中国急诊医学的现状与发展对策

中国急诊医学的现状与进展对策中华医学会急诊分会樊寻梅、李春盛、王佩燕材料来源53家代表全国各地区医学院校附属医院、地市级医院和医院。除4家医院外，均为三级甲等医院调查形式承受问卷方式内容，涉及到医院规模急诊科状况、院前急救、仪器设备、组织构造形式、医教研工作、存在问题、对学会的期望、对急诊医学的展望等九个方面34个问题。根本状况医院规模：医院床位数平均895张，门诊量2168人，医院工作人员平均1556人。急诊科状况平均急诊量162人/日，年均6.4万人，内科3.92万人，外科1.4万人，抢救1556人/年。

77%急诊科为独立科室，急诊科工作人员：37%有固定医师，100%有固定护士，平均34.4人，23有院前急救%，64%有抢救车，平均6辆。仪器设备及构造：100%有观看床及抢救室，96.2%有EICU，有手术室者仅占5.8%，31%有试验室，均有呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机、吸痰器；42%有B超，23%有血气分析，19%有生化，9.6%有胃镜。组织构造模式：将院前急救→急诊科→全院综合ICU合为一体者占70%，便于院前急救于院内急救的统一，利于急危重症患者一体化治疗与观看，节省人力物力，提高救治成功率，即生命绿色通道。急诊死亡前三位的疾病心脑血管疾病创伤呼吸系统疾病科研重点：

危重病急救多发伤救治CPR急性中毒救治

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休克急诊医师培育要求专业化，承受分期办班或专修班形式，跨专业学科培育，医学院校建立急诊医学专业培育本科生、急诊专业硕士生、博士生、国外进修。急诊医学作为一个学科或专业已渐渐被成认，77%医院急诊科为独立科室，配有ICU、观看室、抢救室以及必要设备。卫生部明确规定急诊科作为一级临床科室，是医院的重要组成局部。急诊科的模式：

1.依靠型：只有专职主任，个别固定医师和护士，工作主要依靠各专科医师完成。2.有固定的医师和护士，能完成大局部工作，还需各专科常常性的支援。3.自主型：急诊科有独立完成任务的力量，与各专科只是会诊和协作关系。依据上述分类原则，53所医院仅有3个急诊科为自主型，其余多为支援型和依靠型。说明：急诊医学在我国的进展还处于初级阶段，且进展很不平衡。急诊医务人员构造不够合理，设备配置缺乏，缘由可能与地域环境、效劳对象、经济条件、医学科技水平、医院领导重视有关。存在问题：

人员队伍不整齐，有固定医师仅20家医院院领导重视急诊科建设者占53%急诊科在医院中的地位和待遇与同科室相比较低占81%。受暴力或暴力威逼者几乎占100%职称晋升困难90%以上与同级其它科室相比，急诊科医务人员面临着待遇差、工作强度大、易受暴力威逼和病人家属辱骂，而又晋升困难的问题急诊科工作的特殊性：1.病人病情危重、家属心情焦虑、医务人员编制有限或技术优劣不齐。2.不法之徒：醉酒者、吸毒者、打架斗殴者以及流氓地痞和犯罪分子。

与传统科室相比：人员未专业化，专业未标准化，病种包罗万象，未形成自己救治范围，难以定向争论，以至专业论文撰写困难，而评审专家均为系统学科专家，很少涉猎急诊医学专业，因而专业不被评审专家理解而造成晋升困难。从调查得知：医院由于人力或物力缘由或由于生疏上的差异对急诊科不够重视，结果人员缺编，或抢救仪器设备不齐全，以较少的人力和物力来担当大量急诊病人救治工作，致使力不从心。急诊科进展前景100%受调查者对急诊医学进展布满信念，是反映医院治疗水平和医德医风的窗口，有进展前景。①要求效劳质量高、好、快捷有效。②危重病、急性病要到急诊科就诊。③对慢性病急性发作需要急诊科医师综合救治。④交通事故伤和灾难发生频繁。⑤急诊的病症、鉴别诊断、救治。建议与对策

1.给与急诊科医务人员与其劳动付出相应的经济酬劳。2.在职称晋升方面有相应的考评专家系统或晋升规定。3.成立法律救助中心或立法以爱护急诊医学工作人员的正