喜炎平与炎琥宁治疗病毒性肺炎的疗效及成本-效果分析

喜炎平与炎琥宁治疗病毒性肺炎的疗效及成本-效果分析

病毒性肺炎是由呼吸道感染引起的肺部疾病，可发生于正常或抑制的儿童和成人。引起成人肺炎的常见病毒为甲型或乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。笔者对临床常用于治疗病毒性肺炎的喜炎平和炎琥宁进行了成本-效果分析,为临床合理用药提供依据。1数据和方法1.1病例年龄及分组选择我院内科住院的病毒性肺炎成年患者86例,其中男54例,女32例;平均年龄(56.3±11.6)岁。将患者随机分为喜炎平组和炎琥宁组,各43例。两组间患者年龄、性别、病情均无显著性差异(P<0.05),具有可比性。1.2血尿常规及肝肾功能变化炎琥宁组患者给予注射用炎琥宁160mg/次,喜炎平组患者给予喜炎平注射液125mg/次,均每日2次,静脉滴注。治疗过程中两组均严密监测患者的各项反应等,均未使用抗菌药物,其他对症治疗均相同。记录两组治疗前后的血尿常规、肝肾功能变化。通过病历记录,观察体温、咳嗽症状、肺部罗音及不良反应情况。1.3疗效判定标准效果是指关注的特定药物治疗方案的临床结果,以某一特定的临床治疗目的为衡量指标。在此以总有效率作为两个治疗方案的衡量指标。治愈:3d内体温下降,1周内降至正常,各项症状、体征及实验室检查也恢复正常;好转:用药1周后体温降至正常,各项症状、体征及实验室检查有改善;无效:各项症状体征及实验室检查无变化或进一步加重。以前两者合计为总有效。1.4药品、试剂及仪器直接成本(预防、诊断和治疗疾病所消耗的一切费用)中检查费用、护理费用、给药费用,以及其他辅助药物的使用、剂量、价格等,两组治疗方案基本相同,故只计算药物成本。注射用炎琥宁(重庆药友制药有限公司)80mg/支,20.1元/支;喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司)125mg,59.2元/支;5%葡萄糖注射液(湖南金健药业有限责任公司)250mL/袋,5.8元/袋。根据以上价格,炎琥宁组每天成本为92.0元,喜炎平组每天成本为130.0元。1.5统计处理使用SPSS13.0版统计软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果的比较结果见表1和表2。2.2成本与效果的比值成本-效果分析(CEA)是较完备的经济学评价方法之一。成本-效果比(C/E)把两者有机地联系起来,采用成本与效果的比值,表示1份效果所需要的净成本,比值越小越好。同时进行增量成本-效果分析,即对一系列成本增加与一系列效果增加的比值进行比较(ΔC/ΔE),以便从中选择一个最佳的治疗方案。两组成本-效果分析见表3。2.3因素假设及估算数据的影响因素分析药物经济学研究中的变量通常较难准确测量,数据具有不确定性和潜在的偏倚,一些难以控制的因素对分析结果也有影响,故必须对特殊因素假设或估算数据。敏感度分析是使模型的变数在某特定范围内变动,以观察模型行为或变化情形的一种分析方式。模型的评估总是存在风险,敏感度分析有助于降低此风险。假设将药品费用下降10%,进行敏感度分析。结果见表4。2.4副作用治疗期间,两组患者均未发现明显皮疹、恶心、食欲减退、腹胀、腹泻、口干、头昏、失眠、全身乏力等与用药有关的不良反应。3两组患者的安全性对比炎琥宁是植物穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进促肾上腺皮质激素(ACTH)释放,增加垂体前叶中ACTH的生物合成;体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。其给药途径直接,药理作用强,是毒副作用较小的解热、消炎、杀菌、抗病毒的注射制剂。喜炎平则是穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯(穿心莲乙素)经磺化而得到的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液,通过引入的亲水基团而改变了穿心莲内酯类有效成分的空间结构,阻止蛋白质对DNA片段的包裹,阻断DNA的复制,从而抑制或杀灭细菌和病毒。二者的母体均为穿心莲内酯,引入的亲水基团或盐基不同,其临床应用治疗效果的情况也略有不同。本研究中两组用药方案均取得了较好临床效果,但是炎琥宁组患者用药成本显著低于喜炎平组,说明在获