海南省城镇道路施工资料管理资料

第四章施工资料管理第一节竣工验收及备案资料琼市政验收-1001工程名称项目工程工程主要内容建设单位施工单位监理单位实际开工日期设计单位实际完工日期序号初验必备条件施工自查情况监理核查意见1完成工程设计和合同约定的各项内容；2评标准，符合设计文件及合同要求；34施工单位向建设单位提交了《完工报告》。琼市政验收-2001：（质量监督机构）工程名称项目工程工程地点工程类型开完工日期主要工程数量业组（见附表）。勘察单位设计单位施工单位技术负责人监理单位总监理工程师：（签章）建设单位邀请单位本工程已按设计文件和合同约定的各项内容施工完毕，工程质量经施工单位自检，符合有关法规，标准要求，建设单位项目负责人备注：参加验收人员及分组情况见附表。琼市政验收-2-1001参加验收人员及分组情况初步验收小组（委员会）职务工作单位职务或职称验收项目组长副组长琼市政验收-2-2001工程名称项目工程初步验收时间工程内容发现问题处理方式初验组成员（或附会议签到表）：注：本页不够可另附页初验问题整改报告琼市政验收-3001工程名称项目工程地理位置序号需整改问题原因分析整改措施123456琼市政验收-4001市政验收-4-1001工程名称项目工程项目批准文号工程地点主要工程数量开竣工日期（1）施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法是否建立各级质量责任制及质量控制程序）；（2）本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定（3）在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文（4）施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改（5）确认工程是否达到竣工标准，单位工程自检自评质量情况,是否满足结构安全和使用功能要求；）：（6）施工过程中发生的质量问题和质量缺陷，相应的处理措施，遗留问题及其对工程质量的影响；（7）其他需要说明的情况。项目技术负责人（签字）：）：总监理工程师（签字、加盖执业资格章）：琼市政验收-5001工程名称项目工程建设单位施工单位工程承包合同总造价增加工程量造价已支付工程款按合同约定应支付工程款剩余未支付工程款剩余工程款支付时间及方式琼市政验收-6001市政验收-6-1001为保护建设单位、施工单位、市政基础设施管理单位的合法权益，维护公共安全和公众利益，根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和合同协议书第条之约定及其他相关法律、法规，遵循平等、一、工程质量保修范围、保修期限在正常使用条件下，市政基础设施工程质量保修期限承诺如下：承包方质量保修期，自工程竣工验收合格之日（年月日）起计算。二、质量保修责任派人保修的，发包方可委托其他人员维修，维修费用从质量保修金内扣除；2、因保修不及时，造成新的人身、财产损害，由造成拖延的责任方承担赔偿责任；包方或者造成事故者承担；用期限内造成人身和财产损失的，承包方应承担损害赔偿责任；5、下列情况不属于质量保修范围：1）因使用不当或第三方造成的质量缺陷；2）因不可抗力造成的质量缺陷；3）因设施管理单位自行改动的结构、设施、设备等项目。三、保修费用由质量缺陷责任方承担。四、双方约定的其他工程质量保修事项：五、本保修书未尽事项，按国家现行法律、法规规定执行。琼市政验收-7001工程名称项目工程工程名称序号竣工验收必备条件监理核查意见建设复核意见1已完成工程设计和合同约定的各项内容2施工单位已提交《竣工报告》（琼市政验收-5）3监理单位已提交《工程质量评估报告》（琼市政验收-12）4勘察单位已提交《勘察单位质量检查报告》（琼市政验收-13）5设计单位已提交《设计单位质量检查报告》（琼市政验收-14）6有完整的技术档案和施工管理资料7有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件、设备的出厂合格证、进场试验报告、见证取样送检资料、结构实体检测及功能性试验报告（汇总表）8建设单位已按合同约定支付工程款，出具《工程款拨付证明书》（琼市政验收-6）9有施工单位签署的《质量保修书》（琼市政验收-7）城乡规划、环保、国土资源等行政主管部门出具了认可文件或者准许使用文件建设行政主管部门、质监站等有关部门以及初验责令整改的问题全部整改完毕，相关责任单位已提交《质量问题整改报告》文件预验收合格证明等)琼市政验收-8001：（监督机构）项目工程开完工日期主要工程数量（1）验收组织情况验收组（委员会）职务工作单位技术职称单位职务组长副组长参加人员本工程已按设计文件和合同约定的各项内容施工完成，初步验收发现的问题已整改完毕并通过复查，有关参建单 对该工程进行验收，请派人参加。）：备注：参加人员栏若不够填写，可另附表。琼市政验收-9001 琼市政验收-9-1001工程名称项目工程工程地点开完工日期竣工验收日期建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工许可证号工程质量缺陷和遗留问题的处理意见；质量是否合格，是否通过验收的认定意见；参加竣工验收单位意见勘察单位设计单位施工单位监理单位建设单位工程结构安全和使用功能性检测记录表》。琼市政验收-10001工程名称项目工程工程地点项目批准文号施工许可证号开完工日期竣工验收日期建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构完成的主要工程数量（1）竣工验收组织形式和参加验收成员名单；（2）竣工验收必备条件的检查情况；（3）执行竣工验收程序和验收规范的情况；（5）工程竣工验收意见和质量结论；建设单位项目负责人建设单位负责人备注：检查项目应写明：（2）明确是否符合国家有关规定；（3）执行有关法律、法规强制性标准及验评标准情况；（4）勘察、设计、施工和监理各自对工程质量的评价意见。琼市政验收-11001单位工程名称项目工程监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话总监理工程师：(签名)监理企业盖章企业技术负责人：(签名)2.工程各参建单位情况；3.监理单位的质量责任行为的履行情况，如：依法承揽工程情况，建立以总监为中心的质量保证体系，专业人员岗位责任制落实情况，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证等情况；4.监理单位执行工程监理规范的情况；5.在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件、承包合同的情况，如：是否严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制度，见证取样制度等；6.是否监督施工单位对施工过程中签发的“监理工程师通知单”、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，按要求、按时限落实整改，并组织复查、消号；8.对工程遗留质量缺陷的处理意见；9.执行旁站、巡视、平行检验等监理工作的情况；10.对工程质量的评估结论；11.其他需要说明的情况。注：填写内容定稿后再重新按照逻辑条理排序。勘察单位工程质量检查报告琼市政验收-12001单位工程名称项目工程勘察单位名称勘察单位地址勘察单位邮编联系电话市民邮箱项目勘察负责人：(签名)勘察企业盖章企业技术负责人：(签名)设计单位工程质量检查报告琼市政验收-13001单位工程名称项目工程设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话设计合理使用年限设计允许最终沉降量项目设计负责人：(签名)设计企业盖章企业技术负责人：(签名) 琼市政验收-14001工程名称项目工程施工单位工程造价开竣工日期技术部门负责人项目经理项目技术负责人单位工程验收结论质量控制资料核查安全和主要使用功能核查及抽查结果观感质量验收综合验收结论参加验收单位建设单位项目负责人设计单位项目负责人勘察单位项目负责人施工单位项目负责人监理单位总监理工程师 单位（子单位）工程质量竣工验收记录琼市政验收-15001工程名称项目工程施工单位工程类别房建工程造价开竣工日期技术部门负责人项目经理项目技术负责人序号1分部工程共分部，经查符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，核定符合规范规定项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量检验共抽查不符合要求项，符合要求项，项5综合验收结论参加验收单位建设单位项目负责人设计单位项目负责人勘察单位项目负责人施工单位项目负责人监理单位总监理工程师表DL1.1城镇道路工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1施工图会审纪要、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5工程定位测量、放线记录6复检的检验报告7合料面层及混凝土面层厚度检测报告等）8施工记录（包括：地基验槽记录、工程桩成桩记录、测量记录等）9隐蔽工程验收记录检验批、分项、子分部、分部工程验收记录竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料其他必要的文件和记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表DL1.2城镇道路工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1地基土承载力检测报告2工程基桩质量检测报告3复合地基承载力检测报告4路基、基层及沥青面层压实度检测报告5路床、基层、沥青面层弯沉值检测报告6混凝土面层试块强度检测报告7测报告8沥青面层抗滑系数及构造深度检测报告9混凝土面层抗滑构造深度检测报告项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表DL1.3城镇道路工程观感质量检查验收记录工程名称项目工程施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1沥青面层表面平整、坚实，接缝紧密无枯焦，无粗细骨料集中现象，无明油斑、掉渣现象，未污染其他构筑物，与其他构筑物接顺，无积水现象2混凝土面层板面平整、密实，无石子外露、浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，灌缝饱满，无裂缝3人行道面层盲道铺砌应正确，表面平整、稳固、无翘动，缝宽均匀、缝线直顺、灌缝饱满，无反坡积水现象4人行地道结构表面光滑、平整，蜂麻面积不得超过总面积的0.5%、无缺边掉角现象5挡土墙牢固，外形美观，砌体勾缝直顺，泄水孔通畅，沉降缝垂直贯通6附属构筑物内壁底部平整、坚实，无脱落，井框、井箅完整、配套，安装表面清洁，无阻水现象7隔离墩、隔离栅、护栏、防眩板等安装牢固、位置正确、线型美观、表面整洁，声屏障遮光角符合设计要求项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表DL1.4城镇道路工程实体质量指标序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891车行道平整度快速路、主干路最大间隙≤3快、慢车道各连续量取10尺次干路及以下最大间隙≤5相邻板高差不小于10点横坡慢车道2个断面井框与路面高差不少于5个井2人行道平整度每边各连续量取5尺井框与路面高差不少于5个井相邻块高差不少于10点3附属构筑物路缘石直顺度不少于10点合-10，+10不少于5点隔离墩直顺度不少于10点△混凝土路面层厚度不少于5点序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891车行道平整度最大间隙≤5横坡井框与路面高差2人行道平整度井框与路面高差相邻块高差3附属构筑物路缘石直顺度合-10，+10隔离墩直顺度平均合格率（%）△沥青路面芯样试验压实度快速路、主干路96%快、慢车道各2个芯样次干路及以下95%快、慢车道各1个芯样+10,-5按取样数△道路弯沉试验设计要求()不少于5点表QL1.1城市桥梁工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1施工图会审纪要、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5工程定位测量、放线记录6复检的检验报告7、砂浆强度试验报告、回填土压实度检测报告等）8沉降观测记录等）9隐蔽工程验收记录检验批、分项、子分部、分部工程验收记录竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料其他必要的文件和记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表QL1.2城市桥梁工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1地基土承载力检测报告2桩基无损检测报告3单桩钻芯取样检测报告4钢结构焊缝无损检测报告5钢结构防腐层厚度检测报告6混凝土试块抗压强度试验报告7斜拉索张拉力振动频率试验报告8索力调整检测记录9桥梁工程动、静载检测报告项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表QL1.3城市桥梁工程观感质量检查验收记录工程名称项目工程施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1墩台混凝土表面平整，色泽均匀，无明显错台、蜂窝麻面，外形轮廓清晰2砌筑墩台表面平整，砌缝应无明显缺陷，勾缝应密实坚固、无脱落，线角顺直3桥台与挡墙、护坡或锥坡衔接平顺，无明显错台；沉降缝、泄水孔设置正确4索塔表面平整，色泽均匀，无明显错台和蜂窝麻面，轮廓清晰，线形直顺5混凝土梁体表面平整、色泽均匀、轮廓清晰、无明显缺陷；全桥整体线形平顺、梁缝基本均匀6钢梁安装线形平顺，防护涂装色泽均匀、无漏涂、划伤、起皮现象，涂膜无裂纹7拱桥表面平整，无明显错台；无蜂窝麻面、露筋或砌缝脱落现象，色泽均匀；拱圈（拱肋）及拱上结构轮廓线圆顺、无折弯8索股钢丝顺直、无扭转、鼓丝、交叉现象，锚环与锚垫板密贴并居中，锚环及外丝完好、无变形，防护层无损伤，斜拉索色泽均匀、无污染9支座与梁底及垫石之间必须密贴，间隙不大于0.3mm桥面铺装层表面坚实、无裂缝，混凝土桥面应有足够的粗糙度，沥青混凝土桥面无松散、油包、麻面，伸缩缝应直顺，灌缝应密实，与桥头路接茬应紧密、平顺桥面泄水口应低于桥面铺装层10～15mm，泄水管安装牢固可靠，无渗漏，且畅通无阻桥梁附属结构稳固，线形直顺，无明显错台、无缺棱掉角项目经理：（签章）总监理工程师：（签章）表QL1.4城市桥梁工程实体质量指标实测记录表序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891现浇混凝土墩柱垂直度≤0.2%H，且不大于15每柱不少于2点节段间错台3每柱不少于2点2钢构件符合设计要求每柱不少于2点3桥头高程衔接每座不少于4点4桥面沥青砼厚度每座不少于2点5直顺度挂板5每跨侧不少于3点栏杆4每跨侧不少于3点护栏、防撞墩5每跨侧不少于3点△砼实体强度检测现浇混凝土墩柱不低于设计要求钢筋砼梁板构件不低于设计要求备注：对于多跨连续桥，有伸缩缝的以伸缩缝为界，实测频率不少于5%，无伸缩缝的不少于10%表GD1.1给水排水管道工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1施工图会审纪要、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5工程定位测量、放线记录6的检验报告7连接性能试验报告、内外防腐层厚度检测报告等）8记录等）9隐蔽工程验收记录检验批、分项、子分部、分部工程验收记录竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料其他必要的文件和记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GD1.2给水排水管道工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1地基承载力检测报告2工程基桩质量检测报告3复合地基承载力检测报告4管道回填土压实度检测报告5混凝土强度及抗渗试验报告6钢管外防腐层电火花测试记录7钢管阴极保护测试记录8钢管焊缝无损检测报告9压力管道水压试验记录无压管道严密性试验记录给水管道冲洗与消毒记录浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量记录桥管桩基础动测或静载试验报告设备调试记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GD1.3给水排水管道工程观感质量检查记录工程名称项目工程施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1管道内线形平顺、光洁平整，无杂物、油污2管道内、外防腐层完整无破损现象3管道无明显渗水、滴漏、线漏现象，管道与井室洞口之间无渗漏水4闸阀安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直5混凝土结构表面平整、密实，无缺棱、边、裂缝、麻面和露筋现象6井壁密实平整，无裂缝、明显湿渍现象7井室内踏步位置正确、牢固8雨水口位置正确、有效，井框、井箅完整无损，安装平稳、牢固，配套严密，高度符合要求9管道顶、井周围无下沉迹象抽升泵站主体表面平整、光滑，设备及工艺管道安装位置正确、牢固项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GD.1.4给水排水管道工程实体质量指标实测记录表序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891管底高程压力管道每条管道不少于无压管道Di≤1000每条管道不少于Di＞10002井室尺寸长、宽、直径按是否开槽和管径计每条管道不少于3座井每座2点井底高程平均合格率(﹪)△阀门底至井底距离不小于设计要求每条管道所有阀门井每座2点△阀门法兰边至井壁距离不小于设计要求每条管道所有阀门井每座2点表GZW1.1给水排水构筑物及水处理工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1构筑物工程施工图会审纪要、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5工程定位测量、放线记录6的检验报告7验报告、钢结构内外防腐层厚度检测报告等）8安装记录、高程测量记录等）9隐蔽工程验收记录检验批、分项、子分部、分部工程验收记录竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料其他必要的文件和记录1安装工程施工图会审、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5系统软件、硬件及清单、进口设备的商检报告等）6调试记录、整机联动调试记录等）7隐蔽工程验收记录8检验批、分项、子分部、分部工程质量验收记录9竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料：（监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GZW1.2给水排水构筑物及水处理工程安全和功能检验资料抽查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1地基土承载力检测报告2工程基桩质量检测报告3复合地基承载力检测报告4管道及构筑物回填土压实度检测报告5钢结构焊缝无损检测报告6钢管阴极保护试验报告7构筑物主体结构混凝土强度检验报告8构筑物主体结构混凝土钢筋保护层厚度检验报告9构筑物沉降、变形观测记录或报告无压管道严密性试验记录压力管道水压试验记录水池满水试验记录设备单机调试、联动运行调试记录自动化系统调试记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GZW1.3给水排水构筑物及水处理工程观感质量检查验收记录工程名称项目工程施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1混凝土结构外光内实，表面平整，无明显色差及裂缝，管道穿越位置应设置套管2施工缝后浇带部位表面密实、平顺，无明显漏浆、错台、色差、冷缝、蜂窝、露筋等现象3止水带位置正确，安装牢固，无孔洞、撕裂、扭曲、褶皱现象4堰板、槽板、孔板等安装平整、牢固，安装位置及高程准确，接缝严密5构筑物周边无明显下沉、积水现象6扶梯、平台、防护栏杆安装牢固可靠，线型直顺，涂漆均匀，表面无污染7电缆无破损及机械损伤，且排列整齐，标志牌的安装齐全、准确、清晰8电缆终端头、电缆接头、电缆支架等金属部件的油漆完好无损，相色正确9设备安装位置准确，与基础连接牢固闸门安装牢固，密封面严密，开启灵活，无卡阻和拉动现象，限位装置灵敏、准确、可靠,无超出工艺要求的延时计算机或编程序控制器控制设备开启，继电器动作要求与设定一致，无超出工艺要求的延时项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表GZW1.4给水排水构筑物工程实体质量指标实测记录表序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891构筑物表面平整度3每座构筑物不少于4点2构筑物墙面垂直度5每座构筑物不少于4点平均合格率(﹪)△砼实体强度检测不小于设计要求不少于2座构筑物△钢筋保护层厚度检测不小于设计要求不少于2座构筑物表YL1.1园林工程质量控制资料核查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1施工图会审纪要、设计交底记录2设计变更、洽商记录3施工组织设计（施工方案）及审批4技术交底记录5工程定位测量、放线记录6证明等）7肥检测报告、灌溉用水检测报告等）8施工记录（包括：苗木进场检查记录、高程测量记录等）9隐蔽工程验收记录检验批、分项、子分部、分部工程验收记录竣工说明及竣工图工程质量事故及事故调查处理资料录的相关规定项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表YL1.2园林工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称项目工程施工单位序号资料名称份数核查意见1地基土承载力检测报告2回填土压实度试验报告3道路弯沉试验报告4接地电阻测试报告5无压管道严密性试验记录6压力管道水压试验记录7病虫害检查记录8苗木养护记录项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：总监理工程师：（签章）表YL1.3园林工程观感质量检查验收记录工程名称项目工程施工单位序号项目施工单位自评验收检查记录验收评价好一般差好一般差1绿化工程栽植土种植土外观（土色及紧密度）2地形（平整度、造型和排水坡3杂物4边口线（与道路、挡土侧石）5放样定位、定向及排列6培土7垂直度、支撑和裹杆8修剪9姿态和生长势病虫害成活率放样定位及排列姿态和生长势修剪病虫害成活率草坪花卉地被草坪平整与清洁草坪积水均匀与协调长势成活率1水景喷泉工程池体外露面2变形缝3细部45驳岸与护坡变形缝6泄水孔7砌筑8植被9给水排水系统管道安装管沟与井室阀门、喷头及配件安装泵安装系统线缆敷设控制柜、配电箱安装续表YL1.3园林工程观感质量检查验收记录系统灯具安装按地保护计算机自控系统运行水幕激光音响设施线缆敷设水幕系统安装激光系统安装音响系统安装与保护配备散热系统使用正常1假山叠石和小品工程石料选用与砌筑形式2做浆饱满3边坡稳定4塑山自然协调、无裂缝5塑山表面石色符合设计要求，着色稳定耐久6置石石料选用符合设计及景观要求7置石粘结(放置)牢(稳)固8小品表面无缺陷9图案清晰完整，曲线自然优美，外观色泽一致1木结构工程材质符合设计要求2表面平整，线型顺直3表面色泽均匀一致4连接稳固接头错开，无明显高差，缝宽均匀1游道广场及表面平整，接缝紧密（均匀），边角整齐2衔接平顺，无积水现象3卵石面层表面应颜色基本一致,大小均匀,光洁度好,铺设清晰,粘贴牢固4附属安装牢固，位置、高度等与设计相符5金属连接件已做防锈处理涉及道路、广场、给水排水管道、照明等工程应参照执行本附录的相关规定项目经理：（签章）监理（建设）单位核查意见：表YL1.4城市园林工程实体质量指标实测记录表序号实测项目允许偏差（mm）实测频率各实测点偏差（mm）应检数合格数1234567891乔木胸径-5不少于5株5～10cm-10不少于5株11～20cm-20不少于5株>20cm-30不少于5株2灌木高度+300，-100不少于5株<100cm+200，-50不少于5株冠幅-100不少于5株-50不少于5株平均合格率（%）△行道树分枝点高+200，-20不少于5株工程移交证明及移交清单项目工程琼市政验收-16001建设单位监理单位施工单位使用单位移交内容说明（1）附工程移交清单本工程已于通过了建设单位、设计单位、勘察单位、监理单位、施工单位的验收，符合合移交给项目经理：（签字）总监理工程师：（签字）项目负责人（签字）：项目负责人（签字）：备注：本证书一式四份相关单位签字盖章后生效。琼市政备案-17001琼市政备案-17-1001建设单位名称备案申报日期工程名称项目工程工程地点主要工程数量开工日期竣工验收日期项目批准文号施工许可证号施工图审查批复文号勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督琼市政备案-17-2001竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：设计单位意见施工单位意见监理单位意见（签字、加盖执业印章）建设单位意见琼市政备案-17-3001分数验证情况备注2.工程竣工验收合格证明书；4.施工图文件审查意见；5.勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量6.市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资7.法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保、国土资源等行政主管部门出具的认可文件或者8.施工单位签署的《工程质量保修书》；9.法规、规章规定必须提供的其他文件。备案文件查收意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（盖备案文件收讫章）备案机关负责人备案经手人琼市政备案-18001海南省市政工程质量检测站制海南省市政基础设施工程竣工验收琼市政备案-18-1001琼市政备案-18-2001工程名称项目工程工程地址工程规模竣工时间建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位一、建设单位持本证方可将已竣工验收备案的市政基础设施工程进行权属登记。二、获得备案表并不免除工程建设参与各方的质量责任。三、本证加盖建设工程竣工验收备案专用章后方为有效。四、未经发证单位许可，本证不得随意变更；如有遗失或损毁，应及时向备案机关申请补办。第二节施工组织管理资料琼市政施管-01001工程名称项目工程工程地点建设规模结构类型建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位监督机构施工图设计审查文件号合同编号施工组织设计编审情况主要材料及设备准备情况现场“三通一平”及临设满足施工情况图纸会审情况工程控制基准点、基线复核情况设计技术交底情况申请开工日期批准开工日期项目主要管理人员姓名资格证书号姓名资格证书号项目经理质检员技术负责人施工员安全负责人资料员报告单位）：监理单位总监理工程师（签章）：建设单位施工项目管理机构审查记录琼市政施管-02001工程名称项目工程建筑面积(㎡)施工单位结构类型人员姓名职称岗位证件名称证件编号备注(建设单位项目负责人)琼市政施管-03001工程名称项目工程施工单位建立时间注册资本金营业执照注册号注册经济类型技术部门负责人执业证号联系电话质量部门负责人执业证号联系电话项目经理执业证号联系电话技术部门负责人执业证号联系电话专职质检员执业证号联系电话上述人员是我单位为工程配备的项目施工管理人员，请建设(监理)单位审核。建设单位项目负责人）：注：1执业证号是指国家、省、市行业管理部门或企业内部的执业资格编号。2相关证件证明文件后可附后。琼市政施管-04001工程名称项目工程施工单位开工日期检查日期施工图设计审查文件号施工许可证号序号检查内容检查情况1现场质量管理制度2质量责任制3质量管理人员资格证项目经理资格证书编号项目技术负责人资格证书编号专职质检员资格证书编号4主要专业工种操作上岗证本本特种机械操作工本本本本5地质勘察资料6施工组织设计、施工方案及审批7施工技术交底分项工程进行了施工技术交底，并作了书面记录8施工技术标准其中国家标准、规范份行业标准、规范份地方标准、规范份9工程质量检验制度现场搅拌站及计量器具现场材料、设备存放与管理分包方资质与分包单位的管理制度其他总监理工程师：（签章）（建设单位项目负责人）危险性较大的分部分项工程专家论证表琼市政施管-05001工程名称项目工程论证日期总承包单位项目负责人施工单位项目负责人危险性较大分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业通过，可实施未通过，进行修改修改后通过专家会签施工单位参加人员签到表、专家签到表、专家职称资格证书等复印件附后施工组织设计（方案）交底记录琼市政施管-06001工程名称项目工程施工单位交底部位某某建设工程交底日期会签栏参会单位（部门）参加人员参会单位（部门）参加人员琼市政施管-07001工程名称项目工程施工单位主持单位主持人部位会审日期序号会审中发现的问题处理情况或意见参加会审单位及人员（可附会议签到表）单位名称姓名职务单位名称姓名职务施工技术交底记录琼市政施管-08001工程名称项目工程部位名称某某建设工程检验批名称交底日期交底方交底人会签栏技术人员技术人员施工工长施工工长班组长班组长操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员操作人员琼市政施管-09001工程名称项目工程施工单位参加单位及人员建设单位设计单位承包单位监理单位琼市政施管-10001工程名称项目工程兹提出工程变更，请予以审批。变更内容变更设计图相关会议纪要其他工程量增/减费用增/减工期变化施工项目经理部（盖章）设计单位（盖章）项目经理（签章）设计负责人（签字）项目监理机构（盖章）建设单位（盖章）总监理工程师（签章）负责人（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。琼市政施管-11001工程名称项目工程原施工图编号变更单位变更设计图号变更原因变更设计内容（出图专用章）琼市政施管-12001填报单位（公章）工程名称项目工程工程地点事故发生部位某某建设工程事故发生时间事故性质预计经济损失(元)材料费人工费其他费合计预计耽误工作日事故对工程结构安全影响情况估计事故经过和初步原事故发生后采取的措施监理单位施工检测记录表琼市政施管-13001桩号及部位施工日期设计要求记录项目情况记录琼市政施管-14001工程名称项目工程施工单位停工报告编号合同编号复工条件现场核实情况停工日期复工日期计算停工天数施工单位监理单位审查意见建设单位审查意见琼市政施管-15001工程名称项目工程合同编号施工单位开工日期停工日期事实与原因：（可附相关资料）总监理工程师（签章）：项目负责人（签名）：琼市政施管-16001施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数按照施工规范及设计要求，已完成，并经自检验收评定为合格工程，申请交工。附件分项工程自检验收评定资料施工单位签字监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论（）监理抽检分项工程质量等级评定为合格。同意（）分项工程质量等级评定为合格工程。监理单位施工单位测量交接桩记录琼市政施管-17001工程名称项目工程主持单位交桩单位接桩单位主持人交接桩日期交接桩类别交接桩范围交接桩内容编号交方测量成果现场复测结果附图或说明交接桩意见会签栏主持单位交桩单位接桩单位监理单位：（建设单位）琼市政施管-18001我单位承建的项目工程工程，于年月日开工，于年月日完工。经自检，工程质量符合有关）：第三节材料设备进场检查用表及质量证明文件主要原材料、构配件出厂证明及复试单目录琼市政材料-01001工程名称项目工程使用单位代表数量单位使用部位出厂证或出厂试验单编号进场复试报告编号备注仪器、设备计量标定合格证清单琼市政材料-02001工程名称项目工程使用单位序列号设备、计量仪器名称制造厂型号规格状态有效期至备注第四节试验与检测报告资料说明:试验与检测报告来源第三方检测机构。第五节施工测量监测资料及施工记录琼市政施记-01001测量部位测量项目草图备注桩号实测值设计值偏差设计(m)实测(m)偏差(mm)XYXYXY琼市政施记-03001单位工程桩号及部位某某建设工程测量日期BM号BM位置桩号或部位后视视线高前视/中视实测高程设计高程差值（mm）备注示意图施工结论监理意见项目工程）：琼市政施记-04001桩断面尺寸及长度（cm桩号每阵锤击每阵打入深度每阵平均贯入度最后50cm锤击次数最后50cm平均贯入度每根桩打桩时间每根桩打桩时间（分）：琼市政施记-05001序号墩台号桩号设计直径成孔直径设计孔底标高(m)终孔孔底标高(m)灌注前孔底标高(m)设计桩顶标高嵌岩深度凝土标高(m)琼市政施记-06001墩（台）号桩位编号桩径（m）地面标高（m）设计桩尖标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度钻头型式直径钻头质量（kg）共计工作冲程冲击钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高孔内水位起止本次前后左右时分时分钻孔中出现的问题琼市政施记-07001工程名称项目工程墩（台）号桩位编号地面标高（m）孔外水位标高（m）护筒顶标高（m）护筒底标高（m）护筒埋深（m）钻机类型及编号钻头类型及编号桩径（m）桩尖设计标高（m）工作钻进深度（m）孔底标高孔斜度孔位偏差（mm）地质情况其他起止钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺进尺前后左右粘度时分时分进出进出钻孔中出现的问题及处理方法琼市政施记-08001工程名称项目工程施工单位墩台号桩编号孔垂直度护筒顶标高（m)设计孔底标高（m）孔位偏差（mm）设计直径（m）成孔孔底标高（m）前后左右成孔直径（m）灌注前孔底标高(m)钻孔中出现的问题及处理方法钢筋骨架骨架总长（m）骨架底面标高（m）骨架每节长（m）连接方法检意见施工项目技术负责人：琼市政施记-09001里程桩号地面标高(m)设计桩长(m)机号设计桩径(m)桩头直径(m)规格桩号钻深空孔(m)桩长(m)喷粉量起止时间刮灰器转速提升速度风压备注琼市政施记-10001施工里程地面标高(m)设计桩径(cm)水泥品种、强度等级机具型号设计深度(m)设计水灰比设计水泥掺量(kg/m)序号桩号施工桩长有效桩长累计水泥用量(kg)水灰比实际水泥掺量(kg/m)桩位偏差累计喷浆量备注开始时间喷浆搅拌重复搅拌(min)终止时间合计碎石(砂)桩(干法)施工记录项目工程页施工里程地面标高(m)填料名称、规格机具型号设计桩长(m)设计桩径(cm)序号桩号深度成桩时间拔管速度反插次数复打段(m)备注序号桩号深度成桩时间拔管速度反插次数备注碎石(砂)桩(湿法)施工记录琼市政施记-12001施工里程地面标高(m)填料名称、规格机具型号设计桩长(m)设计桩径(cm)桩号桩号深度水压深度备注深度水压深度备注琼市政施记-13001单位工程桩号及部位某某建设工程施工日期位置编号桩长（m）桩距（m）竖直度提升速度m/min抬架重（T）砼总用量(㎡)充盈系数设计设计设计设计技术负责人:质检员:施工员日期:年月日琼市政施记-14001序号桩位编号施工日期桩下沉每米锤击数桩底标高桩顶标高最后三阵（每阵十击）贯入度垂直度备注23456789123）：沉井(箱)下沉施工记录琼市政施记-15001构件名称构件尺寸制作日期下沉前混凝土强度设计地质情况设计刃脚标高(m)下沉方式止时间测点编号测点标高地质情况水位标高备注横向(%)纵向(%)琼市政施记-16001浇筑部位某某建设工程天气情况气温℃设计坍落度(cm)设计强度等级混凝土来源商混供应商合同号供料强度等级设计配合比试验单编号自拌设计配合比试验单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方用量(kg)材料含水量(kg)实际每盘用量(kg)细骨料1细骨料2粗骨料水掺合料外加剂开始时间完成时间混凝土入模温度实测坍落度(cm)浇筑过程中出现的问题及处理情况试块留置试块种类数量(组)无见证标养抗压抗折抗渗有见证标养抗压抗折抗渗同条件养护抗压抗折抗渗取样人签名见证人签名琼市政施记-17001构筑物编号桩位(槽段)编号桩径或墙厚(cm)混凝土强度等级护筒顶标高(m)高(m)灌注前孔∕槽底标高(m)钢筋笼顶标高(m)混凝土配合比编号导管总长(m)混凝土坍落度实测坍落度平均值观测记录时间实测坍落度孔内混凝土面标高导管长度(m)埋管深度平均断面混凝土桩断面示意图盘／车数立方数合计试块留置数量(组)见证标养取样人签名见证人签名琼市政施记-18001构件名称设计配合比编号混凝土设计强度等级设计值实际值实测坍落度(cm)气温(℃)入模温度(℃)编号第一次第二次灌注方向起止时间压力(MPa)灌注方向起止时间压力(MPa)备注试样留置数量(组)编号无见证标养有见证标养取样人签名见证人签名琼市政施管—19001工程名称项目工程施工单位开挖时间分包单位验槽依据施工图纸、设计变更或洽商记录编号验槽部位某某建设工程地基勘察报告编号()验槽日期执行的有关规范、规程编号()验槽内容项目验收情况地基形式人工天然持力层土质和地耐力基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层地基土土质情况(附：钎探记录及钎探点平面布置图)基底标高基槽位置和轴线位移基槽尺寸地下水位情况及降水措施有无坑、穴、洞、窑、墓桩的文字、类型、数量和承载力情况满足设计要求不满足设计要求其他附图或说明检查意见无异常，可进行下道工序需要地基处理会签栏施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位琼市政施记-20001单位工程某某建设工程分部工程子分部工程分项工程施工日期基本要求（1）换填地基的填筑压实符合设计要求。（2）换填料的规格和质量必须符合设计要求和规范规定。（3）换填的宽度、厚度应符合设计要求，分层碾压，沉降差符合设计及规范要求。项次检查项目规定值或允许偏差检验频率和方法检测值路基基底换填结构物换填1234567891不小于设计每200m测4处测4处2不小于设计米尺:每200m测4处测4处3符合设计要求每断面测4处外观检查监理意见技术负责人:质检员:施工员:日期:年月日琼市政施记-21001构件名称预应力钢筋种类设计预应力钢筋抗拉强度(MPa)设计预应力钢筋弹性模量(MPa)设计值试验结果实测值预应力筋方式初始应力初始张拉力(kN)控制应力控制张拉力(kN)超张拉控制应力超张拉力孔道累计转角θ孔道长度孔道摩擦系数μ孔道偏差系数k计算总伸长量ΔL(cm)孔位平面示意图编号根数规格琼市政施记-22001构件名称预应力钢束种类、规格实测弹模值标定合格证书编号张拉机具设备编号A端千斤顶油泵压力表B端构件强度(MPa)初始应力控制应力超张拉控制应力计算总伸长量(mm)压力表读数A端初始应力阶段控制应力超张拉控制应力阶段B端钢束编号张拉阶段记录项目初应力二倍初应力二次张拉控制应力超张拉应力阶段持荷时间锚固阶段长量(mm)应力偏差(%)伸长量偏差(%)滑丝断丝情况A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)备注琼市政施记-23001钢束编号张拉阶段记录项目初应力二倍初应力二次张拉控制应力超张拉应力阶段持荷时间锚固阶段长量(mm)应力偏差(%)伸长量偏差(%)滑丝断丝情况A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端A端B端油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)油表读数(MPa)伸长量(mm)备注琼市政施记-24001构件名称构件设计混凝土强度等级构件编号水泥浆设计强度等级设计配合比编号气温(℃)孔道编号起止时间压力（MPa）水泥浆用量净浆温度备注试验留置数量（组）编号无见证标养有见证标养取样人签名见证人签名构件吊装施工记录琼市政施记-25001某某建设工程天气情况℃机具型号机具编号名称及编号安装位置安装标高就位情况接缝方式备注XY钢结构加工记录琼市政施记-26001工程名称项目工程分项工程执行标准序号规格型号数量设计尺寸尺寸操作者尺寸操作者钢构件涂装施工记录琼市政施记-27001构件名称施工起止时间涂装部位涂料品种名称干膜平均厚度备注琼市政施记-28001起止桩号管道长度(m)防腐材料防腐等级执行标准管道(设备)规格(mm)设计最小厚度mm设计绝缘电压kV检查结论）：建设单位监理单位设计单位施工单位琼市政施记-29001测点测角方位角距离纵坐标增量ΔX横坐标增量ΔY纵坐标X横坐标Y）：施工项目技术负责人：隐蔽工程检查验收记录飞琼市政施记-30001施工部位某某建设工程检查项目检查及检查情况或用简示承包单位监理单位检查评定琼市政施记-31001管理人员数量作业人员数量机械数量记录桥梁伸缩缝安装记录琼市政施记-32001施工里程伸缩缝型号施工起止安装温度(℃)设计值安装时实测值缝槽的清理情况锚固螺栓间距、数量设计锚固螺栓、螺帽的牢固情况加强钢筋与螺栓焊接情况设计伸缩缝中心与梁端缝偏位左中右伸缩缝标高设计伸缩缝顺直度伸缩缝平整度其他备注琼市政施记-33001单位(子单位)工程名称项目工程分项工程名称验收部位某某建设工程总承包施工单位项目负责人专业承包施工单位项目负责人施工执行的技术标准名称施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1预压载荷(﹪)2固结度(与设计要求比)3承载力或其他性能指标设计要求4沉降量设计要求一般项目1沉降速率(与控制值比)2砂井或塑料排水带位置3砂井或塑料排水带插入深度(mm)4插入塑料排水带时的回带长度(mm)5塑料排水带或砂井高出砂垫层距离(mm)6插入塑料排水带的回带根数(﹪)专业承包施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论专业监理工程师签名：(建设单位项目专业技术负责人签名)琼市政施记-34001单位工程桩号及部位某某建设工程施工日期结构类型强夯层次填料名称施工机械行走速度桩号测点强夯遍数强夯区域强夯前高程强夯后高程强夯前后沉降差备注现场施工负责人:质检员:现场技术人员:琼市政施记-35001挖槽机类型导墙顶标高(m)设计槽底标高(m)墙厚度(cm)月日工作挖槽深度(m)槽底标高槽底沉淀物厚度起止本次深度深度相对密度黏度时分时分琼市政施记-36001起讫里程桩号摊铺时间结构层名称混合料品种规格混合料供应单位配合比设计报告编号摊铺机型号及编号操作员混合料出厂温度摊铺温度天气情况气温(℃)碾压温度摊铺数量长度(m)宽度(m)厚度(cm)设计碾压机具型号及重量碾压遍数及碾压后质量摊铺质量备注取样人签名见证人签名琼市政施记-37001顶进方向管径(mm)种类接口形式顶管工作坑位置班次时间土质情况顶进长度(m)高程偏差管前掏土长度(m)表压(MPa)吨·台数本次坡度坡度增减(+-)后视读数(m)前视应读数前视管端实读数(m)高(+)低(-)左(mm)右(mm)123456789琼市政施记-38001项目工程页施工里程断面尺寸(cm)顶进方式箱涵质量千斤顶型号设计最大顶力箱涵材料进尺高程(m)中线偏差(mm)顶力地质情况前中后设计设计设计左右日早午晚日早午晚日早午晚日早午晚日早午晚日早午晚日早午晚琼市政施记-39001水准点编号水准点所在位置水准点高程观测日期区间观测点布置简图观测点观测日期实测标高(m)本期沉降量(mm)累计沉降量(mm)测量人备注混凝土测温记录琼市政施记-40001工程单位混凝土浇筑日期混凝土入模温度混凝土浇筑时大气温度混凝土养护方法测温记录测温日期测温时间测温孔温度(℃)大气温度123456789测温孔布置图沥青混合料到场及摊铺测温记录琼市政施记-41001沥青混合料生产厂家运料车号混合料规格到场温度摊铺温度沥青混合料碾压温度检测记录琼市政施记-42001沥青混合料生产厂家碾压段落初压终压备注琼市政施记-43001工程名称项目工程试验日期试验设计水头（m）施工单位管材种类实际试验水头高于上游管顶m管道内径（mm）接口形式测量工具及精度桩号及地段水位井边长或直径从号井段至井段，包括渗水量测录试验管段的长度L（m）观测起始时间T1观测结束时间T2实测渗水观测时间T（min）观测起始水位观测结束水水位下降值观测检查井直径或边长观测时间内渗出的水量W（L）实测渗水qL/(min·m)123折合平均实测渗水量q=W/(T·L)=外观记录简图施工单位监理单位建设单位设计单位琼市政施记-44001施工部位某某建设工程里程桩号设计要求附件名称及规格主要技术指标施工情况记录记录项目里程里程1附件名称2型号、规格3生产厂家4合格证编号56安装前检查7阀门底基础8阀门底与井底距离9阀门边与井壁距离备注琼市政施记-45001工程名称项目工程试验日期施工单位管材种类桩号及地段从号井段至井段，共m环境温度℃测量工具及精度接口形式温度管道内径（mm）压力标准闭气时间（s）≥1600mm管道的起始温度T1（s）终止温度T2（s）标准闭气时间时的管内压力值P（Pa）修正后管内气体压降值℃℃简图施工单位监理单位建设单位设计单位琼市政施记-46001施工部位某某建设工程里程桩号设计要求管径（mm）长度（m）消毒剂种类及数量记录项目施工情况记录1管内杂物清理情况2管道冲洗口里程、口径3管道进水口里程、口径4投加消毒剂种类、数量5浸泡时间6冲洗时间第一天第二天第三天7冲洗水外观色泽8出水口安全措施粘贴水质监测报告琼市政施记-47001报告编号试验类别委托单位委托日期年月日工程部位某某建设工程构筑物名称构筑物外径(m)锚固肋数钢筋环数钢筋直径(mm)每段钢筋长度(m)平均应力应力损失应力损失(%)设计或标准值1.试验规程及评定依据；2.见证单位，见证人。试验单位补偿器安装记录琼市政施记-48001施工单位设计压力（MPa）补偿器安装位置补偿器规格型号补偿器材质固定支架间距设计温度(℃)设计预拉值（mm）实际预拉值（mm）补偿器安装及预拉示意图与说明：检查结果建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员补偿器冷拉记录琼市政施记-49001工程名称项目工程部位工程名称补偿器编号补偿器所在图号管段长度设计冷拉值（mm）实际冷拉值（mm）冷拉时间冷拉时气温(℃)冷拉示意图备注建设单位建设单位监理单位设计单位施工单位供水、供热管网清洗记录琼市政施记-50001工程名称项目工程冲洗长度冲洗介质冲洗方法参加单位建设单位监理单位设计单位施工单位琼市政施记-51001工程名称项目工程注水日期施工单位构筑物名称构筑物结构试验日期构筑物平面尺寸水深m测量工具及精度长、宽或高水面面积A1㎡水位湿润面积A2㎡测读记录初读数末读数两次读数差第一次测读时间构筑物水位Emmmmmm蒸发水箱水位emmmmmm大气温度℃℃水温℃℃实际渗水量占允许量的百分率%第二次测读时间构筑物水位Emmmmmm蒸发水箱水位emmmmmm大气温度℃℃水温℃℃实际渗水量占允许量的百分率%监理（建设）单位施工单位设施管理单位技术负责人质检员测量人琼市政施记-52001工程名称项目工程池号施工单位试验日期气室顶面直径顶面面积气室底面直径底面面积测量工具及精度压力气室高度m气温气室体积测读记录初读数末读数两次读数差第一次测读时间池内气压PdPaPa大气压力PaPaPa池内气温t℃℃池内水位mm压力降ΔP（Pd1＋Pa1）-（Pd2＋Pa2）×（273＋t1）/（273＋压力降占试验压力百分比%第二次测读时间池内气压PdPaPa大气压力PaPaPa池内气温t℃℃池内水位mm