膀胱灌注告知

膀胱灌注告知————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: 膀胱灌注的不良反映及护理一、灌注前:请严禁饮水2小时,灌注前排尽尿液,以保持膀胱内药液的有效浓度,避免膀胱内药液的稀释而减少疗效。二、灌注后：卧床休息，分别取左则、右侧、仰卧、俯卧（趴着)各10分钟，40分钟后自行排出尿液。排出尿液后,当天饮水量不不大于3000ml，有心脏病和高血压的不不大于mｌ,起到生理性膀胱冲洗的作用,减少药品对膀胱的刺激，饮食清淡,多食新鲜蔬菜及水果,平时也应多饮水。三、膀胱灌注的不良反映１.尿频、尿急:药品透过膀胱粘膜刺激粘膜下神经,使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。会在灌注后1—３天缓和。可通过多饮水缓和。2.血尿:药品透过黏膜下层的血管进入血液,黏膜水肿，毛细血管脆性增高，易发生破裂出血，均为轻度淡红色肉眼血尿。注意有无鲜红色血尿及血凝块,如有上述状况来院就诊。普通于2—3天血尿消失。3．尿道疼痛：多发生在尿道有炎症或手术后留置导尿管近期拔除的患者。轻度疼痛可自行消失，疼痛激烈应及时就诊。4.膀胱痉挛:药品刺激膀胱引发化学性膀胱炎，使膀胱逼尿肌顺应性减低，膀胱容量减少,严重的可使膀胱固有层和肌肉纤维化造成膀胱痉挛。膀胱痉挛时药品灌入有阻力,病人有明显的疼痛,或有药品灌入后顺尿道口流出的现象,灌入后几天也有可能发生。发现后应及早就医解决。尿道狭窄：插尿管后黏膜损伤未愈合，吡柔比星经尿道行膀胱灌注时药品刺激尿道黏膜易致尿道狭窄。如发生尿线细及排尿费力及时就诊。提肛训练锻炼的时间:拔除尿管后目的:改善排尿不畅及尿失禁问题,锻炼出健康良好的前列腺。办法：简朴练习方式(无论快慢)坐着、站着、躺着做足100－3００下就能够了,无论快慢,只要持之以恒,一种月时间，就能有良好的效果。普通练习方式(速度略慢）就象自我控制排尿同样，逐步收紧ＰＣ肌(提肛）,坚持收紧５秒钟,然后，放松PC肌5秒种，这样就完毕了一种练习。练习时，从10个开始，逐步增加到50个,这就叫做一种回合。建议每天练习2-3个回合，即100-１５0个收紧——放松动作。能够站着、坐着、躺着都能够练习。经尿道前列腺电切术后出院健康指导饮食:禁辛辣刺激饮食，多食富含粗纤维的食物，避免便秘。多饮水勤排尿。防止感冒,避免腹压增加。活动:术后６周内勿提重物或激烈活动，术后３—６周避免久坐、乘坐长途汽车、骑自行车,应避免性生活。锻炼：有尿失禁患者坚持做提肛肌训练。成人疝修补术后的注意事项及出院指导什么是无张力疝修补术:运用人工合成网片材料，在无张力的状况下进行疝修补术。优点是创伤小、术后下床早、恢复快。缺点:潜在的排异和感染的危险。术后体位:取平卧位，去枕平卧6小时后半卧位膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹压内压力。防止阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和增进淋巴回流,术后会托起阴囊，并注意观察阴囊肿胀状况。防止切口感染:伤口敷料渗血渗液及时告知医生,切口感染是疝复发的重要因素之一。咳嗽、喷嚏时用手稍用力捂住伤口。三出院指导:1.出院后7－1０天左右视伤口愈合状况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。2．无张力疝修补手术:普通患者只需休息数天,轻体力劳动者（如办公室工作人员)即可恢复工作;重体力劳动者，术后六个月内建议适宜减轻劳动强度。3.手术后,伤口会有紧绷感,这个现象可能会持续1—2个星期，是正常的。如伤口疼痛严重,医生可开口服止痛药。4.六个月内不从事激烈运动,不举重物,特别注意防治腹内压增高疾病,如有慢性咳嗽、前列腺增生、HYPERLIＮK""便秘等均可使疝气复发,应主动对的治疗。能够散步、打拳、开车、爬楼梯等。四、随访