脑梗死有哪些症状

脑梗死有哪些症状？*导读：本文向您具体介绍脑梗死症状，特别是脑梗死的早期症状，脑梗死有什么体现？得了脑梗死会如何？以及脑梗死有哪些并发病症，脑梗死还会引发哪些疾病等方面内容。……*脑梗死常见症状：神志不清、脑干梗塞、桥脑梗塞、偏瘫、感觉障碍、昏迷、脑水肿、颅内压增高*一、症状脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，体现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病普通较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达成高峰。脑梗死发病后多数患者意识苏醒，少数可有程度不同的意识障碍，普通生命体征无明显变化。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功效，起病后很快出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。如果发病后即故意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。1.重要临床症状脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其它疾病，以及有无合并其它重要脏器疾病等有关，轻者能够完全没有症状，即无症状性脑梗死;也能够体现为重复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅能够有肢体瘫痪昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可体现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。常见的症状有：(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。2.脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床体现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。中档面积梗死以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见，临床体现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清晰，偏身瘫痪，或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。大面积梗死患者起病急骤，临床体现危重，能够有偏瘫、偏身感觉减退，甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。(1)颈内动脉闭塞：颈内动脉闭塞能够没有症状。有症状的闭塞能够引发类似于大脑中动脉闭塞的体现如病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退、同向偏盲，优势半球受累可产生失语。颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中，近15%的病例有先兆，涉及TIA和同侧视网膜动脉缺血引发的单眼盲。由于颅底动脉环的作用，使颈内动脉闭塞的症状复杂，有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状，这取决于前后交通动脉、眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功效。也可伴有一过性失明和Horner征。(2)大脑中动脉闭塞：由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方，发生的临床征象取决于累及的部位。①大脑中动脉主干闭塞：发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端。由于整个大脑中动脉供血区域全部受累，此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种。主干闭塞的临床体现是引发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引发颅内压增高、昏迷、脑疝，甚至死亡。②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞：可引发病灶对侧偏瘫，普通无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。③大脑中动脉各皮质支闭塞：可引发病灶对侧偏瘫，以面部及上肢为重，优势半球可引发运动性失语、感觉性失语、失读、失写、失用，非优势半球可引发对侧偏侧无视症等体象障碍。(3)大脑前动脉闭塞：大脑前动脉闭塞并不多见，可能由于来自颅外或心脏的栓塞。①皮质支闭塞：产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍，伴有尿潴留。②深穿支闭塞：可致病灶对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射。(4)大脑后动脉闭塞：大脑后动脉闭塞引发影响对侧视野的同向偏盲，但黄斑视觉保存，由于双支动脉(大脑中、后动脉)供应支配黄斑的皮质，同大脑中动脉区域的梗死引发的视觉缺损不同，大脑后动脉引发的更加严重。①皮质支闭塞：重要为视觉通路缺血引发的视觉障碍，病灶对侧同向偏盲或上象限盲。②深穿支闭塞：出现典型的丘脑综合征，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛，对侧肢体舞蹈样徐动症等。另外，在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引发的视觉障碍，涉及垂直凝视麻痹、动眼神经麻痹、核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离。当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时，患者体现为命名性失语。(5)基底动脉闭塞：由于基底动脉重要供应脑干、小脑、枕叶等的血液，因此该动脉发生闭塞的临床症状较复杂。常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调。若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可快速昏迷、中枢性高热、去脑强直、消化道出血，甚至死亡。椎-基底动脉因部分阻塞引发脑桥腹侧广泛软化，则临床上可产生闭锁综合征，体现为患者四肢瘫痪，面无表情，沉默无声，不能讲话，但神志清晰，能听懂人们的讲话，并以眼球活动示意理解。(6)小脑后下动脉闭塞：小脑后下动脉重要供应延髓背外侧血液，当闭塞时可引发延髓外侧部综合征(Wallenberg综合征)，体现为眩晕，恶心，呕吐，眼震，同侧面部感觉缺失，同侧霍纳(Horner)征，吞咽困难，声音嘶哑，同侧肢体共济失调，对侧面部下列痛、温觉缺失。小脑后动脉的变异性较大，故小脑后下动脉闭塞所引发的临床症状较为复杂和多变，但必须含有2条基本症状即：一侧后组脑神经麻痹，对侧痛、温觉消失或减退，才可诊疗。3.临床体现类型根据脑梗死发生的速度、程度，病情与否稳定以及严重程度，将脑梗死分为下列5种类型。(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达成高峰，常为完全性偏瘫，普通病情较重。(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后，病情仍在进行性加重，这类患者占40%以上。造成进展因素诸多，如血栓的扩展、其它血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功效不全、电解质紊乱，多数是由于前两种因素引发。(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，普通认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。这类型脑卒中，脑CT扫描所见与临床体现相符的梗死灶机会多，提示脑组织已有了不可逆的病损。(5)可逆性缺血性神经功效缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复，最迟在4周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT扫描没有对应部位的梗死病灶。*二、诊疗中老年人既往有高血压、糖尿病、心脏病史等，于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫、失语等局灶性神经功效障碍，或其它脑局灶性症状，普通无明显的意识障碍，应考虑脑梗死的可能，需及时做脑CT扫描或脑MRI检查，有助于确诊。*以上是对于脑梗死的症状方面内容的有关叙述，下面再看下脑梗死并发症，脑梗死还会引发哪些疾病呢？*脑梗死常见并发症：褥疮、猝死、脑性瘫痪*一、并发病症1、肺部感染肺部感染是重要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染。2、上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边沿系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。3、褥疮重要是躯体长久不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列体现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长久卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。4、脑血管病后抑郁症和焦虑反映：脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。(1)抑郁反映的特性性症状：①心情不好，心境消极，自我感觉很坏。②睡眠障碍，失眠、多梦或早醒。③食欲减退，不思饮食。④爱好和愉快感丧失，对任何事情均动力局限性，缺少活力。⑤生活不能自理，自责自罪，消极想死。⑥体重快速下降。⑦性欲低下，甚至没有性欲。(2)焦虑反映的特性性症状：①持续性紧张不安和忧虑的心