呼吸内科健康知识宣教

目录contents一、急性上呼吸道感染知识宣教二、急性气管-支气管炎知识宣教三、慢性支气管炎知识宣教四、阻塞性肺气肿知识宣教五、慢性肺源性心脏病知识宣教六、支气管哮喘知识宣教七、支气管扩张知识宣教八、肺炎知识宣教九、肺脓肿知识宣教十、原发性支气管肺癌知识宣教十一、气胸知识宣教十二、夏春呼吸道疾病的预防诀窍十三、慢性支气管炎患者的饮食宜忌十四、纤维支气管镜检查的临床应用十五、慢性肺病病人感冒不可无视十六、长期氧疗的重要性十七、吸入器的正确使用十八、戒烟的好处及其方法急性上呼吸道感染知识宣教急性上呼吸道感染是指鼻腔，咽，或喉部的急性炎症。其主要的病症有咽痒，咽痛，鼻塞，流鼻涕，发热等。需注意以下几个方面：心理指导：安心静养，防止情绪紧张和冲动。防止受凉及过度疲劳，注意保暖。保持室内空气新鲜，阳光充足，少去人群集密的公共场所，防止交叉感染。注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体抵抗力，增强抗寒能力。打喷嚏的时候要这样子哟宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻，以清淡、爽口为宜。高热、食欲不好者，适宜流食、半流食，如米汤、蛋花汤、豆腐脑、豆浆等。流感高热、口渴咽干者，可进食清凉多汁的食物，如莲藕、百合、荸荠等。打喷嚏的时候要这样子哟6、饮食宜少量多餐：如退烧后食欲较好，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤、龙须面、小馄饨、肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。7、多食蔬菜、水果等食物：补充由于发热所造成的营养素损失，增强抗病能力。蔬菜、水果能促进食欲、帮助消化，同时可补充大量人体需要的维生素和各种微量元素。8、忌饮食不节：饮食不节不仅对感冒不利，还会使感冒迁延难治。风寒感冒忌食生冷瓜果及冷饮。风热感冒发热期，应忌用油腻荤腥及甘甜食品；风热感冒恢复期，也不宜食辣椒、狗肉、羊肉等辛热的食物；暑湿感冒，除忌肥腻外，还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。9、预防交叉感染。遇上呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩;室内用食醋熏蒸;对患者进行呼吸道隔离。10、治疗感冒八大误区：闻醋喝醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水、蒙头捂汗、蹦蹦跳跳、喝酒祛寒、不吃不喝。急性气管-支气管炎知识宣教急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要病症有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。其主要病症是咳嗽和咳痰，常先有鼻塞，流涕，咽痛，声嘶等病症，继之咳痰，还可伴发热，乏力等。伴支气管痉挛时，可有气促，胸骨后发紧感需注意以下几方面：1、心理指导：不要急躁，安心静养，配合治疗。2、饮食指导：进食清淡，富有营养的饮食，多饮水。3、发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温。4、室内保持空气新鲜，适当通风换气，但防止对流风，以免病儿再次受凉。5、须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。6、防止空气污染，防止烟雾，化学物质的刺激。7、注意增强体质，防止感冒。慢性支气管炎知识宣教慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。需注意以下几个方面：心理指导：慢性支气管炎不能根治，长期反复发作可开展为肺气肿和肺心病，因此治疗慢支极其重要，应积极配合治疗。饮食指导：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，多饮水。保持室内空气流通，适度的温度和湿度，防止烟雾和灰尘的刺激。防止受凉，防止呼吸道感染。吸烟者戒烟，保持口腔清洁。加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。锻炼应量力而行，循序渐进，以不感到疲劳为宜。阻塞性肺气肿知识宣教阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。其主要病症是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。此时应注意以下几个方面：心理指导：正确对待疾病，坚持康复治疗。饮食指导：给予到蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，多饮水，防止易引起便秘的食物，如油炸食物，干果，坚果等，防止食用汽水，啤酒，豆类，马铃薯和胡萝卜等易产气食物，防止便秘，腹胀。少食多餐，细嚼慢咽养成良好的个人饮食习惯。防止烟、粉尘及刺激性气体的吸入，注意保暖，改善不良的生活方式。家庭氧疗：每天吸氧15小时以上，氧流量1—2L/分钟。注意：a、供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。b、导管每天跟换，以防堵塞。c、氧流量1—2L/分钟，不可过高，过高会抑制呼吸中枢。进行体育锻炼如步行，慢跑，气功，体操等。进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸机运动锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，防止室外活动。慢性肺源性心脏病知识宣教慢性肺源性心脏病是指由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩大、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。缓解期表现为咳嗽、咳痰、气促，反复发作，活动后加重，逐渐出现心悸、胸闷、乏力、畏食、呼吸困难等，急性加重期以呼吸衰竭为主要表现，或伴有心力衰竭。此时需注意：心理指导：家属及医护人员给予心理支持，增强战胜疾病的信心。饮食护理：给予高纤维素，易消化清淡饮食，体液过多者防止含糖高的饮食，少食多餐。绝对卧床休息，保证充足的睡眠和休息，半卧位或坐位保持室内环境安静，空气新鲜，保持适当的温度和湿度。戒烟，防止吸入尘埃及刺激性气体，防止进入空气污染，有传染源的场所。注意保暖，防止感冒。进行体育锻炼，呼吸锻炼，提高机体免疫功能。支气管哮喘知识宣教支气管哮喘是一种有吃酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。其主要的临床病症为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等，常于夜间和〔或〕清晨发作、加重。此时应注意：心理指导：安心养病，防止情绪紧张和冲动，建立战胜疾病的信心。饮食指导：提供清淡，易消化，足够热量的饮食，防止进食冷、硬、油煎食物，不食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。防止哮喘的诱发因素，如防止摄入引起过敏的食物；室内不种花草，不养宠物等。取半卧位，室内空气流通，温度适宜。积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能。支气管扩张知识宣教支气管扩张是指由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张和变形。临床变现为长期咳嗽、咳大量浓淡和〔或〕反复咯血。此时需注意：心理指导：咯血时勿紧张，勿将血液咽下。饮食指导：给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，防止冰冷食物，少食多餐，多饮水。急性感染或病情严重者应卧床休息。保持室内空气流通，保持适当的温度和湿度，注意保暖。防止诱因，戒烟，防止到空气污染的场所和有烟雾的场所，防止接触呼吸道感染的病人。保持口腔清洁，去除口臭，增进食欲，减少感染时机。参加体育锻炼，增加机体抵抗力和免疫力。肺炎知识宣教肺炎是指肺实质的炎症。一般急性起病，典型表现为突然畏寒、发热，或咳嗽、咳痰或伴有胸闷、胸痛。此时需要注意：心理指导：安心养病，配合治疗。饮食指导：给予足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，多饮水。卧床休息。保持环境安静，阳光充足，空气清新，室温18—20℃.防止受凉，淋雨，吸烟，酗酒，防止过度疲劳等诱因。注意休息，劳逸结合，参加体育锻炼，增强体质。肺脓肿知识宣教肺脓肿是指多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。其临床病症为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。此时需注意：心理指导：保持心情愉快，安心静养，勿急躁。饮食指导：进食鱼、肉，蛋类，牛奶，豆制品等动植物蛋白，每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，多饮水。保持室内空气流通，注意保暖。经常漱口，多饮水，预防口腔炎发生。有效咳嗽，及时排出呼吸道异物，保持呼吸道通畅。原发性支气管肺癌知识宣教原发性支气管肺癌是当前世界各地最常见的肺部原发性恶性肿瘤。原发性肿瘤主要引起咳嗽，咯血、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑等病症。此时需要注意：心理指导：给予心理及社会支持，增强对治疗的信心，积极配合治疗和护理。饮食指导：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化饮食，动植物蛋白合理搭配，多进食富含纤维素的蔬菜和水果，品种多样化，少食多餐，减少餐中疲劳，化疗前后2小时内防止进餐。保持安静的环境，调整舒适的体位，保证充分的休息。变换体位时小心，以免引起疼痛。保持口腔清洁，用软牙刷刷牙，用盐水漱口，防止口腔感染。气胸知识宣教气胸是指气体进入胸膜腔造成的激气状态。主要的病症为胸痛、呼吸困难和咳嗽。应注意：心理指导：安心静养，勿情绪紧张，保持心情愉快。饮食指导：进食富含纤维，易消化的饮食，多食蔬菜水果。保持环境安静，急性自发性气胸者应绝对卧床休息。气胸痊愈后1个月内，不要进行剧烈运动，如打球，跑步等，防止诱发气胸的因素。保持大便通畅。春夏呼吸道疾病的预防诀窍冬去春来咋暖还寒，历来是呼吸道感染疾病的易发时节。在这时期咳嗽、感冒以及支气管哮喘、支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸道感染疾病的患者比平时增多。在这时期特别提醒大家，多饮水，注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物，是预防呼吸道疾病的最好方法。春夏季节天气变化较快，容易滋生细菌、病毒，而呼吸道病菌入侵人体，首先要通过的第一道关就是鼻粘膜，所以多喝水，让鼻粘膜保持湿润，就能有效抵御细菌及病毒的入侵，同时在这个季节做到不吸烟、不喝酒、不食辛辣食物，也能减少对呼吸道的刺激，到达保护自然免疫功能的作用。注意个人防护，养成良好的卫生习惯，也是预防春夏传染病的关键，大家一定要养成勤洗手的习惯，同时勤换、勤晒衣服被褥，要经常保持办公地点及家中室内空气流通，不吃不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品及肉食，不喝生水。在呼吸道传染病流行的季节，老人、儿童，体质虚弱等易感人群应尽量少去公共场所。要注意保暖，随着气温变化即使增减衣服，切不可一下减的太多。另外，合理安排饮食，多吃瘦肉、蛋及蔬菜、水果等富含优质蛋白、高维生素的食物，保持生活规律，保持充足睡眠，可增强抵抗病毒和细菌的能力。慢性支气管炎患者的饮食宜忌慢性支气管炎简称“慢支〞，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。“慢支〞是一种常见的慢性呼吸道疾病，多见于老年人，故又称为“老慢支〞，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，“慢支〞又分为单纯性和喘息性两种。前者以咳嗽、咳痰为主要病症；后者以喘息为主要病症，故称其为喘息型支气管炎。另外，根据病程的变化，可将“慢支〞分为急性发作期，慢性迁延期和临床缓解期3个不同事情。“慢支〞病人在中西医治疗的同时如能注意饮食宜忌，就能收到更好的效果。“慢支〞急性发作期，特别是发热时，应进半流素食，多饮水，以湿化痰液，利于咳出，同时又可减轻消化道的负担，利于营养素的消化吸收。“慢支〞迁延期，饮食调养原那么为补治兼顾，可选用枇杷、柑橘、梨、菠萝、莲子、百合、核桃、蜂蜜、猪肺、羊肺等食物，能起到补肾养肺的作用，饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜，如大小白菜、菠菜、油菜胡萝卜、白萝卜、西红柿等，不仅可补充多种维生素和无机盐，还有清痰去火之功。“慢支〞缓解期，应根据不同的体质来选择食物，以增强体质，宜进食富含丰富蛋白的食物，可多吃猪瘦肉、动物肝脏、豆制品等，即可补充营养的消耗，又无增痰上火之弊。“慢支〞各种饮食禁忌：忌生冷及咸食：各种生冷瓜果、凉拌菜、冰淇淋、冰汽水之类食品有碍脾胃，对水湿运化不利，聚湿生痰，使肺气失于通畅，而使“慢支〞病症加重；咸食可使体内水钠潴留，加重支气管膜水肿充血，加重咳嗽、气喘病症。忌食腥发及肥腻灸炼之物，腥发之物，特别是海腥类，如黄鱼、带鱼、橡皮鱼、蟹、虾等，除助湿生痰外，还可引起过敏，油炸排骨、熘鱼段、烤羊肉串、肥肉、动物内脏、动物油等，多食损害脾胃，易助湿生痰。忌辛辣刺激性食物：辛辣温燥之品，易于化燥，增加痰液黏度，可伤及肺阴，对“慢支〞恢复不利，故辣椒、咖喱、芥末、胡椒、大蒜、白酒等，应当不用。纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质：目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源：痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。3、顽固性咳嗽：咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。4、不明原因的喘鸣：一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。5、咯血及痰中带血：咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。6、气管插管中的应用：经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。7、长期气管切开和插管中的应用：纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、8、去除气管、支气管分泌物：局部危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可去除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。9、弥漫性肺部病变：运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。10、可疑肺结核的诊断：对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。11、术前分期及决定切除范围：纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。12、其他：行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。13、由于治病：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤之境引导行气管插管强行机械通气，肺化脓症，呼吸道烧伤需直视下吸除浓痰、脓栓、坏死物已解除气道阻塞，严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓需行支气管镜吸痰栓缓解哮喘发作，和肺癌局部瘤体注药，冷冻，激光治疗等。慢性肺病病人感冒不可无视慢性支气管炎的发病，加重与复发同感冒有密切关系。有资料说明，慢性支气管炎首次发病时，有感冒史者占58%，因感冒引起的慢性支气管炎急性发作者占70%。反复感冒引起慢性支气管炎反复急性发作而加重，可开展为肺气肿、肺源性心脏病。约90%的肺源性心脏病是继发于慢性支气管炎的。由此可见，肺气肿的进一步开展，肺源性心脏病的急性发作，均与感冒密切相关。此外，感冒也是喘息型支气管炎、支气管扩张咯血反复发作的诱因。感冒又是引起支气管哮喘发作的最普遍原因。中医认为，感冒是风寒入侵，肺胃先受邪，气管的支气管黏膜分泌增加，致咳嗽病多，气急胸闷等，如不用时宣透风寒，不仅咳嗽迁延不治，还可导致哮喘。西医那么认为，感冒使支气管粘膜上皮细胞纤毛运动减慢，减缓了粘液流速，削弱了肺脏、气管和支气管的防御功能，从而引起咳嗽与哮喘。两种认为大致相同，均认为感冒即是上述这些肺部疾病发病原因之一，又是其复发和继发感染的诱因，慢阻肺病人预防感冒是十分重要的。长期氧疗的重要性长期以来，人们对于病情较重、有缺氧表现的慢阻肺病人〔例如动那么气促，常有疲惫、乏力感，记忆力下降，精神差、甚至口唇和手指、趾甲紫绀〕做长期氧疗的重要性认识缺乏，家属和病人往往都有尽快停止吸氧治疗的想法，认为能够停止吸氧表示表示病情好转，或者认为长期吸氧会成瘾。这都是对氧疗的重要性缺乏足够的认识造成的，需长期吸氧并非是对氧气的依赖和成瘾，而恰恰是因为身体慢性缺氧的缘故，长期吸氧是病情的需要，是一种重要的治疗方法。长期氧疗有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。〔一〕纠正低氧血症和减缓肺功能恶化

长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，而不会明显加重二氧化碳潴留，同时对肺功能也能产生有利影响。Goldstein等观察了8例稳定期肺心病患者夜间氧疗对血气的影响，并与非氧疗组进行比拟。结果发现夜间氧疗可维持SaO2在0.90以上，睡眠时动脉血二氧化碳分压〔PaCO2〕仅轻度增加，通常<0.8kPa(6mmHg)，多于前半夜发生，不呈进行性。在正常成人一秒钟用力呼气容积的降低平均为30～40ml/年，在慢性阻塞性肺疾病患者下降幅度更大，大约50～100ml/年，在实施氧疗后肺功能的继续恶化延缓。〔二〕降低肺动脉压和延缓慢性阻塞性肺疾病进展

长期氧疗可以降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化。Fletcher等对51例中度及重度慢性阻塞性肺疾病患者进行了3年的长期氧疗观察，所有患者日间PaO2≥8.0kPa(60mmHg)，其中38例证实为睡眠减饱和(desaturation)。采用双盲的方法随机分为两个组。第一组19例，应用氧浓缩器给氧，氧流量为3L/min；第二组19例，伪装氧浓缩器实际吸入室内空气；另外13例为第三组，直接吸入室内空气。第一组和第二组均为睡眠性低氧血症患者。结果说明，第一组患者肺动脉压平均减低为0.49kPa(3.7mmHg)，而第二组患者肺动脉压平均升高为0.52kPa(3.9mmHg)。〔三〕提高生存率1980年北美夜间氧疗试验小组〔NOTT〕报告了6个中心203例慢性阻塞性肺疾病低氧血症患者进行持续夜间氧疗的结果，平均随访时间19.3个月。结果发现：夜间氧疗组〔每日夜间给氧12h〕1年病死率为20.6%，2年病死率为40.8%；而持续氧疗组〔每日持续吸氧至少19h以上〕1年病死率为11.9%，2年病死率为22.4%。夜间氧疗组患者死亡的相对危险系数是持续氧疗组的1.94倍。(四)提高生活质量长期氧疗不仅可以减轻静息状态下的呼吸困难，也可减轻活动后气短，增加日间活动范围，提高运动耐力。长期氧疗患者呼吸衰竭发生率下降，住院次数减少，病症减轻，睡眠改善，心理和精神状态也得到改善，使生活质量得到提高。(五)改善神经精神病症长期慢性缺氧患者可出现注意力不集中、记忆力和智力减退、定向力障碍、头痛、嗜睡、烦躁等表现。神经精神病症的轻重与慢性低氧血症的程度有关。长期氧疗可以改善大脑的缺氧状态，减轻神经精神病症。总之，长期氧疗的目标是预防或减少慢性缺氧的不良影响，恢复正常活动水平，到达应用便携式吸氧装置离开家庭进行散步或旅行的目的。吸入器的正确使用尊敬的各位病友：您好！吸入器〔俗称喷雾剂或雾化器〕您不陌生吧？那它的作用您知道吗，请让我告诉您吧，它主要用于呼吸道疾病的治疗包括哮喘、有呼吸道问题的早产儿、阻塞性〔痉挛性〕支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、粘稠物阻塞症、囊性肺纤维化症、顽固性鼻炎、多种咽喉炎及需要湿化气道、稀释痰液的患者。怎样才能让它发挥最大作用呢？吸药前〔适当摇匀药物〕先缓慢呼气至最大量，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至最大量，屏气10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。假设需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸进药液〔即3-5分钟吸入2喷〕，间隔一定时间是为了“第一喷〞吸入的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管。有些吸入剂用后是要漱口的，您可别忘啦！祝您早日康复！戒烟的好处〔一