肿瘤患者的心理护理

肿瘤患者心理护理

目录肿瘤患者心理分期肿瘤患者常有心理问题肿瘤患者家属的心理问题肿瘤患者心理护理护理心理学观点护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理活动规律，并经过护患关系和相应的心理护理举措，办理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。护理心理学与有关学科的关系㈠护理心理学与医学心理学关系护理心理学是医学心理学的重要分支。其任务：①研究被护理者在被护理过程中一般心理活动和特殊的心理活动特点；②研究护理人员的言行对被护理者的影响；③研究心理护理的方法和技术。护理心理学主要重视研究护理过程中的心理学问题。护理心理学与有关学科的关系㈡护理心理学与护理学的关系现代护理学不再是简单的医学辅助学科，也不再是平常的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取适合的医疗和护理举措，使患者处于最正确心身状态，提高医疗护理质量。㈢肿瘤患者心理护理与心理肿瘤学的关系肿瘤患者心理护理是运专心理肿瘤学的理论，在临床护理实践中察看、探讨肿瘤患者躯体症状、心理反响及行为特点。肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会意理因素（主若是负性情绪）显然有关。心理社会因素不单在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及痊愈的不同阶段也极大地影响着治疗效果。肿瘤患者的心理特点肿瘤患者心理一般反响可分为六个阶段：体验期；思疑期；惧怕期；想象期；绝望期；宁静期。肿瘤患者的心理变化期

体验期当患者得知自己的病情，获知自己所患癌症时，往往会感觉呆住了，脑子里一片空白，思维麻木，这是我们平时所谓的“诊断休克”，往往比较短暂，能足数小时或许数日。肿瘤患者的心理变化期思疑期患者突然得知确诊为癌症，企图以否定的心理方式来达到心理平衡，思疑医生的诊断错误或检查错误，并会去不同医院就诊，希望误诊奇迹出现。患者的这种否定态度是在应激状态下的正常的心理反响，是保护性、防守性反响，能够降低患者的惧怕程度，缓解难过的体验。肿瘤患者的心理变化期惧怕期患者明确自己的诊断后，会产生极大的惧怕，可能会出现惊慌、呜咽、激动性行为，如颤抖、心悸、血压升高、皮肤苍白、出汗等。肿瘤患者的心理变化期想象期此时患者心理状态趋于宁静、安详、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望获得舒坦周祥的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间、能够出现奇迹、能有新药的出现。想象能够使患者产生希望，能够支持患者与疾病抗争，提高其应付能力，并能有优异的遵医行为。肿瘤患者的心理变化期绝望期当患者在治疗或休养过程中，想到自己还未达成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾实时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的摧残，则进一步转变为绝望，进而产生轻生的念想，一旦产生了这种心理之后，便可能采取各种手段过早结束自己的生命。肿瘤患者的心理变化期宁静期很多癌症患者虽然有着多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以宁静的心情面对现实，生活得更充分、更有价值，希望在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的反响，以使心理经过代偿来达到平衡。肿瘤患者的心理变化我们应当注意，不同个性特点的患者在心理变化分期方面存在很大的差别，各期持续时间也不尽相同，出现次序也有所不同，因此，我们在工作中应因人而异实施察看与护理。肿瘤患者常有的心理问题沉痛：绝大多半患者当得知自己患病时，都难以承受如此的打击，出现沉痛欲绝的情绪。大多半患者经过治疗后，病情出现好转，获得了有关知识的宣教，情绪会渐渐地爽朗起来，但疾病频频或复发、病友离世，又会给他们带来情绪上的波动。肿瘤患者常有的心理问题忧虑：是一种最重要的精神症状，是患者难于应付自己的不良处境而产生的复杂情绪反响，常伴有显然的植物神经系统功能紊乱。表现为紧张与难以忍受的不适感，胆战心惊，忧心忡忡，睡眠紊乱，预感死亡将致。对肿瘤的不同治疗举措和阶段，产生不同种类的忧虑情绪。肿瘤患者常有的心理问题和护理抑郁：是一种最常有的精神症状，是大脑皮层下中枢神经系统功能异常的表现。轻者安静、抑制、气馁、反响愚钝、情绪低落及对周围环境缺乏兴趣，重者表现为持续的紧张不安、食欲减退，注意力和记忆力减退，失眠（早醒为主），甚至精神崩溃、自杀。肿瘤患者常有的心理问题惧怕：恶性肿瘤是最可怕的心理冲击。恶性肿瘤不单意味着面对死亡，意味着面对患病的羞愧感、日益加重的病痛的摧残和治疗所带来的副作用，而且还意味着面对由此而致的失去职业、地位、经济本源等。肿瘤患者常有的心理问题愤怒：当一个人长久而艰难地与恶性肿瘤作斗争，在多次失去信心和希望之后，终于认识到这场斗争不能取胜时，便可能产生愤怒的情绪，这是一种极度难过的叫唤。肿瘤患者常有的心理问题孤单：因长久患病而不能参加工作、学习、家务劳动等，切断了与社会工作单位，亲朋挚友及家庭成员之间的联系，失去了正常的社会适应性。肿瘤患者常有的心理问题肿瘤所引发的心理问题老是相当普遍。一般来说，患者存在着沉痛、忧虑、抑郁、惧怕、愤怒、孤单六种反响。不同肿瘤阶段有不同的心理反响，其中一些反响是正常的，患者能够渐渐适应的；而另一些可能是异常的，表现为患者无法适应。自我感觉负担定义：在癌症的医疗救治过程中，由于情感、经济、照护等方面的原因，患者会产生一种自己是个负担的感觉，这种感觉即是自我感觉负担（SPB）。包括２个层面的含义：一是患者个体感觉到的由于依靠照顾者而产生的挫败感及内疚感，另一是患者对于自己照顾需求给照顾者带来的身体、心理及经济等负面影响的忌惮。肿瘤患者家属的心理特点

沉痛当相依为命的亲人突然患上癌症，在人们内心总认为是被宣判了死刑，想到以前美满幸福的家庭即将毁于癌症，家属往往极其沉痛。在治疗过程中，看到亲人承受着强烈的难过摧残，以及放化疗后的各种反响而致使病情每况日下时，其亲属沉痛不安，又不能在患者眼前表露，内心充满了难过。肿瘤患者家属的心理特点

委屈癌症患者由于长久的疾病的摧残，心理状态会发生畸形的变化，有时会对医务人员和亲属百般挑剔，来发泄自己的压迫和忧虑情绪。虽然家属常无端受责，但为了患者仍是要忍气吞声，忍气吞声。肿瘤患者家属的心理特点

忧虑和烦恼患者被诊断为癌症后，其家属一方面要有专人陪护患者，另一方面还有自己工作、家庭、子女、学习等，因此家属心理充满了压力，感觉极其忧虑和烦恼，却必须要以坚强乐观的心态出现在患者眼前。有些家庭因为照顾患者影响到自己的事业的发展，进而造成一系列的难以摆脱的忧虑和烦恼。肿瘤患者家属的心理特点

矛盾心理对于部分心理接受能力较差的患者，家属希望医院采取医疗保护举措，不告诉患者真切诊断，在这种情况下，家属承受了巨大的精神压力，他们一方面要对患者隐瞒病情真相，另一方面又希望能有人和他一起面对。家属一方面知道有些重症患者已无治愈的希望，另一方面仍在寻医问药，盼望出现九死一生。肿瘤患者家属的心理特点

恶性肿瘤患者家属也经受着极大的压力，医护人员应当将患者和家属作为整体的照顾对象，赐予家属同情、理解、支持和帮助，指导家属正确应付，战胜各种心理障碍。照顾者负担照顾者负担量表ZBI中文版ZBI由22个问题组成，从照顾者健康情况、精神状态、经济、社会生活4方面进行评估。照顾者负担有研究表示，照顾者普遍存在着照顾负担，负担程度以轻度为主，照顾者的性别、家庭、经济状况、身体状况、文化水同样因素影响照顾者负担水平。照顾者负担加强与患者家属的交流交流，加强生活指导，做好宣教工作，尽量为患者节俭费用，发动患者单位、亲戚、朋友及社会共同援助，为患者及家属排难解忧，有条件的家庭可请专职陪护人员照顾患者，定期评估照顾者的护理需求及健康状况，保证照顾者自己的健康，将心理干涉的对象扩展到照顾者甚至整个家庭。肿瘤患者的心理护理现状研究表示，100％癌症患者存在轻、中、重度的心理困扰，81％的癌症患者自我评论有中、重度的心理困扰。直接影响其生活质量和疾病的治疗效果，往往与疼痛、睡眠障碍、疲劳伴行，甚至会产生自杀的念想。临床工作中应关注患者的心理问题，提高癌症患者的生存质量。肿瘤患者的心理护理现状

国内在肿瘤患者心理领域的工作大多停留于生存质量的流行病学检查，对于肿瘤科护士心理护理实施现状的检查显示“没有充分的时间及心理干涉技巧”是重要的影响因素。有些肿瘤医院请心理学家或精神科医生介入临床，辅助医生干涉癌症患者的心理问题，这虽然是解决问题的最正确途径，但绝大多半医院目前还做不到。肿瘤患者的心理护理现状近年来整体护理的推行，加强了对患者心理状态的评估及护理。

肿瘤患者的心理护理全面评估患者情况包括患者的平时习惯、患者的不适症状、家庭经济条件和社会支持系统，严格关注患者的情绪反响。成立优异的护患关系与患者交流交流、成立朋友关系，生活上赐予更多的关心和爱惜，耐心解答患者的问题，经常赐予鼓励与支持。肿瘤患者的心理护理缓解疼痛，改良躯体症状心理治疗国内心理治疗方法主要集中在支持性心理治疗、认知行为治疗、团体治疗和放松训练等。肿瘤患者的心理护理持续的情感支持充散发挥和利用家庭支持以及朋友、同事、社会团体等其他社会支持的作用，赐予患者情感上的支持和照顾，使患者心理上获得宽慰，进而积极地配合治疗和护理。成立完善的社会保障体系，减少患者的经济负担肿瘤患者心理护理的特点㈠不同治疗阶段的心理需要及护理

1.确诊阶段主要护理举措：⑴语言适合：应在适合的时间、适合的方式向患者讲清病情，解说治愈的希望，帮助患者提早摆脱惧怕心理。⑵各种检查前做好卫生知识宣教，除去患者对检查的忌惮。肿瘤患者心理护理的特点2.治疗阶段主要护理举措：在治疗前和治疗过程中，向患者解说治疗的目的、可能出现的副作用和解决方法，能够排除患者的惧怕和忧虑，顺利的达成治疗计划。经过医务人员的努力和个人的功能锻炼，最大限度地提高患者的生存质量。肿瘤患者心理护理的特点3.痊愈阶段主要护理举措：⑴做好出院指导，使患者离院后，能按照治疗计划、痊愈计划进行；⑵与患者和家属拟定确实可行的痊愈计划；⑶鼓励患者参加社会活动；⑷向家属宣传家庭护理中的心理护理知识；⑸与患者保持联系，实时询问病情，增加患者的安全感与痊愈信心。肿瘤患者心理护理的特点4.临终阶段主要护理举措：护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯体移动障碍等问题，不能对患者表现讨厌、冷漠，知足患者的愿望和需求，尊重个人习惯。对于死亡，由于崇奉不同，其态度亦不同，护士应尊重患者的崇奉，使患者及其家属能获得精神上的知足。肿瘤患者心理护理的特点㈡根据患者个体差别提供心理护理1.年龄差别针对幼儿和青年、中年人、老年人进行不同的、适宜的心理护理。2.不同文化社会背景针对患者性别、生活习惯、文化修养、社会环境的不同，灵活运用跨文化护理理论与方法，拟定出合理有效的护理举措，帮助患者达到心身最正确状态。3.不同人格特点可分为：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④不闻不问型在对肿瘤患者实施心理护理过程中，护士要富有同情心，以语言、行为去感人患者，除去他们的忧虑、惧怕等不良情绪，减少他们的精神压力，唤起患者求生的希望和信念。在进行心理护理时我们应当用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态。人文关怀的问题患者一：“躺在床上，很孤单，很害怕，或许次日的太阳就见不到了…”患者二：“化疗时胆汁都吐出来了，几天吃不下睡不着，真恨不得去死，或许医生护士看多了，和他们说他们脸上一点表情都没有…”患者的真切体验患者三：“那天打化疗我吐了一身，也溅了护士小王一身，她不只没厌弃，而是帮我换完衣服，漱好口后才去换衣服，我打心眼里感谢…”患者四：“出院时，护士递给我几张小纸条，写着吃药时间、运动计划、饮食建议等，内心暖暖的”人文关怀的问题小小的举动让患者铭记心间慎独精神的问题护士们很奇怪，为什么每次给18床的王大妈输液时她都会要求护士把加完药后的空安瓶拿过来看看？原来，上次住院化疗时王大妈发现有的护士抽药时有不少药物没有抽干净，这样会影响治疗效果，她对护士们的工作不放心。无人监察、无人检查或体困力竭之时三查七对是否严格执行药物配制是否准时按量病情察看是否定真落实无菌技术是否规范操作感染控制是否定真落实……从细微之处体现慎独精神慎独精神的问题患者有知道病情的权利，也有不想知道的权利西方，如实见告癌症患者本人病情较普遍因文化差别，我国采用保护性医疗较为常有随社会发展，癌症患者知情权越来越受到尊重国内检查：好多患者特别希望认识真切病情，保护性医疗让他们感觉未获得真切的心理关怀知情同意的问题见告策略认识患者是否真切想知道实情根据身心承受能力、个性特点等确定是否见告以及见告多少注建议告内容一致性需要与家属交流，获得理解与配合知情同意的问题医疗保密的