输血休克胸外试题集及答案

第三单元输血一、名词解释1.本身输血2．血浆增量剂二、填空题1、血细胞制剂涉及：、和。

2、本身输血有简便、安全、有效的优点，它重要有下列几个形式、和。3、健康成人一次性失血占总血容量内时，可通过人体的代偿而不需输血。三、选择题【A1型题】1、下列哪项不是输血的禁忌证A.恶性高血压B.急性肺水肿C.充血性心力衰竭D.严重感染E.肾功效衰竭2、输血适应证哪项不对的A.贫血或低蛋白血症B.急性出血C.凝血机制障碍D.严重感染E.酸碱平衡失调3、输血可传输的疾病不涉及A、梅毒B、淋病C、乙型肝炎D、艾滋病E、疟疾4、有关自体血回输的叙述,下列哪项是错误的A.不产生过敏反映B.无需交叉配血型C.不能有效的扩容D.安全、简便、有效E.无传染病发生5、输入贮存过久的库存血时，容易引发A、高钠血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症E、低钠血症6、输血发生过敏反映,病人出现过敏性休克,血压为零时,解决原则首先为A.减慢输血速度,予以苯海拉明B.立刻静脉补充液体C.尽早行气管切开D.立刻停止输血,予以肾上腺素E.立刻口服非那根7、下列哪种血液不能够回输A.脾破裂腹腔出血B.宫外孕破裂腹腔出血C.肠破裂腹腔出血D.单纯损伤性血胸E.以上都不能够8、溶血反映的早期特性是A.呼吸困难、喘鸣B.面色潮红、头痛C.腹痛、腹泻D.腰背剧痛、心前区压迫感E.激烈寒战、高热9、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血。

A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%

【A2型题】9、男性，55岁，患肝硬化数年，近期出现皮下瘀血，牙龈、粘膜出血，此时应输入A.浓缩血小板B.新鲜冷冻血浆C.冻干血浆D.库存全血E.洗涤红细胞10、女性，36岁，患先天性心脏病二尖瓣狭窄、心功效Ⅱ级，拟行手术治疗，患者贫血严重需纠正，宜选用A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.本身库存血D.新鲜冷冻血浆E.代血浆11、24.输血后1小时时,病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑A.过敏反映B.发热反映C.溶血反映D.体温中枢受损害E.疟疾感染12、输血20ml后,患者高热、头痛、腰部剧痛、心前区有急迫感,呼吸急促,血压下降,首先应考虑为A.发热反映B.溶血反映C.过敏反映D.细菌污染反映E.血液凝集反映13、7、一位术后贫血合并有心功效不全的老年病人,输入下列何种血细胞制品最恰当A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冷冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血【A3型题】共用题干（14～15题）男性，25岁，腹部外伤脾破裂致失血性休克，输血1000ml后血压稳定，急诊行手术探查，术中血压稳定，手术野渗血较多14、应考虑A.溶血反映B.变态反映C.凝血异常D.循环超负荷E.血压过高15、如需输入血液制品应选用A．全血B.新鲜冷冻血浆C.浓缩红细胞D.冻干血浆E.血小板制剂【A4型题】共用题干（16～18题）男性，45岁，肝硬化合并门脉高压。食管胃底曲张静脉出血，血压下降致失血性休克16、大量输入库存血可能造成A.低钙、碱中毒B.过敏反映C.低血钾D.高血红蛋白血症E.高脂血症17、大量输血后出现齿龈、粘膜出血，此时应选用哪项血液制品A.自体血回输B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冻干血浆E.白细胞制剂18、应同时选用下列哪种药品A.抗生素B.葡萄糖盐水注射液C.葡萄糖酸钙注射液D.氯化钠注射液E.碳酸氢钠注射液【B1型题】19～23题共用备选答案A.非溶血发热反映B.溶血反映C.成分输血D.自体输血E.血浆制品输血19.合理的输血方式为20.最常见的输血并发症为21.最严重的输血并发症为22.安全的输血方式为23.不需交叉配血的输全血方式为24～28题共用备选答案A.血压减低与创面渗血B.ABO血型不合的血液C.尿少、无尿D.寒战、高热、头痛、呼吸困难E.腰背部疼痛、胸闷、血红蛋白尿、溶血性黄疸24.溶血反映在手术病人早期征象是25.溶血反映的晚期症状是26.溶血反映的临床早期症状是27.溶血反映最常见于输入28.溶血反映的非特异性的临床症状是四、简答题1、溶血反映的重要病因，临床症状及治疗办法。参考答案一、名词解释1、本身输血：指收集病人本身的血液或术中失血，然后再回输本人的办法。

2、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。

二、填空题1、红细胞白细胞血小板

2、术前预存输血血液稀释回输术中失血回输3、10%三、选择题四、简答题答：重要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引发，也可因A型或Rh及其它血型不合引发。

重要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加紧乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。

治疗方法：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。

②保护肾功效，碱化尿液并利尿。

③DIC早期可考虑肝素治疗。

④血浆置换治疗。

第四单元外科休克与多器官功效障碍综合征名词解释1、休克

2、细菌移位

3、低血容量性休克4、暖休克

5、全身炎性反映综合征（SIRS）6、MODS

7、ARDS二、填空题1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注状况，如尿量<25ml/小时，比重1、030表达。

2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示。

3、休克指数的计算办法是。能够协助鉴定有无休克及其程度。指数为0.5，普通表达；指数为表达存在休克；2.0以上表达。三、选择题【A1~A2型题】1、引发休克的因素诸多,但有一种共同点A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减D.中心静脉压下降E.四肢湿冷2、休克失代偿期的重要微循环变化是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.毛细血管网扩大E.动静脉短路和直捷通道开放3、微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克4、休克克制期的微循环变化重要是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直捷通道开放E.动静脉短路关闭5、休克时重要的代谢障碍为A.酸中毒、高钾血症B.酸中毒、低血钾C.等渗性脱水、低镁血症D.低钙、低血糖E.呼吸困难窘迫征6、微循环灌流状态与否良好，取决于维持正常循环功效的三个因素A.血容量、心功效、输液速度B.心功效、脉压差、血容量C.周边血管张力、血容量、心功效D.心功效、周边血管张力、血压E.血容量、脉压差、周边血管张力7、早期休克的重要体征是A.昏迷B.末梢发绀C.心率增快D.血压下降E.脉压变小8、失血性休克的临床体现，下列哪一项错误Ａ.烦躁Ｂ.皮肤苍白、湿冷Ｃ.脉细弱Ｄ.尿少Ｅ.CVP＞8cmH2O9、判断休克早期的指标中，哪一项错误Ａ.病人烦躁不安Ｂ.面色苍白、四肢发冷Ｃ.脉搏＞100次/分Ｄ.尿量＜30ml/小时Ｅ.收缩压＜12kPa10、休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑A.心功效不全B.肾功效衰竭C.肺功效衰竭D.血容量局限性E.抗利尿激素分泌过多11、脾破裂休克时应A.先治休克,待休克好转后及早手术B.一旦确诊,立刻手术C.主动抗休克同时快速手术D.主动抗休克,病情继续恶化时手术E.先手术,后抗休克12、抗休克治疗的根本方法是A．消除病因B．补充血容量C．纠正酸中毒D．改善微循环E．保护重要脏器功效13、在防止休克的综合方法中，最核心的方法是Ａ.消除病因Ｂ.保护机体调节代偿能力Ｃ.提高机体调节代偿能力Ｄ.充足扩容Ｅ.解决代谢障碍14、.感染性休克的发生重要由Ａ.G阳性细菌产生的内毒素引发Ｂ.G阳性细菌释放的外毒素引发Ｃ.组织分解代谢产物引发Ｄ.G阴性细菌释放的内毒素引发Ｅ.大量细菌在血液内繁殖引发15、休克病人血容量补充后仍尿少比重低应考虑Ａ.心功效不全Ｂ.肺功效不全Ｃ.肾功效不全Ｄ.肝功效不全Ｅ.抗利尿激素分泌过多16、治疗胆道感染性休克的核心是Ａ.大量抗生素Ｂ.大量皮质激素Ｃ.补充血容量Ｄ.手术切开胆道充足引流Ｅ.纠正水电解质平衡紊乱17、外伤后病人烦躁，肢端湿冷，P100次/分，BP13.3/11.17kPa，应考虑Ａ.无休克Ｂ.休克早期Ｃ.休克期Ｄ.休克晚期Ｅ.以上都不是18、出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最佳临床指标是Ａ.口渴减轻Ｂ.动脉氧分压上升Ｃ.血红蛋白上升Ｄ.尿量增加Ｅ.呼吸、脉搏减慢19、治疗休克补充血容量，普通宜首选Ａ.电解质溶液Ｂ.10％葡萄糖溶液Ｃ.右旋糖酐Ｄ.5％碳酸氢钠Ｅ.全血20、创伤性休克的紧急扩容方法，首选液是Ａ.葡萄糖液Ｂ.血浆Ｃ.全血Ｄ.平衡液Ｅ.右旋糖酐21、休克病人的体位应是Ａ.头低脚高位Ｂ.半坐卧位Ｃ.侧卧位Ｄ.头躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°Ｅ.以上均不是22、休克经解决后，临床上微循环改善的最重要指标是Ａ.血压回升Ｂ.尿量增多Ｃ.肢端温度上升Ｄ.皮肤颜色转红Ｅ.神志恢复清晰23、休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压高，可考虑予以Ａ.血管扩张剂Ｂ.血管收缩剂Ｃ.强心药Ｄ.5％碳酸氢钠纠正酸中毒Ｅ.大量肾上腺皮质激素24、休克经解决后，临床上微循环改善的最重要指标是Ａ.血压回升Ｂ.尿量增多Ｃ.肢端温度上升Ｄ.皮肤颜色转红Ｅ.神志恢复清晰25休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压高，可考虑予以Ａ.血管扩张剂Ｂ.血管收缩剂Ｃ.强心药Ｄ.5％碳酸氢钠纠正酸中毒Ｅ.大量肾上腺皮质激素26、休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.口渴减轻C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温度上升27、休克的普通监测及临床意义,下列哪项不是A.精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映B.体重:反映机体代谢状态C.皮肤色泽、温度:是体表灌注状况的标志D.脉搏和血压:反映循环系统状况E.尿量:反映肾血液灌注状况的有用指标28、能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药品为A.去甲肾上腺素B.B.654-2C.间羟胺D.异丙基肾上腺素E.多巴胺29、尿量在多少以上即阐明休克已纠正A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h30、31.多系统器官衰竭中第一种受累的器官往往是A.心B.肾C.脑D.肝E.肺31、烧伤休克补液量与否充足，简易而重要的指标是Ａ．脉搏Ｂ．血压Ｃ．尿量Ｄ．精神状态Ｅ．未稍循环32、肾缺血造成的肾衰,其尿少的重要因素是A.滤液反流B.肾小球滤过率减少C.肾小管阻塞D.肾小管破坏E.肾小管通透性增高33、少尿指成人24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml34、容易引发急性肾功效衰竭的外伤是A.严重挤压伤B.关节扭伤C.创伤性窒息D.严重裂伤E.严重头皮撕脱伤35、急性肾功效多尿期多尿的重要因素是A.肾缺血得到纠正,吸取及浓缩功效未健全B.输液多C.利尿药的应用D.肾小管上皮细胞继续坏死E.肾小球滤过率下降而水增加36、急性肾功效少尿期的临床体现中,下列最为严重的是A.出血B.酸中毒、氮质血症C.高钾血症、水中毒D.低钠血症、低氯血症E.高镁血症、高磷血症37、急性肾衰引发肾后性肾衰的常见因素是A.挤压伤B.药品中毒C.严重休克D.败血症E.双侧输尿管结石39、急性肾功效少尿期的重要死亡因素为A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高镁血症E.代谢性酸中毒40、急性肾功效衰竭少尿期最严重需紧急解决的水、电解质失调是A.水中毒B.高钾血症C.低钠血症D.高镁血症E.低钙血症41、肾性急性肾功效衰竭时尿比重为:(B)A.升高,在1.020以上B.1.010-1.014之间C.无明显变化D.轻度升高E.固定在1.020左右42、多系统器官衰竭是指急性疾病过程中同时或序贯继发A.一种以上的系统或器官发生功效衰竭B.二个以上的系统或器官发生功效衰竭C.三个以上的系统或器官发生功效衰竭D.三个以上的系统或器官同时或相继发生功效衰竭E.许多个系统或器官发生功效衰竭43、急性肾功效衰竭多尿期,最重要的并发症是A.低镁血症B.高氯血症C.高钙、低磷血症D.低血钾和感染E.高血钠和感染44、急性肾功衰少尿期可出现的血生化变化是A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯45、急性肾功衰少尿期补液量的公式是A.显性失水+非显性失水B.显性失水+非显性失水+前24小时尿量C.显性失水+非显性失水-24h尿量D.显性失水+非显性失水+内生水E.显性失水+非显性失水-内生水46、急性肾衰透析疗法的指征是A.血钾蛋白氮每日增加10mg%B.低钠血症C.血钾>6.5mmol/L,血肌酐>442umol/L,水中毒D.低钙抽搐E.CO2cp<30vol%47、急性肾功效衰竭多尿期开始的指标是A.尿量每日增加100毫升B.24小时尿量增加至400毫升C.24小时尿量达3000毫升D.24小时尿量达1000毫升E.24小时尿量达5000毫升48、治疗ARDS最有效的办法是A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素49、急性肾功衰多尿期的多尿是由于A.肾小管再生上皮的再吸取和浓缩功效尚未健全B.电解质潴留过多C.少尿期积聚的大量尿素起渗入利尿作用D.水潴留过多E.以上均是50、有关成人呼吸窘迫综合征的叙述,下列哪项不对A.多为原有肺病基础上发生急剧呼吸困难B.有全身缺氧体现C.需选用机械正压通气D.普通供氧常不能缓和缺氧E.进展期X胸片有广泛性点片状阴影四、简答题

1、试述休克的普通监测指标及临床意义？

2、休克的病因分类有哪几个？

3、什么状况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？

4、感染性休克的治疗原则?

5、MODS防治原则?五、病案分析病史摘要：患者黄××，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由别人救起，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125次/分,T：36．8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最后死亡。请问：1、该患者应属何种休克？2、送院前该患者处在休克哪一阶段？3、此阶段微循环变化的特点是什么？4、请从病理生理的角度提出急救此患者的原则。参考答案：1．该患者应属失血性休克（低血容量性休克）2．送院前该患者处在休克早期（缺血缺氧期）3．此阶段微循环变化的特点是：大量真毛细血管关闭；动静脉吻合支开放；毛细血管前阻力↑↑>毛细血管后阻力↑；少灌少流，灌少于流。4．止血，补充血容量(需多少补多少、及时尽早、心肺功效允许)，纠正酸中毒，合理应用血管活性药品(休克早期可用舒张血管药品、后期在充足扩容的基础上可适宜应用缩血管药品)，防治细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。参考答案一、名词解释1、机体有效循环血容量减少、组织灌注量局限性、细胞代谢紊乱和功效受损的病理过程，是由多个病因引发的综合症。2、细菌移位：正常粘膜上皮细胞屏蔽功效受损，造成肠道内的细菌或其毒素经淋巴或门静脉途径侵害机体成为细菌移位或内毒素移位，形成肠源性感染，是造成休克继续发展和形成多器官功效障碍的重要因素。3、常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，造成有效循环量减少。

4、暖休克：高动力型，高排低阻型。5、、全身炎性反映综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质和细胞因子解放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作用，可引发体温、心血管、呼吸、血细胞等多方面失常称为全身炎性反映综合征。6、MODS：即多器官功效不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功效障碍或衰竭。7.即急性呼吸迫综合征，是一种可在多个