医保档案资料管理工作制度

医保档案资料管理工作制度摘要：随着我国社会经济的不停发展，我国人民群众的生活水平越来越高，医疗保险制度覆盖面广，对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。加强医保档案管理工作，是当代医疗保险事业发展的必然规定，是保障人民群众权益的重要途径，含有重要的意义。为此，必须明确医保档案管理的重要性，不停地完善和改善医保档案管理工作。

核心词：医保；医保档案；档案管理

医疗保险是一项事关国民生计的大事，医疗保险工作业务量大，工作繁复，随着险种业务的增加，对应报销人员的数量也迅猛增加，这样的飞速发展规定其工作办法要进一步创新。原本手工整顿的医保档案工作已经跟不上时代发展的规定，强化医保档案管理势在必行。医疗保险档案管理工作切实关系到广大群众参保的切身利益，因此，必须要进一步加强和改善民生档案工作，主动推动全省社保、机保等民生档案工作向规范化管理迈进，充足发挥档案工作在保障民生、服务民生中的独特作用。

1医保档案管理工作的重要性

1.1能够维护参保人员的正当权益

医疗保险的参保者从办理手续到退休、死亡，将近数十年之间的缴费、所享有的待遇，都要具体地统计医保档案上面。例如，在实际工作当中会碰到某些参保人员基本医疗保险和商业保险都参加了的状况，这样就会出现两头报销问题。有些参保者没故意识到要将发票，以及多个医疗费用的明细清单、出院小结等资料留存复印下来，需要在事后到人社局或者经办机构调阅档案，在这种状况下，若经办机构档案保管得不好，必然会影响到这些参保人员的切身利益，从而影响到他们的生活，甚至影响到整个社会的和谐。

1.2可觉得决策者提供重要的科学根据

随着险种业务的增加，对应的报销人员的数量也迅猛增加，社保档案的信息承载量也处在不停的增加当中。然而科学的医保政策都需要建立在高质量、精确的资料基础上进行制订、完善、决策，如果有精确的第一手资料，决策者就能够开阔决策的视野范畴，不停增强决策的与间隙，从而不停提高决策的效率，做出科学的、符合实际的、可行的决策。因此，必须确保医保档案管理越科学，为领导提供的文献和数据越充足，参考价值也就越高

2现在我国医保管理工作中的局限性

2.1档案管理人员管理意识差，专业技能局限性

医保档案管理作为医保管理的重要后盾，现在并未得到各级医保经办部门的高度重视，也并未被列入工作重要议程。即使各地专职部门都按规定设立了专门的负责人员，但专人素质良莠不齐，有的专人甚至都没有接受过专业管理培训，只是把档案管理岗位当作一种“轻活儿”“省力活儿”，更把档案管理工作当作一种闲职。如果医保档案管理处全是某些缺少专业素养的“编外人员”，那么可想而知，档案管理的混乱性有多重。因此，首先要加强医保档案管理人员的专业技能培训；另首先，医保档案管理人员也要提高本身管理意识，在其位，谋其职。

2.2档案管理混乱，管理方式破旧，分类不明确

在经济高速发展的今天，人力时代转化为机器时代。但在某些地区仍是以人工统计手段为主，偏重传统纸质统计而无视电子归档，存在占用空间大、费时费力、保密性差等问题；又如日常的归档整顿仅考虑工作方便，而无视对不同档案的分类归置，造成某些档案丢失和损坏。这些做法不仅使得这些一手资料消失，给国家和个人带来极大的不便，更严重妨碍着医保档案管理信息当代化的发展。

2.3档案管理设施落后，经费局限性，缺少配套设施

某些医保经办单位为节省档案寄存空间，减少档案管理成本，缩小了档案管理部门的办公场地，使得档案无处寄存，人员无处办公。另外，因经费因素，本应按照国标配备的某些档案管理设备也大大缩减，有的地方甚至只配备一台传统的计算机，速度慢、效率低。有关配套设施落后，经费投入局限性等问题造成档案管理工作陷入恶性循环，甚至逆向发展。

3加强医保档案管理工作的有效对策

3.1建立完善的医保档案管理工作制度

为加强医保档案管理工作，必须制订健全的医保档案管理工作制度，规范管理，提高医保档案管理的有效性。医疗保险机构制订医保档案管理工作制度，必须保障医保档案管理制度的科学性，确保其可实施性。严格按照所制订的管理制度，认真地划分档案的类别，做好档案信息的收集工作，以对医保档案实施医保档案管理医保档案管理重要性的再认识重要性的再认识统一的、系统化的管理，保障档案信息资料的真实性。在拟定档案资料无误之后，便要做好资料的转入、转出、查阅等工作，提高医保档案管理的水平。

3.2充足运用计算机信息技术，实现医保档案管理的信息化

为加强医保档案工作，确保医保档案管理工作更为科学，必须创新传统的医保档案管理模式，采用全新的管理理念，采用当代化的管理方式。随着我国计算机信息技术的不停创新和发展，我们可将其引入医保档案管理工作中，以实现档案管理的电子化。可充足运用计算机来对医保档案实施采集、整顿等工作，既便利了管理人员，又能保障医保档案的可靠性。通过计算机来管理医保档案，可建立完善的电子数据库，对所收集的信息数据进行有效地备份，以实现档案资料的信息化。这种电子档案管理，有助于增进医保档案管理质量的提高，为顾客提供优质的查询服务。

3.3建立医保业务档案各项工作制度

本着确保档案真实、完整、安全，满足社会各方面对医保业务档案信息的运用为原则，医保部门应建立文献材料的收集、接受、整顿、鉴定、归档等方面有关制度以及借阅、运用、移交、销毁制度，从而完善文献材料的收集、整顿、归档和档案管理和运用工作。这能够从两方面进行：一是设立专用档案库房。按照有关规定，专用档案库房配备防潮、防光、防火、防高温、防盗、防有害生物等设施设备，库房湿度、温度达成原则，确保医保业务档案安全。二是使用密集架。按照归档范畴，将标注保管期限的各科室所涉及的专业性文字材料、电子文档、图表等业务档案全宗卷，上密集架归档，这样做就保存了历史统计，保持了档案持续性。三是加强归档文献材料的收集整顿工作。按照“年度-险种-业务环节”的分类办法，将真实、正当、有效的材料收集齐全，进行分类、排列，再结合保管期限进行组卷，编页号、目录。

3.4建立医保卡电子健康档案

通过信息化的推动，逐步实现劳动保障资源与卫生资源、信息和服务的共享。能够根据医保参保人员的年纪层次不同，免费提供普通检查、常规检查，心电图、胸片、B超和包含血糖、血脂、肝肾功效、肿瘤筛查在内的实验室检查项目服务，并根据体检成果为每位参保人员建立电子健康档案。同时，对建档人员免费提供健康教育、咨询服务。为医保人员建立电子健康档案，既能让每位参保人员理解自己的身体状况，对疾病进行提前防治，有效减少发病率，达成实现医保跟踪一生、服务一生的目的，同时，也为医疗保险运行状况分析提供了第一手原始资料。

4结语

总而言之，医保档案管理工作关乎着我国千万民众的切身利益，也是国家医疗改革的重中之重。因此，我们必须对其引发足够的重视。经济在腾飞，科技在发展，医疗在进步，面对日益凸显出来的医保档案管理问题，我们不能无视。但愿有关部门能将如何解决医保档案管理存在的问题提上日程，医疗发展的同时带动医疗管理同时发展，让医疗管理不要成为医疗进步的绊脚石，使医疗事业可持续发展，更加好地服务人民，造福人民。

参考文献：