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文档简介

实用文档生命体征测量并发症的预防及处理一.体温监测1.汞中毒（1）发生原因①体温计质量不符合要求,有破损;②患者在测量体温时不慎将体温计损坏;③护士选择测量体温的方法不正确。（2）临床表现①咽部肿痛、流涎、口渴、腹痛、腹泻等症状;②严重者出现呕血、便血;③部分患者还可能出现视力模糊、视野缩小、听力减退等。（3）预防措施①在测量体温前检查体温计是否完好;②婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术张口呼吸者禁止口温测量;腋下测量时,应有专人守护,防止意外。（4）处理措施:如将水银误服,应立即采取防汞中毒的措施,如口服蛋清或牛奶,病情允许嘱患者食粗纤维食物,促进水银的排出。2.皮肤损破（1）发生原因①体温计质量不符合要求,有破损;②患者在夹体温表时用力不当或夹放位置不合适;③测量腋温时卧位方法不正确;④插入肛表时用力过大。（2）临床表现:皮肤有划痕、戳伤。（3）预防措施①在测量体温前检查体温计是否完好;②测量腋温时前臂屈肘过胸。体温计水银段在腋窝深处,过度消瘦的患者不宜测量腋温;③测量体温时,夹体温表的肢体保持不被受压；④插入肛表时动作轻柔,为小儿插入肛表时护士应守护在床旁并用手扶托体温计,防止掉落或折断。

（4）处理措施:立即通知医生进行对症处理,及时清理破损的体温表碎片,处理残留在现场的水银,严密观察皮肤变化,做好记录。二.脉搏测量测得数据失真

（1）发生原因

①患者在测量脉搏前30min有剧烈运动;②测量手法不正确:③测量时间不足;④选择患侧上肢测量脉搏。

（2）预防措施

①先休息30min后再测量;②操作者不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者脉搏混淆;③脉搏异常者,测量脉搏时应测1min,有些异常脉搏在1mim内仅出现1次,如采用15s乘4的方法测量,可能会遗漏不太频发的不整脉;④患侧肢体麻痹血液循环不好可

能会导致测量值出现误差。

（3）处理措施:休息30min后再测量,操作者用示指、中指、无名指诊脉,出现脉搏异常者,测脉搏大于1min,做好记录。三.呼吸测量测得数据失真

(1)发生原因

①患者测量呼吸前有剧烈运动、疼痛;②情绪不稳定;③特殊患者测量的时间过短。

(2)临床表现

①患者呼吸急促;②呼吸音粗急;③患者呼吸微弱。

(3)预防措施

①保持安静的状态下测量;②呼吸频率受意识的影响,应在患者不知情的情况下测量;③呼吸微弱不易观察时,可以少许棉花置于鼻孔处,呼吸不规律的患者测呼吸时间不得少于1min

(4)处理措施:按操作规范重新测量。四.血压测量皮肤受损

（1)发生原因:袖带过窄、缠绕过紧或时间过长,使局部血供受阻,引起皮肤损伤。

（2)临床表现:局部皮肤出现青紫,瘀斑,肢体麻木,肢温降低,严重时出现皮肤破溃。

（3)预防措施

①选择合适的袖带,松紧度以能插入1指为宜;②经常检查测量的局部皮肤,保持手臂血液循环通畅;③尽可能在测血

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