临床阶段考自测练习测试题附答案（一）

第页临床阶段考自测练习测试题附答案1.36岁女性,口服阿司匹林后呼吸困难伴皮疹20分钟。既往有服用含阿司匹林复方制剂出现类似病史两次。查体:两肺闻及哮鸣音,心脏听诊无异常。鼻内镜检查见鼻息肉。临床诊断考虑选A、咳嗽变异性哮喘B、月经性哮喘C、阿司匹林哮喘D、职业性哮喘E、运动性哮喘【正确答案】：C2.男,28岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块8h。查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包块季肋下5指并触痛,经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,,尿色无改变,左腰部肿块增大,B超为肾裂伤对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法A、快速输血补液B、经十一肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补术,肾部分切除或肾切除术、【正确答案】：E3.男性,35岁,车祸后急性失血性休克。查体:BP40/20mmHg,HR128次/分。输注新鲜全血及库存血共4000ml,症状一度改善。此后患者出现呼吸困难、发绀。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体:BP120/60mmHg,R35次/分,HR108次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及心脏杂音及附加音。最可能的情况为A、内脏出血B、左心衰竭C、吸入性肺炎D、肺栓塞E、A.RDS【正确答案】：E4.女性，10岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核【正确答案】：D5.红细胞在血管外破坏的主要场所是A、肾、肝B、脾、肝C、肾、脾D、胸腺、骨髓E、骨髓、淋巴结【正确答案】：B6.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注立止血E、手术止血【正确答案】：A7.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是A、异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年B、异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年C、利福平、异烟肼3—5个月,头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D、利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年E、利福平、异烟肼6—9个月,头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化【正确答案】：E8.女性,44岁,活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张,双肺底闻细小湿啰音,心脏向两侧扩大,心率100次/分,律整,心尖部闻第三心音奔马律,可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝大,肝颈静脉回流征(+),双下肢水肿(++),超声示左右心室扩大,弥漫性运动减弱,二尖瓣中度反流。最可能的诊断是A、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,全心衰竭B、扩张型心肌病,全心衰竭C、渗出性心包炎D、风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全,全心衰竭E、缩窄性心包炎【正确答案】：A9.女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L,白细胞5.4*109/L。血小板25*109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、药物性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进【正确答案】：A10.男性,20岁,反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎【正确答案】：E11.男性,38岁,从车上摔下骨盘骨折,不能排尿8小时。查:抬入病室,BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺,直肠前壁触痛,下腹触及胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、输血补液下探查尿道缝合或会师术D、急行尿道修补术E、留置导尿【正确答案】：C12.女性,60岁,因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死,心电监护示频发室性早搏,时有短阵室速,首选的抗心律失常药物应该是A、阿托品B、普罗帕酮(心律平)C、利多卡因D、美托洛尔(陪他乐克)E、维拉帕米(异搏定)【正确答案】：C13.男性患者，外伤1小时入院，检查：右手中指远端缺损骨外露，下列哪项治疗措施不合适A、鱼际皮瓣转位B、中厚皮片植皮C、带蒂皮瓣移植D、缩短指骨，缝合皮肤E、推进皮瓣移植【正确答案】：B14.男，34岁，因大量腹水2个月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间行肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在A、窦前B、窦后C、窦内D、肝前E、肝后【正确答案】：E15.棘间韧带损伤引起A、棘突间浅压痛B、棘突间深压痛C、腰部骶棘肌处压痛D、要不骶棘肌附着点处压痛E、棘突两侧深压痛【正确答案】：B16.上图为一患者超声心动图截图,该患者可诊断为A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、二尖瓣赘生物D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全【正确答案】：D17.某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗A、苄胺唑啉B、卡托普利C、硝普钠D、硝酸甘油E、硝苯地平【正确答案】：C18.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A、病毒性心肌炎B、遗传C、中毒D、代谢异常E、药物作用【正确答案】：A19.短效β2肾上腺素受体激动剂A、心力衰竭时血压可升高,随心力衰竭好转血压恢复正常B、有类似心绞痛发作,猝死率高C、临床和血流动力学改变酷似缩窄性心包炎D、发作时高血压伴心悸、出汗和血糖升高E、右上肢血压170/110mmHg,左上肢血压80/70mmHg,上腹部可闻血管杂音【正确答案】：A20.胃溃疡腹痛的规律是A、无明显规律B、疼痛—排便—加重C、进食—疼痛—缓解D、疼痛—进食—缓解E、疼痛—便意—缓解【正确答案】：C21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是:A、心房颤动B、体循环栓塞C、急性肺水肿D、右心衰竭E、感染性心内膜炎【正确答案】：C22.腺垂体功能减退症最常见原因是A、希恩(Sheehan)综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症【正确答案】：B23.女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸腔积液、腹水常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,PPD(+).最可能的诊断是A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病【正确答案】：C24.特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A、脑出血B、心源性休克C、胃肠道出血D、骨髓机能不全E、消耗性血液凝固病【正确答案】：A25.脊柱结核查体多有A、托马斯征阳性B、抬物试验阳性C、直腿抬高试验和加强试验阳性D、患者活动受限,好发于50岁左右E、4字试验阳性【正确答案】：B26.男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500U(Somogyi法)。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎水肿型C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎出血坏死型【正确答案】：E27.男性,67岁。B超发现膀胱内结石直径15cm,合并膀胱憩室,适用何种治疗A、膀胱切开取石B、膀胱镜机械碎石C、自行排石D、ESWLE、中药排石【正确答案】：A28.腹部包块出现最早A、肾癌B、肾胚胎瘤C、膀胱癌D、肾囊肿E、肾盂癌【正确答案】：B29.67岁男性,平素体健,饮酒多年,体检发现血尿酸520mol/L,进一步处理不恰当的是A、复查血尿酸B、建议多饮水,戒酒C、进一步寻找高尿酸血症病因及相关因素D、低嘌呤饮食E、立即给予别嘌呤醇降尿酸【正确答案】：E30.患者十天前行胃大部切除术,近两天右上腹持续钝痛,呃逆,高热。查体腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑:A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿【正确答案】：D31.男性,22岁,因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时来院。查:BP100/70mmHg,P100次/分,左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流出新鲜血,触全腹痛,肌紧张,患者输血补液,采取最佳治疗方案A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗【正确答案】：C32.张力性气胸已作穿刺减压,再进一步的处理是A、吸氧B、抗生素预防感染C、保持呼吸道通畅D、限制输入液体量E、肋间插管闭式引流【正确答案】：E33.肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动止痛目的,下列操作哪一项错误A、取胶布条长度应超过胸廓半径B、嘱伤员于深吸气状态下黏贴固定胶布C、胶布条由后向前黏贴D、胶布依次自下而上黏贴E、上下胶布条重叠1/3【正确答案】：B34.右侧输尿管结石，左侧肾多发性结石患者手术治疗应选择A、左侧经皮肾镜碎石取石术B、左肾盂切开取石术+右输尿管切开取石术C、左肾盂切开取石术+右侧输尿管镜碎石术D、左肾盂切开取石术E、右侧输尿管镜碎石术【正确答案】：E35.肾损伤时有持久性血尿者应行A、静脉尿路造影B、动脉造影C.TD、放射性核素肾扫描E、B.超【正确答案】：B36.女,70岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显,ESR15mm/h,CRP5mg/h,RF(-),该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮【正确答案】：B37.男性,65岁,突然呼吸困难、喘息、咳嗽,听诊双肺哮鸣音及湿啰音,心电图示左心室心肌肥厚劳损,应首先考虑下列哪一诊断A、支气管哮喘B、过敏性肺炎C、慢性支气管炎急性加重期D、急性左心衰竭E、支气管肺癌合并感染【正确答案】：D38.诱导排尿失败后，老年男性急性尿潴留患者的首选治疗A、留置导尿B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、应用利尿药E、限制饮水【正确答案】：A39.不出现管型尿的疾病是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎【正确答案】：E40.女性,48岁,颈部肿大增粗20年,近1年消瘦10千克,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%,最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、继发性甲亢E、甲状腺肿瘤【正确答案】：C41.急性应激引起的急性胃炎的病变多位于A、全胃B、十二指肠C、近端胃D、胃角切迹E、胃窦【正确答案】：C42.最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝【正确答案】：D43.男,45岁,右下肢跛行15年,查体发现胫前肌只有轻度收缩,但不产生运动,其肌力为A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级【正确答案】：B44.

原发性小血管肾炎损害导致的急进性肾小球肾炎A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型【正确答案】：C45.慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血,血压160/100mmHg,下列检查中应首选哪一项A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酐清除率D、血尿氮浓度E、血肌酐浓度【正确答案】：E46.男性,25岁,2天前不明原因出现干咳、胸闷,继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来,患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体:端坐呼吸,呼吸急促,皮肤黏膜轻度发绀,双肺呼吸音减低,散在哮鸣音,心界不大,脉搏120次/分,无杂音,有奇脉。诊断应首先考虑为A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺源性心脏病D、心源性哮喘E、急性心包炎【正确答案】：B47.小细胞未分化癌A、以老年男性多见,常为中央型肺癌,生长速度较慢,对放疗和化疗较敏感,血行转移发生较晚B、多起源于大支气管,细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,分化程度低,常在发生脑转移之后才被发现C、多发于年轻男性,常为中央型肺癌、恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,预后最差D、较多见于女性,多为周围型肺癌,早期常无明显临床症状,往往在胸部X线检查中被发现E、较多见于女性,分化程度高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺泡间隔【正确答案】：C48.细菌内毒素的特征是A、只有革兰阴性细菌产牛B、少数革兰阳性细菌产生C、细菌在生活状态下释放D、抗原性强E、不耐热【正确答案】：A49.男性患者,摔倒后肩部疼痛,检查:患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,Dugas征阳性,最可能的诊断是A、肩袖损伤B、肩关节脱位C、锁骨骨折D、三角肌损伤E、肱骨外科颈骨折【正确答案】：B50.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、ODDI括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux—Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术【正确答案】：A51.男性,50岁。颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1个月;无突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。最可能的诊断是A、Graves病B、结节性甲状腺肿伴甲亢C、桥本病D、甲亢性心脏病E、单纯性甲状腺肿伴冠心病【正确答案】：B52.关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列哪像是错误的A、物理损害B、梗阻引起的继发损害C、感染引起的激发损害D、诱发肿瘤E、诱发憩室【正确答案】：E53.常并发败血症的肺炎A、金葡菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎【正确答案】：A54.女性,50岁,间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列那种检查最有意义EA、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、胸部高分辨CT(HRCT)E、肺功能【正确答案】：E55.有关急性胰腺炎的临床表现,下列说法不对的是A、多数伴有恶心呕吐B、多伴有腹胀C、常伴发热D、多数有黄疸E、上腹部有压痛【正确答案】：D56.男性,52岁,间断无痛全程肉眼血尿3个月,查:肾区无扣痛,尿检红细胞充满/HP,膀胱镜未见异常,静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损,首先应考虑诊断为A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾囊肿E、肾盂癌【正确答案】：E57.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射【正确答案】：E58.心房颤动时,预防动脉栓塞最常用的药物是A、阿司匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、纤溶酶【正确答案】：B59.关于上尿路结石的临床表现,下列哪项是错误的A、肉眼或镜下血尿B、腰部钝痛C、腰部剧烈疼痛,并伴恶心呕吐D、伴感染时刻出现发热、尿频等症状E、结石越大,疼痛越剧烈【正确答案】：E60.支气管扩张患者清晨突然咯血200ml，体温37.4℃，左胸闷，听诊左肺呼吸音减弱，考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心力衰竭【正确答案】：D61.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、气道炎症【正确答案】：A62.女性,47岁,慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服用双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗,近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑A、肾功能严重减退B、低钾血症C、高血压D、酸中毒E、药物中毒【正确答案】：B63.男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是A、透析失血及缺铁B、尿毒症毒素抑制骨髓C、叶酸及VitB12缺乏D、红细胞寿命缩短E、红细胞生成素减少【正确答案】：E64.散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化【正确答案】：C65.男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥,尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是A、中毒性痢疾B、脑血管意外C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、感染中毒性脑病【正确答案】：D66.女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显,最大可能是:A、胆囊肿大,伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿【正确答案】：C67.女性，60岁，以右侧胸腔积液性质待查入院。胸腔积液检查为血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L,ADA10U/L.该患者最可能的诊断是A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺栓塞【正确答案】：A68.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐28单位,晚餐前14单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6-9.0mmol/L。较为合理的处理是A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、测定糖化血红蛋白D、夜间血糖监测,了解有无夜间低血糖发生并调整胰岛素剂量E、口服葡萄糖耐量试验【正确答案】：D69.男,45岁。身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1h9.8mmol/L,2h7.0mmol/L,结果符合A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、1型糖尿病E、2型糖尿病【正确答案】：B70.男性,40岁,8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗,来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动,X线片显示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗A、继续夹板固定B、手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定C、改为石膏外固定D、改为牵引固定E、手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定【正确答案】：B71.女性,29岁,曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20分钟,心电图示室性心动过速,心室率190次/分,血压60/20mmHg,该患者处于A、心脏性猝死前驱期B、心脏性猝死终末事件开始C、心脏性猝死心脏骤停期D、心脏性猝死生物学死亡期E、非心脏性猝死【正确答案】：B72.女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400mg/L,最可能的诊断是A、感染性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血【正确答案】：C73.女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,查BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆白蛋白30g/L,最可能的诊断是A、急性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎D、肾淀粉样变E、泌尿系感染【正确答案】：B74.激肽酶的作用是A、具有细胞毒作用，引起胰腺坏死B、破坏血管壁的弹力纤维，造成胰腺出血和血栓形成C、导致血管扩张和血管壁通透性增加，引起休克，胰腺水肿D、参与胰腺及周围脂肪坏死、液化E、分解蛋白，引起胰腺出血、水肿

在胰腺炎的发病机理中【正确答案】：C75.肥厚型心肌病A、沙丁胺醇B、噻托溴铵C、沙美特罗D、异丙托溴铵E、布地奈德【正确答案】：B76.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A、慢性缺氧所致肺血管重建B、缺氧性肺血管收缩C、支气管肺感染和阻塞D、血液粘稠度增加E、气道炎症【正确答案】：A77.“餐叉”畸形见于A、尺骨上端骨折B、桡骨上端骨折C、桡骨下端骨折D、尺骨下端骨折E、肱骨髁上骨折【正确答案】：C78.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高,边界清楚【正确答案】：E79.在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是A、头晕B、眼花C、心悸D、异食癖E、气短【正确答案】：D80.男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血一周来院门诊，查体：T37.5℃，双侧颈部可触及多个淋巴结，可活动，右上肺可闻及少许湿啰音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、右肺炎C、继发型肺结核D、支气管肺癌E、颈淋巴结炎【正确答案】：C81.血压持续升高,有脑血栓形成A、高血压病一级B、高血压病二级C、高血压病三级D、急进型高血压病E、高血压脑病【正确答案】：C82.弹力蛋白酶的作用是A、具有细胞毒作用,引起胰腺坏死B、破坏血管壁的弹力纤维,造成胰腺出血和血栓形成C、导致血管扩张和血管壁通透性增加,引起休克D、参与胰腺及周围脂肪坏死液化E、造成组织坏死与溶血

在胰腺炎的发病机制中【正确答案】：B83.对于清创术,下列哪项观点不正确A、对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭伤口B、创口中的异物,血凝块都应清除C、静脉滴注抗生素,预防感染D、出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理E、不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合【正确答案】：A84.长效抗胆碱能药A、心力衰竭时血压可升高,随心力衰竭好转血压恢复正常B、有类似心绞痛发作,猝死率高C、临床和血流动力学改变酷似缩窄性心包炎D、发作时高血压伴心悸、出汗和血糖升高E、右上肢血压170/110mmHg,左上肢血压80/70mmHg,上腹部可闻血管杂音【正确答案】：B85.女性，60岁，COPD病史20年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊，躁动不安。血气分析示pH7.24，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3―30mmol/L.该患者的酸碱失衡为A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒，代偿【正确答案】：B86.有部分自主呼吸的患者最适合的通气模式A、VCVB、SIMVC、PSAD、CPAPE、PEEP【正确答案】：B87.膀胱结石最佳治疗方法是A、依据典型症状尿流中断B、双合诊检查C、金属尿道探子检查D、腹部平片检查E、膀胱镜检查【正确答案】：E88.55岁女性,近1个月来,活动后左膝部疼痛,休息后缓解,上下楼梯加重,追述病史,从3个月前出现早晨关节僵硬,不能活动,持续约2min,偶有关节交锁症状,体检:左膝部肿胀,浮髌实验(+),左膝关节间隙压痛,麦氏征(-)。辅助检查示:左股骨远端骨赘形成。临床诊断最可能的是A、风湿性关节炎B、左膝半月板损伤C、骨关节炎D、绒毛结节性滑膜炎E、化脓性关节炎【正确答案】：C89.男性,25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查:尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,该患者继续治疗的最佳方案A、继续留置导尿管留置2周,以后适当尿道扩张B、继续留置导尿管留置1周,以后适当尿道扩张C、手术施行尿道修补术D、耻骨上膀胱造瘘E、不留置导尿管让其自由排尿【正确答案】：B90.男性,65。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤,提示,来自食管癌的A、直接浸润B、血行转移途径C、淋巴转移途径D、种植转移途径E、消化道粘膜下浸润【正确答案】：B91.男性,36岁,肝硬化腹腔积液,尿少、四肢水肿、心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选A、毛花苷丙静注B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻【正确答案】：C92.男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴血块,全腹痛8小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左11肋骨有骨折,VP100/70mmhg,P92次/分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取最好治疗方法A、经腹探查肾同时探查脾B、经11肋间探查肾,经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏【正确答案】：E93.在厌氧菌性肺部感染中常见的各种细菌对青霉素都敏感,除了A、脆弱类杆菌B、胨链球菌C、核粒梭形杆菌D、微小嗜氧链球菌E、胨球菌【正确答案】：A94.男性,40岁,因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是A、继发感染B、大血管破裂C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、骨折断端严重再移位【正确答案】：C95.手部开放性损伤中刺伤的特点是A、创口无任何规律可循B、创口小而深,可损伤深部组织C、创口整齐,污染较轻,但出血多D、可有皮肤脱套伤,肌腱被拉出,骨骼可能破环E、创口部规律,伴有多发性骨折和内在肌挫伤【正确答案】：B96.根据卫生部输血指南,Hb大于多少时不需要输血A、100g/LB、200g/LC、250g/LD、300g/LE、400g/L【正确答案】：A97.男，26岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。X线片示右胫骨上端5cm×6cm偏旁膨胀骨性破坏，似分叶状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能的诊断是A、良性骨肿瘤B、原发性恶性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤【正确答案】：C98.男,75岁,体检直肠指诊发现前列腺质硬结节,血清PSA3.8ng/mL,该病人应进行A、3个月后再次复查PSAB、1个月后再次复查PSAC、先行经B超引导下前列腺穿刺活检术D、MRI检查,如未见异常继续观察E、MRI检查后即行经B超引导下前列腺穿刺活检术【正确答案】：E99.不属于血管紧张素转换酶抑制剂发挥肾保护作用主要机制的是A、降低血压B、减少蛋白尿C、减轻血尿D、减轻肾脏炎症反应E、抑制肾脏纤维化【正确答案】：C100.内分泌治疗是处理晚期前列腺癌的重要措施,以下哪项不属内分泌治疗A、睾丸切除B、口服雌激素C、服用α受体阻滞剂D、服用抗雄性激素药物E、应用LH-RH类似物【正确答案】：C101.5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳:A、局部固定B、大剂量静脉注射抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持疗法E、立即切开引流【正确答案】：E102.睾丸肿瘤分型哪项没有A、精原细胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、畸胎瘤E、乳头状癌【正确答案】：E103.男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A、自主神经功能紊乱B、营养不良C、胃大部切除术后所致倾倒综合征D、胰岛素瘤E、特发性低血糖【正确答案】：E104.女性,35岁,2月来发热,乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,血象正常,血沉80mm/h,胸片X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为A、II期AB、II期BC、III期AD、III期BE、IV期A【正确答案】：D105.患者,女性,23岁,3年来多次昏倒,数分钟后恢复。体查:坐位时,心尖区有舒张期隆隆样杂音,卧位时该杂音消失。最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、癫痫发作E、左房粘液瘤【正确答案】：E106.表现为腰痛伴无尿的可能为A、双侧输尿管结石B、输尿管间壁段结石C、右肾结石伴感染D、右侧输尿管结石E、双侧肾下盏结石【正确答案】：A107.男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式A、选择性迷走神经切断术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、胃大部切除术,溃疡旷置E、胃空肠吻合术【正确答案】：B108.女,24岁.患者2年前曾有急性肠炎,病愈后经常腹胀、腹泻,排便排气后症状缓解。查体无特殊,大便培养正常,钡灌肠示结肠痉挛、结肠袋减少。该患者诊断首先考虑A、炎症性肠病B、憩室炎C、乳糜泻D、肠易激综合征E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：D109.男,68岁,5年来有尿频及排尿困难。查:肛诊查前列腺Ⅲ°增大,B超:双肾正常,前列腺28cm2,残余尿200ml,BPl60/100mHg,无心肺疾病,理想的治疗方法是A、α受体阻滞剂B、留置导尿C、双睾丸切除,膀胱造瘘D、前列腺尿道留网状支架E、前列腺切除术【正确答案】：E110.24岁男性,1小时前右手拇指近端被刀完全切断,清创后,应按哪个顺序进行再植手术A、吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱B、固定骨骼→修复神经、肌腱C、固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口D、修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口E、修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口【正确答案】：C111.59岁,女,肺源性心脏病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、毛花苷丙E、5%碳酸氢钠【正确答案】：E112.女性,45岁。咳嗽4个月,胸闷半月。胸片示左肺周围型块影,左胸腔中等量积液,肺内原发癌最能的病理类型,是A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌【正确答案】：B113.阿司匹林引起的胃炎的病变多位于A、全胃B、十二指肠C、近端胃D、胃角切迹E、胃窦【正确答案】：E114.女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是A、右室、右房肥大B、左右心室肥大C、左室、左房扩大D、室间隔肥厚E、心腔无变化【正确答案】：B115.男性患者,18岁,4个月前诊断为肾病综合症,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白35g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是A、脑血管病变B、低钙血症C、糖皮质激素药物反应D、臆症E、外周神经病变【正确答案】：B116.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是:A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果【正确答案】：C117.有关单纯性甲状腺肿下列不正确的是A、甲状腺呈弥漫性肿大B、甲状腺呈多结节样肿大C、由碘缺乏引起D、由碘过量引起E、甲功正常,不会引起声音嘶哑【正确答案】：E118.重症COPDA、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒

下述情况的典型酸碱失衡分别是【正确答案】：E119.肝纤维化ALT↑AST↑AST/ALT>1B、ALT↑AST↑ALT/AST>1C、ALP↑↑D、AFP>500ng/LE、Ⅳ型胶原↑【正确答案】：E120.男,44岁,上腹部被汽车撞伤3小时,面色苍白,四肢厥冷,脉率130次/分,血压70/50mmHg,全腹轻压痛、反跳痛及肌紧张,应首先考虑是A、胃破裂B、十二指肠破裂C、小肠破裂D、肝、脾破裂E、腹膜后血肿【正确答案】：D121.女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃脉搏90次/分,血压为110/70mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/l,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确A、半流食,针刺疗法B、半流食,解痉,助消化药C、禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶D、禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素E、手术疗法【正确答案】：C122.男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心率完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是A、窦性心律不齐B、.心房扑动C、心房颤动D、室性期前收缩E、房室传导阻滞【正确答案】：C123.女性,39岁,摔伤12h,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医师经过检查发现下列情况,即诊为“前臂骨折”。其主要依据是A、肿胀明显B、局部皮下淤血C、活动障碍明显D、局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛E、局部反常活动【正确答案】：E124.重度萎缩性胃体胃炎表现为A、胃酸明显增高B、胃酸轻度增高C、胃酸明显减少D、胃酸轻度减少E、胃酸正常或减少【正确答案】：C125.结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延【正确答案】：C126.对于室颤病人首选A、触摸大动脉搏动B、测量血压C、人工呼吸、胸外按压D、非同步直流电除颤E、静脉或气管内滴入肾上腺素【正确答案】：D127.颈部及上胸段食管癌如手术无法切除,多采用的治疗方法是A、手术切除B、放射疗法C、术前放疗加手术切除D、手术治疗加术后放疗E、联合化学药物疗法【正确答案】：B128.50岁,男性,20年前咳嗽,低热,当时胸片示右上肺结核伴空洞,曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳,目前右上肺有纤维空洞行成,未见广泛播散病变,痰结核菌阳性,采用哪种治疗方法为好A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、B、卡那霉素、吡嗪酰胺C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D、肺叶切除术E、异烟肼、氨硫脲【正确答案】：D129.男性,22岁,因打架被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止2小时来院。查:BP100/70mmHg,P100次/分,左腰三角处伤口4cm长,深度约7~8cm,伤口流出新鲜血,触全腹痛,肌紧张,患者输血补液,采取最佳治疗方案A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血补液密切观察治疗【正确答案】：C130.骨盆骨折后尿道断裂膀胱造瘘后一般多久可二期手术A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年【正确答案】：C131.病变肺部叩诊浊音,语颤增强.闻及支气管呼吸音,常见于A、支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张症【正确答案】：B132.男性,36岁,工作中突然出现右有上腹痛,12小时后出现上腹痛,腹胀,向腰背部放散,豆油色尿,最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎(胆源性)C、肾绞痛D、高位阑尾穿孔E、肠系膜血管栓塞【正确答案】：B133.男性,24岁,1年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近1个月来又出现水肿,尿蛋白(+++),应首选应用A、泼尼松1mg/kgB、甲泼尼龙,冲击治疗C、环磷酰胺D、吲哚美辛治疗E、雷公藤治疗【正确答案】：B134.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在A、胃底部B、胃大弯部C、胃窦部D、十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁【正确答案】：E135.男,50岁。既往乙型肝炎病史20余年,今晨突然呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/100mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾月肋缘下5.0cm,触及移动浊音,腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。不恰当的治疗方法是A、三腔二囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查,止血D、输血E、纤维胃镜介入治疗【正确答案】：C136.患者40岁,胸腹部摔伤,呼吸困难,腹痛,呕吐,血压90/70mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,腹部无明显移动性浊音,肠鸣音弱,X线光检查示右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折,诊断:A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸【正确答案】：D137.男性,26岁,诊断为结核性胸腔积液,在抽胸液过程中突觉头晕、心悸、出冷汗、面色苍白。此时最重要的措施是A、静脉注射地塞米松10mgB、减慢抽液