中医药治疗hiv感染的研究进展

中医药治疗hiv感染的研究进展

感染人类疾病（ihd）是一种由人类疾病（ii）引起的致性免疫缺陷综合征。这是一种由人类免疫缺陷（ihs）感染的流行性免疫疾病。是一种严重的全身免疫缺陷。传播迅速，发展缓慢，死亡率很高。自1981年第一例AIDS患者被确诊以来,便以极其迅猛的传播速度肆虐全球。中国作为幅员辽阔,人口众多的国家,疫情发展状况更是不容小觑。传统中医药以其“简”、“便”、“廉”、“效”的特点以及整体观与辨证论治理论,对于艾滋病的的防治,尤其是无症状HIV感染期的治疗不断探索,积累了一定资料,笔者查阅相关资料,将相关中医药研究进展简述如下。1hiv失血的证候研究徐立然认为无症状HIV感染期的病机为疫毒之邪潜伏体内,正不达邪,邪正相持。若脾气健运,气血生化有源,脏腑经脉,四肢百骸,肌肤九窍,精神思维均得以滋养,则长期处于潜伏期;若中焦运化功能不健,精微物质生成不足,气血营卫生化乏源,机体失养,卫外失固,脏腑之气得不到充养,机能减退,则进入艾滋病期。张艳燕也认为无症状HIV感染者的主要病机是气血亏虚,脾失健运,脾脏功能失调是无症状HIV感染者发展演变成艾滋病的根源。邓鑫认为肾精是人体五脏六腑精气的根本,是化髓生血的主要物质,肾气即元气,乃正气之根,通过三焦运行全身,具有推动激发人体生命活动及抵抗外邪,护卫机体等作用,是维持人体免疫功能的重要基础。HIV病毒通过精液,体液,血液等进入人体,潜伏于三焦之内,不断耗伤机体的肾精肾气,导致推动、激发脏腑活动的动能紊乱,气血运行失常,患者变现出一系列正气亏损的临床证候。周敬志以下实心括弧均一致认为元气亏虚贯穿于艾滋病感染和发展的全过程,同时,艾滋病潜伏期长达数?十年,病程漫长,“久病伤气”,阐释了无症状HIV感染期元气亏损的发病机制。何琦等认为“艾毒”侵袭人体,正邪相持,潜伏三焦膜原,渐进持续损伤元气,五脏六腑失去元气的激发和充养,导致脏腑之气不足,功能失调。艾军的以伏疫概念作为中医药认识诊治艾滋病潜伏期的理论基础,提出其在病理演变过程中的“疬”、“郁”、“瘀”、“虚”的病机。正气不足,精血亏虚,容易被疫疬所侵,疫疬侵袭,潜伏体内,阻碍正气运行,气行受阻,升降出入失常而致郁;气行受阻,津液无以正常输布运行,血行不畅而化生痰饮,湿浊,积滞,瘀血等,即由郁生瘀。反之,体内有郁有瘀,则疬气深伏,胶结积聚难散,病深难解。宗亚力等从络病学理论出发,认为艾滋病是由于病毒之邪乘虚而入,伏于血络,内舍于营而引起的一系列温热病症状。并将其潜伏期症状用“毒”、“瘀”、“虚”来概括和解释。“毒邪启动”,“络脉受损”,导致“络脉血瘀”和“络脉空虚”,引起“络脉病变”,“毒自络入,深伏为害”,易致“络伤瘀阻”,最后形成“至虚之处,便是留邪之地”的状态。2艾素—中医药对艾滋病无症状HIV感染期治疗的认识进展在整个HIV感染的群体中,处于无症状HIV感染期的患者占多数,同时,这一时期所占病程的时间最长,因此有学者提出该期是中医药治疗艾滋病的黄金切入点。近年来,有不少学者从不同角度提出对艾滋病的中医药治疗方法。李钦等认为脏腑虚损贯穿于艾滋病的整个病程,其临床表现基本可归纳于脏腑辨证体系中,无症状期患者正气亏虚,疫毒偏盛,正不胜邪,应注意攻补兼施,宏观整体地协调脏腑功能是治疗本病的大法,深悉脏腑功能失调与病情发生发展的关系,调整脏腑阴阳,以恢复人体正气功能。具体应注意辨证是肺脾气虚,肺肾阴虚,抑或是气郁痰阻等证型,从而针对性的使用补气健脾或滋补肺肾或理气化痰等方法。张苗苗认为艾滋病的病因类似于温病理论中的杂气,将艾滋病的的证候总概括为内伤杂病型和外感热病型。对内伤杂病治疗时以内伤杂病的治则为纲兼以凉血解毒,辛凉发散,以保存正气杀灭邪毒为要;外感热病型当以六经,卫气营血或三焦辨证理论为纲,兼以益气养营,以截断传变,防治闭脱为急,截断传变以清营凉血,辛凉透邪,填补下焦为主。张亚萍从三焦角度辨证,认为无症状期病变在中焦,以脾胃为中心,强调此期的治疗原则是增加患者机体的抵抗力,提高其免疫功能,延缓艾滋病的病情进展,推迟艾滋病期的发病时间或进入艾滋病前期的时间,提出从饮食生活,药物治疗和情志调节方面调理脾胃功能,填补后天之本。刘爱华认为无症状期乃阴柔之湿邪携热深潜于内,渐耗脾肾,此期为疾病的转折点之期,治疗时应注重培补脾肾,以肾为主;清利湿热,以湿为主。周根锋提出艾滋病无症状期病因虽为“疫毒”,但其临床表现及基本病机为“虚劳”,因此,用桂枝汤调理补益中焦脾胃滋壮营卫气血生化之源,又调和畅达营卫有利于将精微物质运送至五脏六腑,四肢百骸,使其得到濡养。郭建中针对本期患者繁复出现的瘙痒性丘疹,认为当从化痰凉血祛风入手治疗。谢春梨则从艾滋病患者易于焦虑抑郁的情况着眼,提出针对无症状HIV感染者辅以音乐疗法以缓解其焦虑和抑郁的展望。根据患者存在的个体差异性,许前磊认为在艾滋病的治疗过程中充分考虑患者的体质差异,强调个体化治疗的观点。徐立然认为“脾为枢机”是艾滋病的基本病机,治疗时应注意在发挥中医药整体观念和辨证论治的前提下,也应辨病与辨证结合,以益气扶正为主,兼以祛邪。在潜伏期的治疗中,不仅药物治疗的方法和见解众多,也不乏运用针灸等传统方法治疗的报道。杜彩霞将无症状期的病机归属于本虚标实,肯定了艾灸调节免疫功能的作用,艾灸可以促使被抵制的造血功能得以恢复和增强,增强白细胞内的某些酶系统的活性,提高机体的细胞免疫和体液免疫能力。艾灸可以通过调整、消炎、镇痛、免疫、修复这五大药理作用治疗无症状HIV感染期。刘振威等也认为对HIV感染者进行艾灸早期干预,有其独特的治疗优势,对足三里、关元、气海、神阙、大椎、膏肓、命门等穴位进行艾灸刺激,稳定和提高机体免疫,改善临床症状,从而提高生存质量。4中医对于艾滋病的治疗方法不少临床报道者对于艾滋病的中医病因病机及机理片面强调某一因素的作用。而艾滋病是免疫缺陷引起的全身综合征,它的病变范围以及病变进程远非普通病种所能比拟,又因其特殊的传播途径导致邪毒直中入里,进入血分而发病,因此不能单纯以脏腑、卫气营血或三焦辨证中的某个辨证方法一概而论。如某人素体脾虚,邪毒侵犯自当首犯脾脏,而滥交伐精纵欲者,最易肾精匮乏,邪毒则易从肾而入,所以临床应该根据患者个人史、体质特征及临床表现来寻求其主要病机,而不各执己说,将这个复杂的疾病归位于某个病变脏腑或病变部位。在治疗时应兼顾多个脏腑和器官的功能,重点是固护脾胃,扶正祛邪;同时可以采用多种不同传统治疗方法,从不同角度扶助人体正气,使疾病向愈。不少专家从中医“治未病”思想入手,对无症状HIV感染期进行广泛的研究。笔者认为,尽管在艾滋病急性感染期和无症状HIV感染期不提倡使用西医的抗病毒治疗,但是这两阶段都尽早使用中医药的防治是很有必要的。目前,我国艾滋病多发区大多位于偏远山区和文化、经济相对落后的地区,发现较晚,对进行中医药早期干预带来了障碍。中医药对艾滋病进行早期干预的时候,主要采用