肺动脉高压病历范本

肺动脉高压病历范本病历编号：_____________日期：_____________个人信息：姓名：_________________年龄：____性别：____职业：____________________联系方式：_________________住址：_________________________________主诉：患者主诉________________________________________________________________________现病史：患者于________年____月____日开始出现____________________症状，症状包括：1.__________________________2.__________________________3.__________________________4.__________________________5.__________________________患者症状逐渐加重，影响日常生活和工作。既往史：1.糖尿病（如果有，请注明类型）：_____________________________2.高血压：_____________________________3.心脏病：_____________________________4.肺部疾病：_____________________________5.其他慢性疾病：_____________________________6.手术史：_____________________________7.过敏史：_____________________________家族史：1.糖尿病：_____________________________体格检查：一般情况：_____________________________体温：____℃脉搏：____次/分呼吸：____次/分血压：____/____mmHg身高：____cm体重：____kg体质指数（BMI）：____kg/m²皮肤：_____________________________呼吸系统：_____________________________心脏听诊：_____________________________肺动脉瓣听诊：_____________________________下肢水肿：_____________________________腹部触诊：_____________________________其他特殊体征：_____________________________辅助检查：1.血常规检查：_____________________________2.尿常规检查：_____________________________3.肝功能检查：_____________________________4.肾功能检查：_____________________________5.心电图：_____________________________6.胸部X射线：_____________________________7.肺功能检查：_____________________________8.超声心动图：_____________________________9.肺动脉压力测定：_____________________________10.其他：_____________________________初步诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为肺动脉高压。治疗计划：1.药物治疗：_____________________________2.非药物治疗：_____________________________3.手术治疗：_____________________________4.康复训练：_____________________________5.其他治疗措施：_____________________________随访计划：1.随访时间：_____________________________2.随访内容：_____________________________3.随访结果：_____________________________注意事项：1.避免剧烈运动和过度劳累。2.定期复查相关检查项目。3.遵医嘱用药，如有不适及时就