益气升陷法对实验性心律失常模型大鼠的影响

益气升陷法对实验性心律失常模型大鼠的影响

1材料表面1.1实验动物中心120只wistar大鼠，雌雄各半，体重230g20克，由黑龙江省中医药大学实验动物中心提供。合格证号:黑动字第P00102004。豚鼠60只,雌雄各半,体重250g~350g,由黑龙江省生物制品一厂实验动物饲养场提供,合格证号:黑动字第P00103005。1.2盐酸利多卡因溶液益气升陷复方注射液(参白注射液由黄芪、人参、柴胡、桔梗、升麻、麦冬等组成)的制备,取饮片2250g加水煎煮3次,第一次加10倍量水,煎煮1h;第二次加8倍量水,煎煮1h;第三次加8倍量水,煎煮1h。合并煎液,滤过,滤液浓缩至2250ml,加乙醇使含醇量达80%,NaOH调pH值为8.0,静置72h,滤过,55℃减压回收乙醇至无醇味的浸膏,用蒸馏水稀释至2250ml,搅拌均匀,静置12h,吸取上清液,加5g活性炭,搅匀,在100℃加热30min,放冷至室温,4℃冷藏24h,滤过。盐酸利多卡因注射液,上海复星朝晖药业有限公司产品,批号:020808;哇巴因(Ouabain)SIGMA公司产品;乌头碱、毒毛花甙G(ACONITINE),SIGMA公司产品;氯化钡,天津市化学试剂三厂产品,批号:20010709。2方法2.1实验分组和剂量实验分为三部分内容,即实验1(抗氯化钡诱发大鼠心律失常实验),实验2(抗哇巴因诱发豚鼠心律失常实验)和实验3(抗乌头碱致大鼠心律失常实验)。实验均分为5组:Ⅰ组:生理盐水对照组10只,剂量2ml/kg;Ⅱ组:益气升陷复方注射液高剂量组10只,剂量4.2ml/kg(在实验2为3.6ml/kg);Ⅲ组:益气升陷复方注射液中剂量组10只,剂量2.8ml/kg(在实验2为2.4ml/kg);Ⅳ组:益气升陷复方注射液低剂量组10只,剂量1.4ml/kg(在实验2为1.2ml/kg);Ⅴ组:盐酸利多卡因注射液对照组10只,剂量0.45ml/kg(在实验2为0.775ml/kg)。2.2心电综合分析大鼠随机分组(见上),各组大鼠以10%水合氯醛350mg/kgip麻醉后,仰位固定于鼠台上,心电综合分析仪描记正常Ⅱ导联心电图,心电稳定后,给予尾静脉ivBacl24mg/kg,立即观察Ⅱ导联心电变化,出现心律失常后,立即给药,观察各组心律失常的持续时间。2.3心电综合监测豚鼠随机分组(同上)。各组豚鼠以20%乌拉坦1.2g/kgip麻醉后,将豚鼠背位固定在手术台上,心电综合分析仪记录、监测Ⅱ导联心电变化。做两侧股静脉插管并用丝线固定,一侧与恒速输液泵相连,准备恒速注射哇巴因,另一侧注射药物(参白注射液)。先注射药物,5min后,开始恒速iv输入哇巴因(4μg/min)直至心脏停搏。分别记录各组开始出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动和心脏停搏所需哇巴因的用量。2.4力量注射naoh乌头碱配制(0.001%):先用0.1mol/LHCL溶解,加生理盐水稀释,加1mol/LNaOH调pH至6,加生理盐水至足量,冰箱保存3d。实验步骤同实验2,注射药物5min后,开始恒速iv输入乌头碱溶液(0.1ml/min)直至心脏停搏。分别记录各组开始出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动和心脏停搏所需乌头碱的用量。2.5统计方法数据用平均数±标准差表示(x¯±s)(x¯±s),各组之间的数值比较采用样本均数t检验进行统计学分析。3结果3.1中剂量组与盐水组疗效比较表1示,益气升陷复方低剂量组能够明显缩短氯化钡诱发大鼠心律失常的持续时间,与生理盐水对照组相比差异显著(P<0.05);中剂量组效果尤为显著,与生理盐水对照组相比差异极为显著(P<0.01);高剂量组效果不明显,与生理盐水组相比差异不显著(P>0.05);西药组亦能够明显缩短氯化钡诱发大鼠心律失常的持续时间,与生理盐水组相比差异显著(P<0.05),但与益气升陷复方各组比较差异不显著(P>0.05)。3.2中药剂量对路径分析结果中剂量组表2示,益气升陷复方低剂量组能显著增加哇巴因诱发豚鼠出现VP(室性早搏)、VT(室性心动过速)、Vf(心室颤动)、CA(心脏停搏)的用量,与生理盐水组相比差异显著(P<0.05);中剂量组、高剂量组亦能增加哇巴因用量,但与生理盐水组相比差异不显著(P>0.05);西药组亦能显著增加哇巴因诱发豚鼠出现VP、VT、Vf、CA的用量,与生理盐水组相比差异显著(P<0.05);但与益气升陷复方各组相比统计学上无意义(P>0.05)。3.3中剂量治疗组与盐水组疗效比较见表1表3示,益气升陷复方低剂量组能显著增加乌头碱诱发大鼠出现VP、VT、Vf、CA的用量,与生理盐水对照组相比差异显著(P<0.05);中剂量治疗组效果尤为显著,与生理盐水组相比差异极为显著(P<0.01);高剂量组效果不明显,与生理盐水组相比差异不显著(P>0.05);西药组能增加乌头碱诱发大鼠出现VP、VT、Vf、CA的用量,与生理盐水组相比差异显著(P<0.01)。与益气升陷复方各组相比无统计学意义(P>0.05)。4刑事气调治—讨论在对病毒性心肌炎治则治法的研究中,发现益气升陷法具有明显的抗心律失常作用。临床上90%的病毒性心肌炎患者是以心律失常为主诉或首见症状,或者没有明显的症状,在体检中发现心律失常而诊断为该病。心律失常已成为本病猝死的主要原因之一。因此,在病毒性心肌炎的治疗中,抗心律失常治疗尤为重要。大气(宗气)推动心肺呼吸循环功能。大气下陷,则出现呼吸异常和心搏异常,患者表现出心悸、气短甚、胸闷、咽中拘急或胸中下坠感、神疲乏力,舌淡红或淡、苔白或白黄,脉结代或促或律不齐等症状,这些脉象与现代医学心律失常的脉象相一致。因此,可以认为大气下陷是病毒性心肌炎的常见病理变化之一。益气升陷法是针对病毒性心肌炎大气下陷证而设。以《医学衷中参西录》中的升陷汤为基本方加减,组成了益气升陷复方,由黄芪、人参、柴胡、桔梗、升麻、麦冬等组成。方中重用黄芪,既补气又升气,善治胸中大气下陷。人参与黄芪同用,加强补气之力,共为主药。柴胡味苦、辛,疏肝解郁,升举阳气,为少阳之药,能引大气之陷者自左上升。升麻味辛、甘,微寒,为阳明之药,清热解毒,升阳举陷,引大气之陷者自右上升。柴胡、升麻配伍,既可升气,又可助参芪补气,共起益气升陷之效。麦冬味甘、性微寒,入心经,可滋阴润肺、清心除烦,同时佐制补气药之温热。桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,用为向导。前期临床研究证实,参白方对病毒性心肌炎患者的临床症状、各种心律失常及程度不同的心肌损伤有良好的消除和改善作用,并可