发声障碍的评估与矫治

发声障碍的评估与矫治第一阶段发声功能的定量评估（一）响度的主观评估1、响度等级表等级声音描述内容1耳语声用耳语声与周围人交流时，声带不振动你好，很高兴认识你，你叫什么名字？2轻声这类言语不会吵醒周围休息的人你多大了？3交谈声这种响度水平适合与他人进行正常交流你饭吃了吗？4大声适合在大众面前演讲使用，或引起他人注意的时候使用你昨天过的好吗？都做了什么事情呀？5咸叫声当生气时，或者运动场上的拉拉队成员你生日是什么时候？2、响度自我评价表序号描述答案1声音响度在任何场合都是适合的。2他人很少要求我再重复说一遍。3他人很少要求我说话轻一点。4他人很少要求我说话响一点。5说话时，声音的响度有所变化。6总体对言语的响度表示满意。（二）音调的主观评估1、“恩哼”法（1）大声朗读并录音蓝蓝的天空是白云的家，绿绿的草地是小羊的家，清清的河水是鱼儿的家，美丽的幼儿园是我的家。（2）对话并录音（选择与患者年龄和性别相同的、无嗓音障碍的正常人）你晚上有看电视吗？你喜欢看动画片吗？你爱看什么动画片？（3）录下“恩哼”的发音eq\o\ac(○,1)手持图片并大声提问，接着自己回答说“恩哼”，然后要求患者模仿。你喜欢吃苹果吗？恩哼你早上吃早饭了吗？恩哼你喜欢听音乐吗？恩哼eq\o\ac(○,2)要求患者说“一、一、一”，比较患者在说“一、一、一”时的音调是否与在说“恩哼”时的音调处在同一水平，并体会二者的音调是否存在显著的差异。eq\o\ac(○,3)大声问患者其他问题，要求用“恩哼”回答：今天天气好吗？你喜欢你们中心的老师吗？你的爸爸妈妈喜欢你吗？你喜欢跑步吗？2、音乐定调辅助法第二阶段发声障碍的矫治（一）发声器官的放松训练1、颈部：向前、向后、向左、向右运动2、声带：（持续发“嘟”音）平调向前运动平调旋转运动升调左右运动d.训练说一个词，词的的音调比最低音调高两个音阶。“马***”“马”“马”（最低音）e.持续降调训练，直到患者发声时感觉比较舒适为止。eq\o\ac(○,2)升调训练使用“恩哼”音作为训练示范音。a.用习惯音调大声朗读一个或两个句子，接着突然停下来说“嗯哼”，并进行录音。尝试着使用“嗯哼”音的音调再朗读一遍上述材料。如果做到了这一点，可以尝试使用更高的音调进行朗读。例：蓝天

降落伞

姐姐的胆子真大，

敢从天上跳下

！

蓝天上花儿朵朵，

也不知道哪朵是姐姐的花

。b.以习惯音调开始、逐步提高音调说“1、1、1、1”，并判断患者的音调是否能逐步提高。“1”“1***”“1”“1”c.以标注“***”的较高音调（平调方式）来训练一些词语。(太阳、月亮、春天、花朵)使用乐调作为训练示范音。a.弹奏对应于目标音调（准备自然音调）的琴键，要求患者尽量使其音调与此音调接近。b.发/a--/音，尽量延长发音时间。使用这个音调（平调方式）进行大声地朗读。聆听录音，判断患者的音调是否能接近目标音调。读：冰雪融化

种子发芽

果树开花

我们来到小河边，来到田野里，来到山冈上。我们找到了春天。c.朗读，注意句末提高音调：你今天感觉如何？这个故事有多长？你现在到哪里去？（3）转调训练（增加音调变化）eq\o\ac(○,1)词语的升降调训练：升调：好吗？是吗？不行？降调：去吧行了不行先升后降调：不是