犬瘟热的诊断及防治

论文题目（犬瘟热的诊断及防治） 摘要近年来，人们的生活水平越来越高，宠物已经成为人们生活中不可或缺的一部分。越来越多的人都在家里养着宠物，并寄予了很多的感情，把它们当亲人一样对待，给它们穿衣服，穿鞋子。在这样的大环境下，宠物犬的数量越来越多,很多大城市中几乎每个家庭都会养一个狗或者养一只猫。宠物养殖和宠物交易等一系列商业活动的增多,这些密集的行为就增加了各种传染病的风险,其中,犬瘟热是犬类最严重的疾病之一，拥有极高的死亡率。犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种高度传染性和致死性传染病。患病的狗狗通常会出现精神状态较差以及全身不适，眼，鼻部分泌物显著，咳嗽，腹泻，呕吐，等症状。一般来说，抵抗力差的狗往往有最严重的临床症状，很快就会变成危及生命的疾病。关键词:犬瘟热诊断防治犬瘟热的诊断及防治 目录TOC\o"1-3"\h\u7797摘要 前言犬瘟热，简称犬瘟热，是由犬瘟热病毒引起的。犬类(尤其是小狗)，主要感染食肉动物，以及一些浣熊，具有高度的传染性和致命性。发病动物的早期表现为双相发热、急性鼻性白内障，其次为支气管炎、严重胃肠炎、卡他性肺炎和神经症状。偶尔，狗的鼻子和脚垫会有很高的角化，并且变得非常干燥。目前，本病在全世界普遍存在，它已成为狗和毛皮动物的一种重要疾病。这种疾病的流行往往是周期性的。2病原犬瘟热病毒（犬瘟热病毒，CDV），属于副黏病毒科的分类，麻疹病毒。有大量研究表明，来自不同来源和临床疾病类型的动物都具有相同的血清型。CDV对高温和干燥敏感，50摄氏度，30分钟可灭活。在炎热的季节，CDV无法生存长期的，这可能是犬瘟热的原因，并在冬季更受欢迎。此外，cdv对紫外辐射和有机溶剂洗涤敏感。最适合在ph7.0范围内存活，但在ph4.5-9.0范围内存活。临床上常使用3%氢氧化钠作为消毒剂，效果较好。该病毒主要是由陆生肉食性动物疾病，但像其他灵长类动物和其他物种比密封件，雪貂，猫和其他海外的人以外的物种，也可感染此病毒或相关病毒，在自然感染60到90天后，病毒仍然可以通过呼吸道分泌物、粪便、唾液、尿液和结膜分泌物传播。病毒进入动物体内后，在24小时内被巨噬细胞吞噬，通过淋巴系统输送到扁桃体、咽喉和支气管淋巴结，复制病毒。中枢神经系统和身体有关感染和8后14d的上皮组织。

3流行特点这种病一年四季都可能发生，但在春季和冬季更为常见。该病存在一定的周期性，根据资料显示，每隔3年有一次较大范围的流行。所有年龄和狗的品种都可以用此病毒感染，但是未成年人年龄小于1岁的狗是最容易受到影响。纯种犬的患病几率要大于土种犬，而且起病快，临床症状重，死亡率高。生病的动物是最重要的感染源。病毒主要见于口腔和鼻分泌物，以及粪便、血液、泪液、脑脊液、淋巴结和心包液。本病的主要传播方式是病畜和直接接触健康的动物，通过通过空气飞沫呼吸道感染。据报道，cdv也可以通过胎盘传播，引起死胎和流产。4发病机理临床上，该病的严重程度与病毒侵入的组织、感染株的毒力和宿主的免疫力有关，犬被感染9至14d后免疫力最差，这时病毒就会借机大量复制，聚集在呼吸道、胃肠道和生殖系统的上皮细胞中，一般患病动物多死于多系统性疾病。病毒感染到9至14天后，抵抗力较好一点的患病动物的内皮组织中也会出现病毒的复制，这时候可能会出现较为明显的临床症状，体内存在抗体或具有较好抵抗力的犬在感染后的14d以前就会将组织中大部分的病毒清除，因此，更明显的临床症状不出现。许多感染病毒的狗会有中枢神经系统感染，但只有很少或没有抗体产生的狗才会出现神经症状。少突胶质瘤的局限性感染和随后的坏死导致急性脱髓鞘疾病，免疫介导的发病机制导致慢性脱髓鞘疾病，包括抗髓鞘抗体和CDV免疫复合物的形成和清除。5临床症状许多临床感染的全都是因为没有及时接种疫苗，没有吃到免疫母犬的母乳，免疫不当、免疫失败或者出现免疫抑制，有的病例有过接触感染动物的病史。患病犬通常会出现精神萎靡不振、全身不适、眼鼻出有大量分泌物、咳嗽、呕吐、腹泻或神经症状的出现。抵抗力较差的犬一般临床症状表现最为严重，并且立马会转变为危及生命的疾病。有些具有一定免疫力的犬会出现呼吸道症状，往往会被推断为犬窝咳综合征。体格检查常见症状为扁桃体增大、体温升高、有脓眼屎和脓鼻涕。听诊会发现支气管肺炎犬支气管音增强、湿啰音和哮鸣音。 常见的神经系统症状包括感觉过敏、癫痫、小脑或前庭疾病、轻度瘫痪和肌阵挛，这些通常发生在全身疾病恢复后的21天内。中枢神经系统疾病的预后一般较差。约30%有中枢神经系统症状的狗没有全身症状。老年犬脑炎是一种慢性进行性全脑炎，发生在老龄化的狗，通常被认为是犬瘟热病毒感染中枢神经系统，小大脑皮层神经元的神经胶质细胞增生，神经写作，导致狗无精打采的风险，盘旋向下看，视力减退等症状。 犬瘟热病毒可导致一些患病动物的眼睛损伤。临床上，结膜炎和角膜炎是主要病因。角膜炎多见于发病后15天左右。角膜变白了。严重者可发生角膜溃疡、穿孔和失明。在感染犬瘟热病毒的狗中，大约40%的狗也有视网膜静脉和脑炎。有些慢性感染的犬发生干燥性角膜结膜炎和称为大奖章样损伤的神经过敏性视网膜瘢痕。同时该病毒还可以引起许多其他少见的临床症状。在形成恒齿齿系以前被感染的犬一般发生牙釉质发育不全。鼻和足垫过度角化，脓疱性皮炎是最常见的皮肤症状。胎盘感染的胎儿在出生时可能有死胎、流产和中枢神经系统症状。6诊断6.1临床诊断6.1.1症状这些狗在疾病开始时表现出智力迟钝和食欲不振。眼睛会有脓性分泌物并出现流泪现象，鼻涕呈水样流下，时不时会打喷嚏，发烧，体温升高至40℃左右，持续8至18小时后，再经1至2天的无热潜伏期，体温会再次升高至40℃左右，此时症状会持续数天。但体温第一次升高的时候，患病动物少有出现死亡，当第二次体温升高时，病犬一般表现出三种类型，第一种类型是呼吸道感染型，早期表现出精神不振，食欲下降，流脓鼻涕，同时眼睛有脓眼屎的存在，体温升高至39.5℃，呈双相热，体温第二次升高时，表现为食欲废绝，鼻镜干裂，脓性鼻涕和眼屎大量增加，还有咳嗽，伴有呼吸困难，甚至发生肺炎，眼部和腹部皮肤还有丘疹及脓疮；第二种类型是急性胃肠炎型，患病动物表现为突然食欲废绝，拉稀，粪便呈胶东样并且带血，有浓重的腥臭味，还伴有呕吐，患病动物脱水严重，最后一种类型是神经症状型，患病动物常常突发惊厥、尖叫、肌痉挛、昏迷或癫痫发作。肌痉挛多见于面部，病犬大多在1至2天内死亡。6.1.2剖检变化病理剖检如下结果：CDV对上皮细胞有特殊亲和力，病变分布相当广泛，肺有出血点，同时存在多个炎症灶，少量肺气肿，肝血瘀伴有肿胀，偶尔可见白色坏死灶，胆囊增大，胃粘膜呈弥漫性，肠内容物呈果冻状，脾血瘀，偶见米粒大白坏死灶，淋巴结瘀血，淋巴结明显肿大，膀胱粘膜肥大，出血斑出现。

6.2实验室诊断通过分析流行病学和临床症状的疾病，有可能是一个初步判断。结合常规临床检查和x线检查资料，通常可以对犬瘟热病毒感染作出预测性诊断。淋巴细胞减少和轻度血小板减少是本病血液学异常的一致表现。肺浸润或间质性肺肺泡浸润透视检查与犬呼吸道疾病的常见的异常。尽管有些中枢神经系统感染犬的脑脊液分析正常，但是大多数出现脑脊液单核细胞增多和蛋白质浓度升高现象。脑炎犬血清/脑脊液IgG比值和白蛋白浓度较高，但仅能证实中枢神经系统炎症，但不能证实犬瘟热病毒感染。 犬瘟热病毒感染的诊断细胞学或需要的细胞或组织样本病毒包涵体病理学和组织病理学评估的直接荧光抗体染色，临床上常用PCR方法检测外周血中的犬瘟热病毒。感染犬红细胞、粒细胞和白细胞前体中几乎没有病毒包涵体。包涵体只能在体内存在，感染2~9d，因此当临床症状出现时，包涵体可能不再存在于体内。与制作血涂片相比，血沉棕黄层和骨髓穿刺样本的涂片更容易检查出包涵体的存在。感染后5～21天，免疫荧光法可从扁桃体、呼吸树、泌尿道和结膜刮除细胞中检测到病毒颗粒。目前动物医院内广泛使用CDVAg快速检测试纸。方法是使用无菌面签蘸取眼、鼻、口腔分泌物，必要时可以加入一滴外周血，放入稀释液中混合1至2分钟，随后吸取上清液，滴入检测试纸的加样孔中，10分钟后判读结果，只有C线没有T线为阴性，同时有C线和T线为阳性，只有T线没有C线结果无效。但此方法只能适用于排毒期，故其准确率只有80%，容易出现假阴性结果，如果需要确诊，还需要进一步检查。7防治措施7.1定期预防接种预防和治疗这种疾病的最好办法是正确接种疫苗。目前在动物医院使用较多联苗，这些联苗都可以预防犬瘟热，在4至6周龄时，母源抗体的保护已经下降到一个比较低的水平，这时候幼犬不足以抵抗犬瘟热病毒的侵袭了，此时应注射英特威小犬二联，注射后可以在一至两周内快速起效，对犬瘟热病毒起到一定免疫作用，8至9周龄的犬即可注射六联疫苗，三周之后后可注射六联疫苗。两周后产生免疫力，免疫程序至此就已经完成了，如果担心抗体水平，可以检测外周血中的抗体滴度，动物医院常用ELASA试剂盒检测。此后每年追加一次六联疫苗。如果周围没有疫情出现或犬只在家饲养不外出，也可以采用传统的免疫程序，当幼犬长至7至8周龄时开始第一次免疫，注射六联，间隔三周后注射第二针六联，再间隔三周后注射第三针六联。此后每年追加一次六联疫苗。7.2及时隔离治疗7.2.1第一阶段：紧急注射治疗阶段在cdv感染早期，采用特异性犬瘟热病毒单克隆抗体或大剂量高免疫血清，配合犬用干扰素，具有良好效果，单抗1-2ml/kg，一天一次，皮下注射，连用2-4天；干扰素150-1500单位/kg，一天一次，皮下注射，连用2-4天。如果出现精神狂躁，用氯丙嗪1.1-6.6mg/kg，口服，一天一次；如果出现呼吸困难，用氨茶碱10-15mg/kg，口服，一天2-3次；如果出现神经症状，用扑癫酮55mg/kg，口服，一天两次。7.2.2第二阶段：控制症状输液治疗阶段 根据患病动物的病型和病症表现应采取进一步支持和对症治疗措施，输液方案如下：第一组液为0.9%生理盐水30ml/kg，三氮唑苷5ml/kg，氨苄西林0.1ml/kg，地塞米松一支，混合给予静脉输液；第二组液为5%葡萄糖盐水，40ml/kg，ATP两支，辅酶A一支，细胞色素C两支，肌苷1支，654-2一支，静脉输液。根据患病动物的情况，应及时给予支持和对症治疗，这是提高机体对疾病抵抗力的关键。对于早期出现消化道症状如剧烈呕吐、便血、腹泻、脱水，应及时对症补液，同时补充机体所需能量，对于发烧的病犬，可给予双黄连，清开灵等药物。对于出现呼吸困难或者表现肺功能差的犬，要减少输液量，以防止肺水肿的发生，应给予平喘、镇静等药物，如氨茶碱、安定等。对于有神经症状的狗，可以口服苯妥英钠。更好的营养，如静脉内犬血清白蛋白，补料营养软膏。针对出现的各种症状应需要及时用药，用药处方不可按部就班。7.2.3第三阶段：恢复调理经过前两个阶段的治疗，达到了预期的效果，结合病犬的临床症状，可进行停药观察，精心护理，占疗效的40%，血清抗体是主类的药物，主要是破坏，抑制生产的病毒，抗生素等药是支持疗法，以应对继发感染和相继出现的各类临床症状，如果一切正常超过15天，可以停止治疗。并且营养得到加强，以帮助狗早日康复。7.3人畜共患和预防犬瘟热病毒在渗出液中只能存活大约20min，对大多数常规医用消毒剂明杠，用3%氢氧化钠(火碱)、漂白粉或动物专用消毒剂彻底消毒。停止动物调动和人员交叉接触应特别注意避免病毒通过被污染的传染媒介传播。只表现中枢神经系统感染症状的犬一般不会向环境中散播病毒。对环境用具进行消毒后隔离、干燥、紫外线消毒，建议禁用1～2周，对于病死动物应焚烧处理。一些接种的狗犬瘟热病毒感染的发生，但很少因为接种弱毒疫苗本身引起的。如果宿主免疫力受损，或者在接种前已经感染了病毒，或者疫苗不能起到接受母体抗体抑制的作用，或者疫苗接种不完全，那么一些接种过疫苗的狗也会生病。疫苗也可能因操作不当而灭活，或对所有犬瘟热病毒株都不耐药。如果被感染的狗，犬细小病毒疫苗接种弱毒疫苗在同一时间，这是可能发生犬瘟热病毒性脑炎。因此，当犬出现与细小病毒感染相同的临床症状时，应延迟接种犬瘟热弱毒疫苗。犬瘟热病毒弱毒疫苗可引起轻度、暂时性血小板减少，但与自发性出血无关。没有证据表明，犬瘟热病毒可引起的公共卫生风险。8临床病例诊治8.1发病情况金毛寻回猎犬，名字叫嘟嘟，4月龄，母犬，因咳嗽流鼻涕来到我院就诊。主诉：主人晚上经常会带着狗狗出门，去外面小公园遛弯，经常和别的狗狗一起玩，一周前开始出现流鼻涕，咳嗽等症状，当时主人并没有特别在意，直到三天前嘟嘟开始呕吐，并时不时的开始拉稀，从昨天开始食欲明显下降，精神状态变差。8.2临床症状经过临床检查发现嘟嘟表现精神沉郁，对于外界干扰没有理睬，鼻子特别干燥，有大量脓性鼻涕流出，眼睛结膜潮红，有脓性眼屎在眼睛周围，咳嗽，体温40℃，心率150次/min，呼吸50次/min，并且有呕吐腹泻情况。8.3化验检查我们根据嘟嘟主人的描述以及详细的临床体格检查，高度怀疑为犬瘟热病毒感染，于是做了详细的检查，化验内容如下：血常规检查、血涂片检查、CRP检查、血清电解质检查、X线检查、粪便检查、犬瘟热试纸检查。血液检查发现白细胞总数有明显的减少，血小板计数异常，红细胞总数减少，红细胞压积降低，红细胞分布宽度升高，根据这些指标我们将采集到的血液直接涂片染色后进行显微镜检查，镜检后可以发现白细胞确实明显减少，在多个视野下都只能看到1-2个嗜中性粒细胞，并且红细胞有明显的大小不一，符合血球仪检测结果，伴有轻度的贫血，但我们发现在显微镜下血小板成簇出现，数量并不少，证明血球仪可能把成团的血小板计数成了白细胞，并没有血小板减少症的出现，CRP轻微升高，电解质检查发现钠钾氯同时降低，碳酸氢根结果在正常范围内，阴离子间隙升高，因为该动物有呕吐拉稀现象出现，所以导致钠、钾、氯经由胃肠道同时流失，粪便经过饱和盐水漂浮法处理后涂片检查我们发现有大量上皮细胞脱落，并伴随有嗜中性粒细胞的存在，每个高倍镜视野下约7-8个，在少数视野下可以见到产气荚膜梭菌的出现，但并没有看到寄生虫，多个视野下我们可以看到一些粘液样物质，经过瑞氏吉姆萨染色确认后发现粘液样物质呈蓝色，确实是粘液，同时肠道菌群活力比较差，X线检查发现肺部视野不透射性增强，并伴有轻微密度增高，支气管纤维性钙化，伴有有轻微扩张，犬瘟热试纸检查结果为阳性，根据临床症状以及一系列详细的化验检查和X线检查，我们诊断为嘟嘟犬瘟热病毒感染并伴有肺炎。8.4治疗经过嘟嘟主人的同意我们将嘟嘟进行紧急院内隔离，并给予以下治疗。抗病毒：犬瘟热病毒单克隆抗体，一天一次，一次10ml，皮下注射，连用7天；犬用干扰素，一天一次，一次1000万国际单位，皮下注射。连用7天。抗菌消炎：头孢噻夫钠，2.2mg/kg，静脉滴注，连用14天。止吐、保护胃肠道：马罗匹坦注射液，1mg/kg，一天一次，皮下注射，连用5天；奥美拉唑注射液，1.5mg/kg，静脉滴注，连用7天。退烧：痛立定，4mg/kg，口服，连用三天。补体液、补营养：5%葡萄糖生理盐水100ml，加入半支VC，半支ATP，半支辅酶A，半支复合维生素B，一天一次，连用7天。口服补血：甘血维口服液，一天两次，一次3ml；维克营养膏，一天两次，一次1cm。雾化用药：地塞米松5mg，双黄连300mg，糜蛋白酶一支，一天两次，连用7天。抗病毒治疗7天后如果血检复查白细胞恢复正常，并且食欲逐渐良好，没有呕吐腹泻，没有呼吸道症状以及神经症状的情况下我们可以停止使用抗病毒药物，接下来的一周以抗生素为主继续巩固治疗，千万不能单靠临床症状消失这一个表现来决定是否停药，一旦病情出现反复，我们将很难控制，最严重的会造成动物直接死亡的结果。8.5治疗效果用药后的第一天，嘟嘟表现精神沉郁，体温降至39.0℃，暂时没有出现呕吐，还是会出现腹泻，没有进食，饮水较少。第二天体温恢复正常，38.6℃，精神沉郁，没有呕吐，没有腹泻。第三天精神状态有所恢复，能少量吃一些营养膏，饮水较第一天增多，见到主人能兴奋的摇尾巴，因此判断嘟嘟预后较为良好。接下来的两天嘟嘟体温正常，精神正常，食欲也开始渐渐恢复，继续治疗。第六天嘟嘟各项体格检查结果都良好，继续巩固治疗。第7天血液检查白细胞正常，也没有出现神经症状，各项指标都在渐渐恢复正常。停止特异性治疗后，继续抗生素治疗，一周后嘟嘟恢复正常出院。9小结犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的陆生食肉动物。它的特点是高接触性和杀伤力。它是一种传播迅速的高强度传染病。病情往往具有反复性，控制这种疾病的最好办法是做好免疫接种工作。如果怀疑犬瘟热，应尽早使用单克隆抗体或大剂量高免血清，配合干扰素往往具有较好的治疗作用。当出现各种临床症状时更不能掉以轻心，应给予大量支持和对症治疗，是增强机体抗病力的关键点。同时，为了预防感染，应及时隔离患病动物，单独治疗，加强护理，用医用消毒剂彻底消毒，停止动物活动和不相关人员，并考虑注射犬瘟热病毒单克隆抗体或高免疫血清，以紧急预防假想健康动物和其他受疫情威胁的动物，并在疫情稳定后注射犬瘟热疫苗。

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