中药治疗慢性盆腔炎的临床体会

中药治疗慢性盆腔炎的临床体会

1慢性瞳神痛诊断标准120例患者，年龄21至52岁，35岁以上72例，35岁以上48例，97例，已婚，23例。病程5个月~12年。根据症状、体征、妇科检查,均符合慢性盆腔炎诊断标准。主要症状为小腹痛、腰酸、反复发作,劳累及行经时加重、口干不欲饮食、带下量多、色黄个别也白;查体;下腹有深压痛,反跳痛不明显。妇科检查;宫颈举痛,子宫常呈后倾后屈位,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧触及条索状或片状增厚、压痛,有时可扪及包块,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。舌淡红,苔薄黄或黄腻,脉弦或弦数。2治疗方法2.1治疗组采用1个不同证型慢盆汤基础方,红藤、重楼各30g,败酱草、白花蛇舌草、丹参各15g,赤芍、白芍、桂枝、延胡索、薏苡仁各12g,茯苓6g,川楝子、牡丹皮、木香各10g,根据临床不同证型加减用药。每天1剂,水煎,分2次服。治疗10d为1个疗程。经期停用,连续治疗6个疗程。2.2tdp灯照射组以活血化瘀、软坚散结为主,自拟方;大黄、芒硝、玄参、皂刺、三七、乳香,以上诸药共研细末、混匀,取凡士林适量调成糊状,平摊于纱布上,固定于下腹部,用TDP灯照射每日1~2次,每次30min,10d为1个疗程。经期停用,连续治疗6个疗程。2.3成岩经皮的制备药物红藤30g、败酱草30g、忍冬藤20g、蒲公英30g、制乳没各6g、皂角刺15g、赤芍15g、生米仁30g、益母草30g、神曲15g、生甘草10g、中药煎成100~300mL,取100mL灌肠。每日灌肠1次,10d为1个疗程。经期停用,连续治疗6个疗程。3护理方法3.1患者积极调整心态,增强抗感染由于此病反复发作,迁延难愈,容易产生紧张、激动、易怒等不良情绪,医护人员应主动关心患者,理解患者,耐心做好解释工作,及时向患者及家属通报相关医护信息,帮助患者调整心态,树立战胜疾病的信心,以良好的心理状态配合治疗。3.2药物护理3.2.1中药质量使用组(1)指导患者正确使用药物,不要随意增减药量或突然停止服药,告诉患者坚持用药的重要性。(2)中药煎剂;每天1剂,水煎,饭后温服,以减少药物对胃肠道的刺激。(3)观察内服中药汤剂后是否出现副作用等。3.2.2避免温度过低和疗效(1)中药外敷应注意TDP灯照射局部的高度和温度,避免温度过低降低疗效,过高烫伤患者皮肤。(2)注意外敷药药膏厚薄均匀,贴敷于下腹部。3.2.3中药水加味中药(1)首次灌肠前向患者详细介绍中药灌肠的目的、优点、如何配合及注意事项,指导放松及收缩肛门的方法。消除紧张心理配合灌肠治疗。(2)灌肠前排空二便取左侧卧位,双下肢曲膝,臀下垫枕抬高10cm,胸前置软枕,右手置于枕上,身体向左倾以使身体完全放松;(3)中药水煎后滤过100mL,温度控制在39~41℃之间,装入灌肠袋内,然后将灌肠器头轻轻插入肛门内约10~15cm,灌入速度不宜过快,10~15min内滴完,灌完后臀部抬高20~30cm,卧床休息30min,并保留2h以上,使药液直接从直肠流向乙状结肠,有利于药液的吸收。(4)指导患者灌肠期间忌食生冷刺激性食物防止肠蠕动增加影响疗效。月经来潮时暂停灌肠。3.3生活规律,注意体育锻炼(1)饮食宜清淡,容易消化,富于营养,忌辛辣炙焯,膏梁厚味。(2)生活规律,加强身体锻炼,增强机体抵抗力。(3)治疗期间避免性生活,保持外阴清洁。4绩效标准和结果4.1标准症状体征完全消失,B超检查证实盆腔各器官无异常为痊愈;症状明显减轻或消失、体征减轻为有效;无效是症状有所好转、体征无明显变化。4.2疗效判定标准治疗组观察120例,治愈97例,显效15例,好转6例,无效2例(其中1例不能坚持治疗)。治愈率80.8%,有效率93.3%。5中药、成药的治疗慢性盆腔炎是妇科常见病之一。具有病程长,难治愈的特点,且常继发痛经、不孕症、带下病、月经不调等。祖国医学院认为本病的发生是由于流产、产后或摄生不慎,湿热毒邪内侵胞宫,与气备相搏,以致脏腑功能失常,血气失调,冲任受损,瘀血滞留的虚实夹杂证。临床以下腹坠痛、腰酸带下增多为主要症状,治疗多以清热燥湿,活血清带调理冲任为法。采用中药材多途径给药,口服中药具有促进盆腔局部血液循环,以利炎症的消退和炎性产物的吸收。中药保留灌肠;通过直肠粘膜的吸收,能改善盆腔血运,提高疼痛阈,缓解下腹部的疼痛,调节全身免疫功能,提高机体的抗病能力。具有药物起效快、操作简单、创伤小、疗