老年护理评估

1.老年护理学第三章老年人的躯体健康评估

2.掌握：本卷须知跌倒/坠床危险因素评估表熟悉：跌倒/坠床的原因

预防及护理措施学习目标

老年人的躯体健康评估日常生活活动功能评估了解：老年性聋3.4.5.老年人健康评估-原那么一、认识老年人身心变化的特点1、区分生理性和病理性改变2、认知心理过程的规律性变化二、正确认识老年患者实验检查结果①、疾病②、药物③、老年期变化三、认识老年人疾病的非典型表现感受性低—并发症多—病症体征不典型—重视客观检查6.老年人健康评估-本卷须知仔细观察环境安静时间充足耐心时间适宜礼貌称呼正面交谈以礼相待鼓励戴助听器语言通俗使用触摸技巧家属亲友获得资料客观坦诚尊重隐私权7.老年人健康评估-内容躯体健康心理健康生活质量8.

护理病史老年人的躯体健康评估

目前健康状态既往健康状态影响健康的危险因素家族史心理、社会方面情况根本资料9.运动系统：关节僵硬、痛、活动受限心血管系统：高血压、冠心病消化系统：呛咳、消化不良、便秘皮肤系统：易伤、枯燥、色素沉着免疫系统：抵抗力下降、感染发病率高呼吸系统：易感染、慢支、肺气肿各系统评估泌尿生殖系统：夜尿增多、性功能减退内分泌系统：易患糖尿病、直立性低血压感官系统：老花眼、干涩不适神经系统：记忆力减退、失眠、意识混乱10.

特别评估老年人的躯体健康评估

营养状况：体重、体重指数步态与平衡功能：起立-行走上肢功能评估：尿失禁的评估：11.日常生活活动功能评估衣：穿脱衣，鞋，修饰打扮食：进餐行：行走、变换体位、上下楼梯个人卫生：洗漱、沐浴如厕控制大小便分三个层次根本工具性高级购物、做饭洗衣、旅游家庭清洁使用主动参加社交娱乐活动职业12.13.14.

老年人常见躯体健康问题与护理

跌倒预防和护理措施1、确立高危人群加强预见性措施原因2、常规化防范跌倒护理措施

①清理障碍物固定床脚刹安置扶手②备呼叫器及常用物于手边自身原因

体态的稳定性导致晕厥疾病药物不良反应③穿防滑鞋衣裤合身④勿空腹及饱餐后沐浴使用防滑垫⑤地面干燥避免堆放杂物⑥加强巡视给与协助张贴醒目警示牌3、预防功能退化性跌倒

①加强入院宣教尽快熟悉环境环境因素

地面光滑缺少扶手家具摆放不当

②24小时专人陪护做到3个30秒4、对老年的生活指导晒太阳穿软底鞋使用辅助器具5、加强药物指导降压、降糖、镇静催眠类药6、做好心理护理多沟通多疏导建立自信15.老年人常见躯体健康问题与护理疼痛老年人疼痛的护理定义及分类

定义：

分类：急性慢性1、护理干预①皮肤刺激法：冷、热敷、按摩等②分散注意力：交谈唱歌听音乐看电视③松弛法：按摩深呼吸打哈欠老年人的疼痛评估

影响因素：①自身原因②医务人员原因2、疼痛的药物治疗①用药原则：侵入性小、最安全的途径给药严重或急性疼痛时静脉给药慢性或中度疼痛时口服给药疼痛评估方法

①对疼痛全面评估

②使用疼痛评估量表视觉模拟疼痛量表：VAS口述描绘评分：VRS面部表情量表：NRS疼痛日记评分法：PDS情绪评分：ES

不能口服时直肠或舌下或皮肤给药②药物分类：

A、阿片类要药：急性疼痛和癌痛吗啡哌替啶可待因

B、非阿片类药物：轻至中度疼痛阿司匹林布洛芬

C、镇痛佐药：慢性及神经性疼痛局麻药抗抑郁、惊厥药16.老年人常见躯体健康问题与护理疼痛护理利用疼痛笑脸尺进行疼痛评分17.老年人常见躯体健康问题与护理1、不良排便习惯2、不良饮食习惯3、不良生活习惯4、无足够运动5、精神抑郁或过冲动原因预防措施功能性便秘1、饮食:①了解合理饮食防偏食②改变不良饮食习惯粗细搭配③少食多餐定时定量防止过饱④饮水6-8杯约2000ml2、运动：腹式呼吸收缩肛门减重3、满足私人空间需求：屏风或围帘4、腹部自我按摩：顺时针5、重建正确的排便习惯6、防止自行滥用泻药7、必要时短期选用泻药：8、其他措施：粪块嵌塞于肛门直肠应用指挖法

18.老年人常见躯体健康问题与护理

便失禁尿失禁原因：粪便成分异常直肠容量和顺应性下降直肠感觉功能不全肛管括约肌或盆底功能失常暂时性的：感染药物尿道阴道炎确定性的：①逼尿肌亢进②压力性尿失禁

③尿道梗阻④逼尿肌作用减低

并发症：皮炎红肿溃烂相同

护理：①重建良好的排便习惯

②皮肤护理③饮食护理④应用止泻剂⑤针灸⑥健康指导⑦心理支持

①心理支持②行为治疗：盆底肌训练膀胱行为治疗③物理治疗④药物治疗⑤保持皮肤清洁卫生⑥外引流⑦失禁护垫⑧手术治疗⑨积极去除诱发因素⑩健康指导19.老年人常见躯体健康问题与护理老年性聋视力障碍老年性白内障老视原因:遗传高脂饮食老年抽烟压力药物噪音习惯病因不明年老晶体核硬化全身或局部疾病临表：听力下降模糊、变色、怕光、黑点近视困难看书错行视力下降视疲劳头痛眼胀流泪措施健康生活方式良好环境、方式定期听力检测佩戴助听器健康指导

A、治疗慢性病

B、勿服耳毒性药物

C、避免噪声刺激①避免过度用眼①及时防止眼部感染②及时就诊②光线适宜勿太阳直射③手术护理③食VC、氨基酸、锌、硒术前水果、鱼、肉、鸡蛋等术后④忌烟酒、辛辣、油腻健康教育⑤出门保护好自己的眼睛出院指导20.老年人的躯体健康评估小结重点评估原那么本卷须知内容疼痛评估的方法日常生活活动能力评估三层次及方法熟悉各系统老化及评估疼痛坠床护理了解老年性聋白内障老视

21.老年人的躯体健康评估

思考题1、老年期呼吸系统护理评估不正确的选项是A、运动后易呼吸急促和疲劳，体力明显不如青壮年B、体检可见胸部呈桶状C、合并肺部感