解脲支原体在正常人群中的存在情况及其分群分型

解脲支原体在正常人群中的存在情况及其分群分型

支架（uu）是人们尿道生物中常见的寄生虫微生物。一些研究表明，uu与非淋菌性尿道炎（ngu）和附射性睾炎有关。它与前列腺炎、女性尿道症状、肾盂肾炎和盆腔炎有一定的相关性或有病原学作用。UU在性成熟女性生殖道中的分离率非常高,从女性宫颈分离出UU是否意味着致病、是否需要药物治疗值得研究。本研究仅就妇科体检的正常人群,调查UU感染率、分群分型情况,以及UU与年龄、绝经情况、宫颈糜烂及常见妇科病的关系。1数据和方法1.1宫颈炎性别分布2001年9月8、9、15、16日4天中在北大一院妇科体检的正常人群。261例平均年龄(39.2±7.3)岁(26~72岁),其中绝经10例(3.8%);宫颈糜烂55例(21.1%),其中轻度宫颈糜烂35例(13.4%),中度18例(6.9%),重度2例(0.8%);其它宫颈炎19例(7.3%);细菌性阴道病(BV)26例(10.0%);念珠菌感染7例(2.7%);滴虫感染1例(0.4%)。1.2dna提取及pcr法取宫颈拭子作UU、MH液体培养,液体培养阳性的标本,用玻璃奶法提取DNA,再用PCR法进行UU分群分型研究。并记录年龄、绝经与否、宫颈糜烂程度、是否有慢性宫颈炎、BV、念珠菌及滴虫感染。1.2.1选择试剂、试剂盒UU、MH液体培养采用法国梅里埃公司生产的支原体选择性液体培养基试剂盒(MycoplasmaID),能同时区分UU与MH,并可进行半定量试验,批号752548101。1.2.2s,8432s,322min,322min使用生物群特异性引物。PCR反应条件:94℃30S,56℃30S,72℃1min,共30循环。PCR产物用2%琼脂糖凝胶(含0.5mg/LEB)电泳紫外灯下读结果。1.3统计软件采用SPSS10软件包中的χ2检验。2uu液体培养阳性标本的生物分群特征2.1UU液体培养阳性159例(60.9%),其中UU半定量<104者107例、≥104者52例。UU在各年龄组的感染情况如下:20~30年龄组15例(9.4%),31~40年龄组83例(52.2%),41~50年龄组57例(35.8%),50岁以上年龄组4例(2.5%)。2.2以UU液体培养结果分别与绝经与否、宫颈糜烂程度、是否有其它宫颈炎、是否有BV、是否有念珠菌、滴虫感染进行统计学分析,结果见表1。2.3159例UU液体培养阳性的标本进行PCR分群分型,结果Parvum生物群151例(95.0%),Urealyticum生物群8例(5.0%);对Parvum生物群151例进行分型,结果血清1型30例(19.9%),血清3型62例(41.1%),血清6型44例(29.1%),血清14型2例(1.3%),血清1+3型4例(2.6%),血清1+6型2例(1.3%),血清3+6型7例(4.6%),即:血清1、3、6、14单纯感染138例(91.4%),混合感染13例(8.6%)。2.4分析UU培养阳性的标本半定量结果、生物分群结果与各观察项目的比较在正常人群中,UU半定量、生物分群结果与慢性宫颈炎、BV、念珠菌感染、滴虫感染没有统计学意义(P>0.05),UU以生物一群多见(95%)。生物一群中血清分型与慢性宫颈炎、BV、念珠菌感染、滴虫感染没有统计学意义。3uu在临床上的存在状态3.1UU分14个血清型,根据分子学特征分成两群:生物一群(parvumbiovar)和生物二群(urealyticumbiovar),parvum生物群包括1、3、6、14基因组较小的血清型(0.75~0.76Mbp),urealyticum生物群包括剩下10个基因组较大的血清型(0.88~1.2Mbp)。UU是较常见的泌尿生殖道寄生物,当临床检查到UU,并不能确定是携带状态还是感染状态,这给诊断与治疗带来困难,是临床中需解决的问题。本研究通过对正常人群的调查,得出UU在女性宫颈的存在情况、生物分群情况、生物一群的血清分型,以便提醒广大临床医生注意UU的正常携带,并为进一步不同人群的比较打下基础。3.2本研究的对象为正常人群在此正常人群中UU的检出率随年龄增加而增加,在性活跃期达高峰(66.4%),随后逐渐下降,绝经后仅为20%。平均检出率为60.9%。3.3UU分群分型资料表明,在正常人群中UU以生物1群为主(95%),且以生物一群中的血清1、3、6型的单纯感染为主(90.1%)。Kong等用宫颈拭子直接作PCR检测UU,共调查了100例孕妇,UU阳性率58%,生物一群占91.4%,血清1、3、6型的单纯感染占86.6%。在国外研究中,Chua等调查了1996年1月至1997年6月产妇及其新生儿的UU、MH的感染率,发现产妇中UU阳性率57.5%,新生儿UU阳性率50.8%。这些资料与本研究结果基本相符。3.4UU在宫颈的这种存在状态是无任何症状的携带状态,无需药物治疗,而且作为人群即便经过药物介入,降低其携带率,但经过一段时间的正常性行为,携带率也会恢复成原来水平。随着技术的改进,试剂盒越来越敏感,UU的阳性检出率也随之增高,但结果的评价必须结合其它资料,比如近期国家控制的8种性传播疾病中非淋菌性尿道炎(包括粘液性宫颈炎)的发病率递增很快,就与单纯查出UU而未严格按照诊断标准执行就诊断NGU有关。所以了解UU正常携带状态,有助于我们评价条件致病状态时的作用。虽然有一些资料表明UU与许多妇产