBS(IBS-C)和混合型IBS(IBS-M)3个亚型。研究显示IBS典型症状女性多于男性,女性患病率为14%~24%,而男性为5%~19%,男女患病率之比1︰1~1︰2.85。在欧洲和北美,IBS的患病率为10~15%。最近一项基于人群的大型多中心(上海、北京、西安、武汉、广州)IBS患病率研究显示,我国IBS患病率为4.6%。IBS患者花费高额的医疗费用,同时因疾病而旷工、旷课也造成间接的经济损失。一项IBS对经济影响的系统评价显示,IBS治疗相关的年度总直接成本为4560万英镑(英国)和13.5亿美元(美国)。IBS属中医“泄泻”、“腹痛”、“便秘”、“郁证”等范畴,病位在肠,与肝胆疏泄、脾胃运化和升清降浊、肾的温煦和主司二便的功能失调有关,常因外感六淫、情志不调、饮食不节、劳倦过度等因素而诱发或加重,导致肝气郁结、失于疏泄、肝脾不和、脾胃运华失司、气机升降失调、肠道气机不畅而发病。针灸疗法是中国传统医学的重要组成部分,具有价廉、简便、效佳、无药物代谢负担的特点,治疗IBS疗效较好。1针刺组和中药组治疗方式比较王威等采用单盲西药平行对照的随机方法,将患者分为针刺组38例和西药组38例,治疗组针刺天枢穴和上巨虚穴为主,对照组口服得舒特,两组治疗30天后。结果腹痛、腹泻等改善治疗组明显优于对照组(P<0.05)。李浩等将70例腹泻型IBS患者随机分为针刺组、西药组,针刺组取天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲等穴行常规针刺并在双侧天枢加电针刺激,西药组口服匹维溴铵(得舒特),均4周为一疗程。治疗后两组症状积分、IBS-QOL评分均显著改善(P<0.01),针刺组改善程度优于西药组(P<0.01);总有效率针刺组94.3%,西药组77.1%(P<0.01);3个月后针刺组复发率36.4%,西药组72.0%(P<0.01)。窦宝峰等将36例便秘型IBS患者随机分为两组,治疗组取天枢(双)、上巨虚(双)、太冲(双)、足三里(双),直刺0.5~1.5寸,行平补平泻手法,留针20~30min,日1次。对照组口服聚乙二醇电解质散剂(舒泰清),疗程2周。总有效率治疗组88.9%、对照组77.8%,治疗组优于对照组。2治疗总疗效分析储浩然等将60例腹泻型IBS患者随机分为治疗组与对照组,治疗组辨证取穴施灸,对照组用洛哌丁胺,口服,治疗15天。结果治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。张云波等将患者分为两组,艾灸组30例用神阙穴隔姜灸,1次3~8壮,西药组30例口服谷参肠安,或加思密达,或加培菲康,两组疗程均为2周。结果总有效率艾灸组93.33%、西药组76.67%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。3治疗组和对照组治疗刘立平采用针刺中脘、上巨墟、足三里、内关、天枢为主加回旋灸足三里、中脘、天枢,治疗IBS43例,30天后治愈29例、显效8例、好转5例、总有效率97.7%。陈啓铭将59例随机分为两组,治疗组用主穴取百会穴、肠三针(天枢、关元、上巨虚)针灸;对照组用思密达、匹维溴铵,止泻不止加洛哌丁胺。共3个疗程,每个疗程5天。结果腹痛腹胀和大便性状改善治疗组较对照组更明显。黄志刚等采用针灸辨证治疗IBS172例,肝气郁结型、脾胃虚寒型、肠道湿热型和肾阳虚衰型分别予疏肝健脾和胃、温中散寒、健脾渗湿、清热利湿和温肾健脾针灸疗法,取相应腧穴。治疗30次后,治愈98例、显效40例、有效28例、总有效率96.5%。4里、脾认、胃认同治疗组洪珍梅等采用穴位埋线辨证治疗腹泻型IBS32例,取天枢、大肠俞、上巨虚、足三里、脾俞和胃俞穴,每隔10天1次,每次选择6~8个单穴,交替使用,总有效率93.7%。董亮见选取大肠俞、天枢、上巨虚,左右交替取穴,每周1次,共治疗6次。结果穴位埋线可以改善躯体症状、饮食、睡眠症状,以及抑郁、焦虑症状。5治疗腹泻型张新成等采用背俞穴穴位注射黄芪注射液治疗IBS23例,选单侧脾俞、胃俞和大肠俞为主穴、平补平泻,肝失疏泄加肝俞、用泻法,肾阳不足加肾俞、用补法,湿邪内阻加丰隆、用泻法,脾胃虚弱者加足三里、用补法,每穴注入2mL黄芪注射液,隔天1次,15次为一疗程,2个疗程后观察疗效,结果总有效率91%。魏红等用加兰他敏和普鲁卡因治疗腹泻型IBS100例,选天枢、大巨、足三里、阳陵泉和照海,进针后轻柔提插至有得气感时,注入药物0.5mL,日1次,除足三里外其余腧穴左右穴位交替使用,共治疗3~6次。结果3次痊愈72例(72%),6次痊愈10例(10%),显效7例(7%),总有效率89%。6神阙穴贴神阙杨清山等治疗IBS77例,用吴茱萸50g、肉桂100g、木香100g、公丁香50g,烘干,共研细末,取药末2~3g,姜汁或白汁调成糊状,用膏贴或纱布敷于神阙穴处,热水袋温敷30min,24h换药1次,15天为一疗程,共4个疗程。痊愈35例,有效40例,总有效率97.4%。唐晓亮等将IBS90例随机分为两组,对照组40例口服谷维素、心痛定,治疗组50例在与对照组治疗相同的基础上予以枢机散(柴胡20g、半夏12g、黄芩10g、陈皮l0g、炒升麻10g、防风8g、蝉蜕12g、白芍15g、炙甘草6g,研末,醋调为膏状)神阙穴敷贴,日1次,共4周后,总有效率治疗组96%、对照组75%,两组有显著性差异(P<0.05)。戴伯华等采用中药醒脾散敷神阙穴治疗IBS31例,用醒脾散(丁香10g、高良姜20g、吴茱萸10g、延胡索20g、细辛10g、艾叶15g、枳实20g、藿香30g、升麻10g、五倍子10g,研末)30g,温水调成糊状,外敷于脐部,以神阙穴为中心,约10cm×10cm大小。同时用TDP照射30min。结果治愈21例,好转6例,总有效率87.1%。7换药治疗总有效率刘敏用王不留行耳穴贴压治疗IBS100例,肝郁脾虚者取耳穴神门、肝、肝阳、脾,脾胃虚弱者取交感、三焦、脾、胃,寒湿阻滞取内分泌、膀胱、小肠、大肠,气机郁滞取肝、胆、上耳根,并耳尖放血,每日按压4~6次,隔日换药1次,双耳交替,治疗30次。结果治愈61例,好转23例,有效10例,总有效率94%。康红千等将IBS100例分为治疗组54例和对照组46例,治疗组取耳穴脾、胃、心、肝、大肠、肾、小肠,用王不留行贴压,按压耳穴每日3~4次,以酸胀痛热为度,每3天更换耳贴1次。对照组腹痛者口服双环维林片,腹泻者口服洛哌丁胺片,便秘者口服果导片,伴精神抑郁者用抗抑郁药治疗、伴焦虑者酌情镇静药物治疗,治疗1个月后比较疗效。治疗组痊愈43例,好转8例,总有效率94.44%;对照组痊愈25例,好转11例,总有效率78.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。8针刺配合神阙穴贴贴患者杨淑贤等将143例患者随机分为温针灸组48例、神阙穴贴敷组45例和温针灸配合神阙穴贴敷组50例。温针灸主穴取气海、足三里、天枢、关元、下巨虚、上巨虚,均为补法加灸,随证加减,日1次。神阙穴贴敷用香附15g、细辛10g、花椒15g、干姜5g、肉桂5g、丁香15g、艾叶5g、吴茱萸5g、荜澄茄1.5g,与少许独头蒜泥混合成膏状,取少量敷贴于神阙穴,并用麝香追风膏固定,每日换药1次,10次为一疗程,温针灸配合神阙穴贴敷组温针灸后行神阙穴贴敷。结果温针灸组、神阙穴贴敷组和温针灸配合神阙穴贴敷组总有效率分别为64.58%、64.44%和98%,联用组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。姚学英采用针灸配合耳穴贴压治疗IBS30例,脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚、气滞湿阻辨证选穴针刺或加温和灸,耳穴选胃、脾、大肠、肝、心、内分泌调理肠胃、疏肝理气,贴磁珠丸,嘱每日按揉3次,酸、痛、热、麻木为宜,每次每穴按揉1min,3日更换1次,两耳交替。显效12例,有效16例,总有效率93.3%。吴茜等采用针刺结合火罐治疗IBS30例,取足三里(双)、天枢(双)、腹结(左)、中脘、胃俞、脾俞、神门(双)、太冲(双)、百会、内关(双),得气后留针30min,取针后于天枢(双)、中脘、腹结处拔火罐,留罐3min,日1次,10天为一疗程,治疗2个疗程。痊愈19例,好转10例,总有效率96.7%。9病例对照及不良事件分析处理