临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第十三单元气胸

临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第十三单元气胸[单选题]1.关于自发性气胸，以下哪项是错误的A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生（江南博哥）的气胸B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸正确答案：C参考解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。掌握“气胸的概述、病因、分类和发病机制”知识点。[单选题]2.损伤性、进行性血胸是指A.胸腔积血1000ml以上B.胸部伤口流血不止C.胸腔中等量以上积血D.气管向健侧移位，叩诊浊音^lE.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降正确答案：E参考解析：病人，若出血停止后，经输血、补液血压应回升，只有在出血未止前，会有这种补液后血压不回升的表现。掌握“气胸的概述、病因、分类和发病机制”知识点。[单选题]3.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正确答案：B参考解析：肺脏具有一定代偿能力，萎缩不超过20%时，患者可没有明显的自觉症状。掌握“气胸的概述、病因、分类和发病机制”知识点。[单选题]4.关于张力性气胸的叙述不正确的是A.有皮下气肿B.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C.最严重的气胸类型D.胸腔内压进行性增高E.常引起纵隔扑动正确答案：E参考解析：张力性气胸以胸内压增高，纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]5.张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.“Beck”三联征C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸正确答案：D参考解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]6.张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止A.可立即拔管B.24小时后拔管C.48小时后拔管D.72小时后拔管E.一周后拔管正确答案：B参考解析：最合适的时间是漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀方可拔管。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]7.下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术正确答案：D参考解析：开放性气胸需先变为闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]8.开放性气胸急救处理原则首先要A.立即剖胸探查B.清创缝合术C.给氧，补充血容量D.封闭胸壁伤口E.胸腔闭式引流正确答案：D参考解析：开放性气胸急救处理原则（1）给氧，补充血容量，纠正休克；（2）清创、缝合胸壁伤口；（3）尽快做胸腔闭式引流；（4）怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术；（5）给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]9.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸正确答案：D参考解析：张力性气胸一般都是排气减压就可以，不需要手术治疗。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]10.男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分，意识模糊，血压80/60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A.纵隔无变化B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.以上都不对正确答案：C参考解析：开放性气胸，病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。[单选题]11.男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是A.支气管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自发性气胸E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]12.男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症A.感染B.气胸C.严重脱水D.严重缺氧E.过敏源未能清除正确答案：B参考解析：左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]13.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]14.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.反流性食管炎正确答案：C参考解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]15.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸正确答案：C参考解析：左侧可触及骨擦音提示骨折叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸，皮下气肿明显是张力性气胸表现，因此选C。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]16.一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸正确答案：A参考解析：选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]17.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：伤后即有呼吸困难并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]18.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处理B.胸腔穿刺排气C.立即开胸探查D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁正确答案：B参考解析：根据患者的：左胸撞伤2小时，（外伤史）伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。患者胸部外伤后需要考虑气胸，血胸，血气胸，但患者血压，脉搏都正常，排除出血，不考虑血胸血气胸的可能，考虑气胸。治疗是排气或高位肋间引流，对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20%，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]19.病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A.胸腔穿刺排气减压B.输血、补液C.送手术室闭式引流D.胶布固定E.肋骨内固定正确答案：A参考解析：该病例诊断考虑：左侧气胸（张力性气胸）。需排气减压，以使肺复张。所以选A。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]20.病人胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血、补液、抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压药E.氧气吸入正确答案：B参考解析：此题血压12.0/8.0kPa，提示休克，针对本题患者的休克主要是张力性气胸压迫引起的循环功能不良，故抗休克治疗不好，应该减压排气。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]21.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是A.立即吸氧，胶布固定B.局部压力包扎C.肋骨牵引固定D.锁骨中线第2肋间穿刺排气E.腋后线第8肋间闭式引流正确答案：D参考解析：本题患者应是张力性气胸。患者有明显的呼吸困难，诊断为气胸，故应该穿刺排气，这是抢救成败的关键。在紧急情况下，可用大针管以胶管连接针头，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气即可解除病人呼吸困难。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。共享题干题男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。[单选题]1.最可能的诊断为A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动正确答案：D参考解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]2.急救处理是A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺正确答案：E参考解析：张力性气胸必须立即穿刺引流排气，故选E。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]3.经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁正确答案：C参考解析：这道题选C根据患者的临床表现，考虑患者是张力性气胸，穿刺排气是急救处理，但患者又迅速恶化，提示排气不通畅，有堵塞，因此需要闭式引流，排出气体，减轻胸膜腔高压，故选C。掌握“气胸的临床表现”知识点。医药卫生-临床执业医师-临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第十三单元气胸-[单选题]1.关于自发性气胸，以下哪项是错误的A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸正确答案：C参考解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。掌握“气胸的概述、病因、分类和发病机制”知识点。[单选题]3.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正确答案：B参考解析：肺脏具有一定代偿能力，萎缩不超过20%时，患者可没有明显的自觉症状。掌握“气胸的概述、病因、分类和发病机制”知识点。[单选题]4.关于张力性气胸的叙述不正确的是A.有皮下气肿B.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压C.最严重的气胸类型D.胸腔内压进行性增高E.常引起纵隔扑动正确答案：E参考解析：张力性气胸以胸内压增高，纵隔移位为主要表现，扑动比较少见，若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸，可有纵膈扑动。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]5.张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.“Beck”三联征C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸正确答案：D参考解析：张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]6.张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止A.可立即拔管B.24小时后拔管C.48小时后拔管D.72小时后拔管E.一周后拔管正确答案：B参考解析：最合适的时间是漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀方可拔管。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]7.下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术正确答案：D参考解析：开放性气胸需先变为闭合性气胸。用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定。然后胸穿抽气。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]8.开放性气胸急救处理原则首先要A.立即剖胸探查B.清创缝合术C.给氧，补充血容量D.封闭胸壁伤口E.胸腔闭式引流正确答案：D参考解析：开放性气胸急救处理原则（1）给氧，补充血容量，纠正休克；（2）清创、缝合胸壁伤口；（3）尽快做胸腔闭式引流；（4）怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，则需开胸探查手术；（5）给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]9.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸正确答案：D参考解析：张力性气胸一般都是排气减压就可以，不需要手术治疗。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]10.男，15岁，1小时前车祸伤，体检：呼吸38次/分，意识模糊，血压80/60mmHg，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A.纵隔无变化B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.以上都不对正确答案：C参考解析：开放性气胸，病理生理：伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，纵隔摆动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重障碍。残气对流：吸气时健侧肺扩张，吸进的气体不仅有来自从气管进入的外界空气，也有来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也部分进入伤侧肺。含氧量低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。[单选题]11.男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是A.支气管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自发性气胸E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]12.男性，26岁，哮喘10年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率110次/分。FEV占预计值63%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是出现了下列哪种并发症A.感染B.气胸C.严重脱水D.严重缺氧E.过敏源未能清除正确答案：B参考解析：左上肺呼吸音消失及喘息加重的情况综合考虑为气胸。掌握“气胸的临床表现”知识点。[单选题]13.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]14.患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.反流性食管炎正确答案：C参考解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]15.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.闭合性气胸正确答案：C参考解析：左侧可触及骨擦音提示骨折叩之鼓音，听诊呼吸音消失，提示气胸，皮下气肿明显是张力性气胸表现，因此选C。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]16.一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸正确答案：A参考解析：选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]17.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：伤后即有呼吸困难并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]18.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次/分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是A.一般观察，无需处理B.胸腔穿刺排气C.立即开胸探查D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁正确答案：B参考解析：根据患者的：左胸撞伤2小时，（外伤史）伤后不久即出现胸闷、气促，左侧呼吸音减弱，为典型的左侧气胸的临床表现。患者胸部外伤后需要考虑气胸，血胸，血气胸，但患者血压，脉搏都正常，排除出血，不考虑血胸血气胸的可能，考虑气胸。治疗是排气或高位肋间引流，对于气胸观察保守治疗需要达到2个条件，一个是没有症状，一个是气胸面积小于20%，若患者有症状，不管面积大小或者交通，张力性气胸，均要排气。掌握“气胸的诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]19.病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A.胸腔穿刺排气减压B.输血、补液C.送手术室闭式引流D.胶布固定E.肋骨内固定正确答案：