临床药理课件：药物不良反应与药源性疾病

药物不良反应与药源性疾病内容第一节药物的不良反应第二节药源性疾病第三节关于中药的不良反应问题第一节药物的不良反应（ADR）定义世界卫生组织（WHO）国家食品药品监督管理局（CFDA）正常用法用量下，出现的与用药目的无关的反应本节内容一、药物不良反应的类型二、药物不良反应的发生机制三、药物不良反应的监测四、药物不良反应信息资源一、药物不良反应类型1、根据不良反应出现的快慢进行分类2、根据不良反应的严重程度不同进行分类3、根据不良反应与药物制剂有无关系进行分类4、根据药物不良反应的性质进行分类1、根据不良反应出现的快慢进行分类急性不良反应亚急性不良反应潜伏性不良反应2、根据不良反应的严重程度不同进行分类轻度不良反应中度不良反应重度不良反应3、根据不良反应与药物制剂有无关系进行分类A型不良反应B型不良反应A型不良反应A型不良反应与用药剂量有直接关系，是指由于药物的药理作用增强而引起的不良反应，其严重程度直接与所用

药物剂量成正比，A型不良反应是药理学作用的延伸。B型不良反应B型不良反应与用药剂量无关，发生

机制可能是由遗传药理学变异引起，

也可能为获得性药物变态反应。如氯霉素引起的再生障碍性贫血。4、根据不良反应的性质进行分类副作用毒性反应停药反应后遗效应依赖性特异性反应变态反应三致反应二、药物不良反应的发生机制A型不良反应B型不良反应1、药动学方面的因素2、影响体内的离子平衡3、靶器官的敏感性增强1、药物因素2、机体因素3、环境因素三、药物不良反应的监测1、药物不良反应监测的作用2、监测方法1、自发呈报系统2、集中监测系统3、病例对照研究4、队列研究5、记录联结6、记录应用四、药物不良反应信息资源1、原始来源2、初级来源3、次级来源第二节药源性疾病定义是指由药物作为致病因子，引起人体功能或组织结构损害，并且有相应临床经过的疾病。主要内容1、常见的药源性疾病及临床表现、发病机制2、药物不良反应和药源性疾病的诊断和处理1常见的药源性疾病（一）药源性肾疾病（二）药源性肝疾病（三）药源性皮肤疾病（四）循环系统疾病（五）药源性耳鸣与听力障碍（一）

药源性肾疾病1.急性肾衰竭2.急性过敏性间质性肾炎3.急性肾小管坏死4.肾小管梗阻5.肾病综合征（三）

药源性皮

肤疾

病1.stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死2.血管炎和血清病3.血管神经性水肿2药物不良反应和药源性疾病的诊断和处理（一）诊断药物不良反应的主要依据（二）药源性疾病的治疗原则（三）药源性疾病的诊断和处理（一）

诊断药物不良反应的主要依据1.是否以往有类似的文献报道2.判断药物不良反应应考虑其时序性3.发生时间后通过停药、撤药，症状得到改善4.症状消除后，再用药是否再次出现同样的结果5.是否有药物以外的可疑因素引起这种反应6、在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生7、是否从体液中检测到可引起毒性的药物（二）

药源

性疾

病的

治疗

原则出现的病症是由药物所引起，终止致病药物继续损害机体，而且有助于诊断的做法首先是停止应用所有的药物，并采取及时的抢救措施。（三）药源性疾病的诊断和处理1.药物过敏反应诊断和处理2.皮肤系统不良反应的诊断和处理3.血液系统不良反应的诊断和处理4.肝功能损伤的不良反应和处理5.肾功能损伤不良反应诊断与处理6、低血糖、高血糖诊断与处理7、低血钾、高血钾的诊断与处理第三节关于中药的不良反应问题主要内容1、中药不良反应累及系统表现2、中药不良反应产生的原因3、中药不良反应临床表现4、中药不良反应的防治2、中药不良反应产生的原因1、中药材的质量2、药物剂型方面的原因3、药物炮制4、药物组分、成分复杂等4、中药不良反应的防治原则