阑尾切除术课件

阑尾炎分类术前护理术后护理护理诊断及措施解剖解剖阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会和点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。解剖术前护理术后护理护理诊断及措施分类分类一、急性阑尾炎二、慢性阑尾炎

三、其他特殊类型的阑尾炎病因：１、梗阻(阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此根底上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的根本因素。)２、感染(其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。假设阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。)３、其他(被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。)分类：１、急性单纯性阑尾炎

为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。黏膜下各层有炎性水肿。２、急性蜂窝织炎阑尾炎又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎开展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，外表覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。３、急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症涉及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。临床表现：1、腹痛(典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。)2、胃肠道病症〔单纯性阑尾炎的胃肠道病症并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多〕3、发热〔一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，那么提示可能并发化脓性门静脉炎。〕4、压痛和反跳痛5、腹肌紧张6、皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔那么在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失〕检查：血常规

白细胞计数增多，甚至可超过20×109/L。尿常规

尿中也可出现少量红、白细胞。

超声检查腹腔镜检查护理诊断及目标：1、疼痛减轻或缓解疼痛2、发热3、潜在并发症〔出血、切口感染、腹腔脓肿等〕预防和及时发现并发症1、新生儿急性阑尾炎2、小儿急性阑尾炎3、妊娠期急性阑尾炎

4、老年人急性阑尾炎

5、AIDS/HIV感染病人的急性阑尾炎

并发症：1、腹腔脓肿

2、内、外瘘形成

3、门静脉炎

解剖术前护理术后护理护理诊断及措施分类㈡慢性阑尾炎⑴病症：多不典型⑵体征：可有阑尾部位局限性轻度压痛，位置也较固定。局部病人左侧卧位时可在右下腹扪及阑尾条索。手术适应症①化脓性或坏疽性阑尾炎②阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎③复发性阑尾炎④慢性阑尾炎⑤蛔虫性阑尾炎⑥老年、小儿、妊娠期阑尾炎⑦阑尾脓肿⑧多数急性单纯性阑尾炎⑨阑尾周围脓肿非手术治疗无效者解剖术前护理术后护理护理诊断及措施分类术前准备去除身上的金属、假牙等物品解剖术前护理术后护理护理诊断及措施分类术日晨更换手术衣裤，予术前用药禁食〔8-12小时〕禁饮〔4小时〕自身准备、皮肤准备术后护理解剖术前护理术后护理护理诊断及措施分类1、密切监测病情变化，加强巡视2、体位3、腹腔引流管的护理4、饮食5、抗生素的应用6、活动7、并发症的观察和护理谢谢预祝姐妹们护士节快乐1、禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2～3天后，如肛门排气，那么提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5～6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，防止将食物粗渣带入流质中摄入。医.学教育网搜集整理改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。2、忌油腻食物即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。3、忌发物手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。4、饮食应以清淡为主，以下食物应少食用。5、化学性刺激事物如咖啡、浓茶。6、机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、韭菜、豆芽。

7、易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心。

8、产气多的食物如生葱、葱头等。

9、生冷食物，冷饮。

10、食盐不宜过多。

11、因为阑尾炎手术是肠道手术，所以术后一段时间会出现消化功能受影响，术后宜吃些清淡、易消化的半流汁饮食，如小米稀粥，大米稀粥，馒头，还有菜汤等一些好消化的食物……待创伤逐渐恢复后再增加软饭和普通饭。同时，注意别着凉，别吃辛辣、油腻食物。牛奶不要喝，容易闹肚子，建议暂停牛奶及奶制品。

(1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服。

(2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加