手足口病护理查房

手足口病护理查房

1整理ppt内容概要病史汇报辅助检查、治疗和护理手足口病的概念临床表现、危重病例识别治疗、处理、预防2整理ppt病史汇报现病史：患者陈美萱，女，1岁，主因发热3天于2017-05-2715:29入院。神志清楚，精神反应可，呼吸平稳。足底及肛周可见数枚疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。查体：T：37℃R：24次/分P：116次/分。颈软，无抵抗。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率116次/分，律齐。腹软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。3整理ppt5.28患儿体温仍有反复，神志清楚，精神欠佳，睡眠时易醒伴易惊，无肢体抖动，无寒战及抽搐，进食水欠佳，未吐，尿便正常。呼吸平稳。手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，可见疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。5.29患儿体温38.6℃，R：50次/分，Bp105/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，睡眠频繁易惊，频繁肢体抖动，无寒战及抽搐，进食水欠佳，未吐，尿便正常。复查血糖：6.8mmol/L，手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，可见疱疹，周围炎性红晕。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部可见数枚疱疹，周围炎性红晕。5.30患儿体温仍有反复，波动在38.5℃左右，精神好转，易惊及肢体抖动较前减轻，无寒战及抽搐，时有轻咳，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T38.3℃、R40次/分、BP100/70mmHg，神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳。复查血糖：5.8mmol/L手足、肛周及双下肢散见红色丘疹，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退，颈软，无抵抗。5.31患儿体温波动于37-38.5℃之间，无寒战及抽搐，精神好转，易惊及肢体抖动较前减轻，偶咳，无喘憋，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T38.2℃、R34次/分、BP100/60mmHg，神志清楚，精神反应可，呼吸平稳。手足皮疹消退，肛周及双下肢皮疹减少，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退。6.1患儿体温最高38.2℃，无寒战及抽搐，神志清楚，精神好转，易惊及肢体抖动消失，偶咳，无喘憋，进食水欠佳，未吐，尿便正常。查体：T37℃、R30次/分、BP95/60mmHg，呼吸平稳。手足皮疹消退，肛周及双下肢皮疹减少，未见新出皮疹。口唇无发绀，咽部充血，咽峡部疱疹较前消退，患儿住院5天，体温呈下降趋势，精神好转，易惊及肢体抖动消失，4整理ppt既往史：既往体健。无“肝炎、肺结核”等传染病人接触史，无外伤、输血、中毒史。无药物、食物及其他过敏史。预防接种按计划免疫接种（具体不详）。个人史：患儿系第1胎，第1产，孕足月顺产，出生后无窒息、缺氧史，生长发育同正常同龄儿。生后母乳喂养，6个月添加辅食，目前主食为小儿饭。家族史：否认家族中传染性、遗传性疾病史。否认近亲结婚。父母均体健，母孕期身体健康。5整理ppt治疗遵医嘱给予隔离、监测血压。给予头孢硫脒、利巴韦林静点抗感染，开喉剑喷口腔清热解毒，甘露醇减轻脑水肿、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，静脉免疫球蛋白调节免疫，呋塞米减轻循环负荷及对症支持处理。6整理ppt护理诊断有传播感染的危险—与病毒的排出有关口腔黏膜改变—与咽峡部疱疹有关营养失调—低于机体需要量，与食欲差有关有受伤的危险—与易惊、年龄较小有关潜在并发症—神经性肺水肿、颅内压增高家长焦虑—与担心患儿的病情有关知识缺乏—与家长对疾病相关的知识不了解有关7整理ppt护理措施注意休息和病房护理注意观察病情变化严格消毒措施做好口腔和皮肤护理注意饮食和安全知识宣教心理护理8整理ppt评价予入院第5天，患儿体温正常，未出现发热症状。消毒隔离措施，疾病未在病区内传播。患儿住院期间未发生并发症。患儿住院期间未受伤。口腔清洁卫生，黏膜完整。患儿住院期间营养状况良好。家属对相关知识有一定了解。家属焦虑减轻，住院期间能理解病情危重，积极配合诊疗护理措施。9整理ppt手足口病概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。10整理ppt传染源：患者和隐性感染者

传播途径：①呼吸道传播：咽喉分泌物唾液②接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品③消化道传播：接触饮用被病

毒污染的水或食物经口感染④医源性传播:交叉感染、口腔器械消毒不严传播潜伏期:多为2~10天，平均3~5天。易感人群：主要是幼儿感染，5岁以下儿童所占比例高。可在多年龄组一起感染，可反复感染而发病。11整理ppt

临床表现

四部曲四不像四不特征症状和体征12整理ppt13整理ppt危重病例早期识别持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良血压升高血糖升高外周血白细胞计数明显升高14整理ppt早期处理：⑴有以上情况者，进行留观、住院治疗⑵严密监测体温、心率、呼吸、血压、血糖、血气分析、中心静脉压、乳酸、尿量、四肢循环等⑶予以小剂量激素，如甲基强的松龙每日1~2mg/kg，氢化可的松每日3～5mg/kg，地塞米松每日0.2～0.5mg/kg，1~2次。

⑷静脉注射丙种球蛋白，总量2g/kg分1～2d

⑸有神经系统症状者予以小剂量20%甘露醇0.25~0.5g/kg降颅压q8～12h

。⑹有循环改变者，早期予以米力农强心扩血管，小儿用量静脉首次剂量25-50µg/kg10min后以0.25～0.5µg/kg.min静脉注射维持24～48小时。⑺其它对症处理：如降温、止惊、控制入量、控制血糖、抗病毒等。15整理ppt手足口病的预防

目前该病尚未特殊的预防方法，但是做到十五方针：勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。16整理ppt护理措施保持病室环境安静，温湿度适宜，卧床休息不准外出，安抚患儿减少哭闹。保持病室通风，病室每日用紫外线灯消毒，减少探视的人数并对病房进行隔离。严密观察患儿生命体征的变化，监测体温、心率、呼吸、血压。观察患儿意识、瞳孔、神经系统及尿量的情况，如有异常，及时通知医生。病房内备好抢救仪器及抢救药物（如呼吸机、吸痰器、气管插管盘、简易呼吸气囊）如发生病情变化，立即配合医生进行抢救。返回17整理ppt

3.严格消毒措施：①患儿在病室中，勿随意外出②病室开窗通风每日1~2次，不少于30min③患儿排泄物分泌物等含氯消毒液作用30min后倒入厕所或按医疗废物处理④医务人员接触病人前后按七步洗手法或手消毒或戴一次性手套，处理水泡分泌物、粪便污染的物品必须戴手套和医用口罩。⑤医疗器械用含氯消毒液擦拭。⑥医疗废物双层黄袋分层扎袋口，外标传染性废物并写上日期及科室。

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4.

做好口腔和皮肤护理：①进食前后应漱口，也可用口腔消毒喷雾剂，每天2~3次，作用5min。保持口腔清洁，观察口腔疱疹情况，如疱疹出现破溃、溃疡，及时通知医生给予相应治疗和护理。②皮护液擦拭手、口周、足、臀部及全身有疱疹的部位，每天3~4次，作用十分钟。禁忌擦眼角、口内、耳等部位，防止液体进入内部引起不适。

5.①给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡，易消化的流质或半流质饮食；②餐具专用，保持清洁，注意饮食卫生，不吃辛辣、生冷、甜食等刺激性的食物以免肠道感染。返回19整理ppt③必要时静脉补液，维持水电解质平衡。准确记录出入量，评估患儿机体需要量是否补足。6.

嘱其家长防坠床、跌倒、注意安全。7.知识宣教：①讲解疾病的病因、传播途径、表现等相关知识；②告知饮食、活动、用药等相关注意事项；③解释各项操作、治疗的目的和意义，取得配合；④指导观察患儿病情变化，如发生异常及时告知护士或医生。心理护理：通过有效沟通缓解家长焦虑，使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，能够积极配合治疗和护理。返回20整理ppt四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征：临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。

返回21整理ppt初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。返回22整理ppt返回23整理ppt健康教育①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手，勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换