骨折康复MicrosoftPowerPoint演示文稿课件

骨折的康复攀枝花市十九冶医院康复科进修治疗师李自强一、概论

骨折：骨的完整性和连续性发生中断二、分类１〕稳定程度：稳定性骨折、不稳定性骨折２〕皮肤和粘膜的完整性：闭合性骨折、开放性骨折３〕原因分：外伤性骨折、病理性骨折三、骨折愈合分期１〕血肿炎症机化期２〕原始骨痂形成期３〕骨板形成塑形期四、骨折治疗的三大原那么１〕复位２〕固定３〕康复治疗五、骨折的康复作用１、促进肿胀消退，减轻疼痛或消除疼痛２、预防关节粘连僵硬，改善关节活动范围３、预防肌肉萎缩，维持或增强肌力４、促进骨折愈合５、促进运动功能恢复２、骨折康复的第二阶段〔伤后２周至临床愈合２～３个月〕１〕第二阶段康复的主要任务在第一阶段的根底上，继续预防和治疗受累关节的粘连和僵硬，预防肌萎缩，逐渐增强肌力。２〕康复治疗方法①受累关节的主动关节活动或被动关节活动，定期评定受累关节活动范围。②肌力训练：小于３级，低频治疗；大于３级，主动或抗阻。③物理治疗：选择促进血液循环，软化瘢痕的物理治疗。如：水疗、蜡疗、超声波、低频、中频等，高频〔金属禁用〕３、骨折康复的第三阶段〔临床愈合至骨痂改造塑形完毕２、３个月至２年以上〕１〕第三阶段康复的主要任务２〕康复治疗方法①经过评定，如有粘连、挛缩、可采用关节牵引、关节松动术等，以改善挛缩关节活动范围、缓解疼痛，但应注意保护骨折的稳定性。②增强肌力和耐力的抗阻运动③灵活性和协调性训练〔平衡板〕④功能活动训练⑤作业治疗上肢骨折的康复1、上肢骨折的康复评定1〕X线检查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情况等。2〕肩关节活动范围的测量：屈、伸、外展、内旋、外族。3〕肘关节活动度测量。4〕前臂旋前旋后。5〕腕关节活动度测量。6〕上肢长度。7〕MMT。8〕简单器械肌力测试〔捏力、握力、腕背伸肌力测试。〕9〕感觉功能评定：浅感觉。10〕手功能评定手部骨折的康复治疗第一阶段：1、早期消肿止痛，预防手至肩各个部位关节粘连。2、外固定撤除后或内固定术后2~3天开始受累指、腕关节的被动活动，逐渐增加活动范围。

逐渐加强腕指的主动活动第二阶段第三阶段手指肌力训练，灵活性训练；指关节挛缩时，行指关节牵引，必要时使用肘部支具上肢长骨骨折康复治疗〔肱骨、尺骨、桡骨骨折〕1、肱骨远端骨折主要受累肘关节，近端受累肩关节。2、尺桡骨远端骨折主要受累腕关节，近端受累肘关节。１〕在康复的第一阶段进行未制动关节的主动运动.如:当肘关节固定时,主动活动手、腕、肩关节；当腕关节固定时，主动活动手、肘、肩关节。２〕在康复的第二阶段，尽早开展受累关节的被和主动活动。当前臂骨折时，应注意检查前臂的旋转运动。３〕在康复的第三阶段，加强上肢肌力训练。如：关节牵引治疗下肢骨折康复评定１、Ｘ线检查２、髋关节活动范围测量〔屈伸、外展、内旋、外旋３、膝关节活动范围测量〔屈伸〕４、踝关节活动范围测量〔背屈、跖屈〕５、下肢长度测量６、下肢周径测量〔髌上１０cm或１５cm；髌下１０cm或１５cm；小腿〕７、ＭＭＴ①股四头肌肌力②腘绳肌肌力８、等速肌力测试９、下肢功能活动评定１０、步态分析下肢骨折的康复下肢长骨骨折康复〔股骨、胫骨、腓骨〕１、康复第一阶段进行股四头肌等长收缩，未固定关节的主动运动。如：固定膝关节时尽早进行髋、踝关节活动，在有效固定的根底上，进行受累关节的被动运动。２、在康复的第二阶段进行受累关节的主动运