肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断课件

肺内局灶性

磨玻璃样结节的

影像诊断肖湘生2011.6南昌肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断GGO是早期肺癌一种重要表现形式肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断中国肺癌五年生存率<10%

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断早期肺癌五年生存率可达90%

其中许多人可活10年20年甚至更长肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断改善肺癌病人预后延长病人生存期

关键在于早期诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断早期肺癌诊断现状多数早期肺癌被延误或漏诊常无症状，病人不来看病病人缺乏体检意识常用胸片体检、漏诊率高肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

实性的早期肺癌（软组织结节）胸片检查多半漏诊肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断5mm层厚CT平扫，右上肺小结节，难以定性。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断例一，M-81y，体检常规胸片，不能发现病变，被遗漏。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

非实性的早期肺癌（磨玻璃样结节）胸片体检会全部漏诊肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断多层面CT-1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状MPR-宽窗肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

误诊率高得惊人

CT发现的早期肺癌常被误诊检查方法不对征象隐蔽、细微，常规CT不易显示政府方面的问题早期肺癌诊断现状肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断诊断水平有待提高多数放射科医师的报告：

CT检查发现××肺××病灶

××××可能恶性不能除外早期肺癌诊断现状肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断过度治疗错误治疗延误治疗早期肺癌治疗现状肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断什么是GGO

groundglassopacityFGGO,FocalGGOPGGO,PureGGOSimpleGGOMGGO,MixedGGOComplexGGO肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺结节分类实性结节（软组织结节）

solidnodule非实性结节（磨玻璃样结节)nonsolidnodule纯磨玻璃样结节PureGGO混杂磨玻璃样结节MixedGGO肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断PureGGOCT肺窗：淡薄的云雾状密度增高影，其中血管依稀可见，

CT值常为负值。CT纵隔窗：不能见普通胸片：常漏诊肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MixedGGOCT肺窗：部分为磨玻璃密度，部分为实性软组织密度。纵隔窗：只能看到实性部分平片：可能看到实性部分肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断实性结节CT肺窗、纵隔窗均能显示。病灶内的血管平扫不能显示。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断2.5mm层厚图像MIP图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断GGO阴影的病理基础肺泡内气体减少肺泡内液体或细胞增多肺泡壁（间隔）增厚局部肺组织液体和有形成分增加气体未全部被替代肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断哪些疾病形成磨玻璃阴影肿瘤：肺泡癌，AAH，腺癌，淋巴瘤炎症：局灶炎症增生：淋巴滤泡增生，肺纤维化其他：出血，充血，水肿肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断检查方法肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

平片多半漏诊肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断多层面CT-1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状MPR-宽窗肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断基本方法CT平扫肺窗薄层扫描+MPR实性成分多者应增强扫描肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断诊断粗略提示PGGO基本为良性越大越良性

AAH例外MGGO多为恶性肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断常规7mm层厚扫描肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断常规7mm层厚扫描肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断准确诊断需要证据仔细寻找证据准确认识证据肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断形态特征肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断边缘特征肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断内部结构肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断小气道改变肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断腺癌肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断腺癌肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

MPR：冠状、矢状和横断面均显示为MGGO，典型分叶状，气道狭窄，壁增厚，胸膜凹陷征。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断小血管改变肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MIP，MPR重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断周边结构改变肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR冠状面，形态不规则，气道狭窄、扩张，气道壁增厚，典型胸膜凹陷征。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断腺癌，容积重建(VR)显示表面形态：胸膜凹陷肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断检查的过程就是找证据的过程肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断余夏菊，F-61Y体检发现肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断陈玉英，F-44骶骨神经纤维瘤术前发现肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断患者，陈云广，M-62Y体检发现肺内病变。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm常规图像显示MGGO结节灶7mm常规图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像对病灶成分显示更加清楚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像显示结节形态学特征肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断冠状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR重建肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断矢状面MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断胸膜凹陷肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断Case37mm层厚肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断5mm层厚图像显示M-GGO肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像，肺算法重建肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MIP，MPR重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断VR重建图像，病灶包绕血管生长。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断患者，戚明富，M-75Y，体检发现肺内GGO病变，影像诊断：恶性可能大，抗炎后复查3次，未见明显变化。手术行右肺上叶切除术。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR矢状面重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR矢状面重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MinIP+斜位MPR重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断病理：倾向不典型腺瘤样增生－AAH肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断F，腺癌，伴部分肺泡癌肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm准直螺旋扫描HRCT-1mm肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断3D-SSD肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断对PGGO直径>2cm薄扫，寻找实性部分及其他恶性征象如没有，基本诊断良性随访肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断周小毛，M，74Y，肺部感染症状？胸部CT检查发现肺内磨玻璃病变。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断常规7mm层厚扫描肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断常规7mm层厚扫描肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚，软组织算法，重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚，肺算法（高分辨率），重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR矢状面重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断

MPR冠状面重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MIP

斜面重建肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MIP,minIP重建肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断吴阿信，患者，男，58Y，发热。肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断7mm层厚图像

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像肺算法重建

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断1mm层厚图像软组织算法重建

肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR矢、冠状面重建图像肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断对PGGO直径小于1cm者，建议手术不愿手术者，3-6个月连续复查出现实性成分或其他恶性征象，立即手术肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断F55Y，胸片未见病灶，常规5mm层厚MSCT扫描发现右下肺微小结节肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断螺旋扫描HRCT肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断Diameter8.4mmMPRMIP肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断MPR肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶性磨玻璃样结节的影像诊断肺内局灶