其他主治系列-康复医学【代码：348】-相关专业知识-外科疾病

其他主治系列-康复医学【代码：348】-相关专业知识-外科疾病[单选题]1.下列关于急性肾盂肾炎的描述，哪项正确？()A.临床表现最突出的是蛋白尿B.病原菌以粪链球菌最为常见C.（江南博哥）女性易发生上行感染D.血行感染为最常见的感染途径E.抗菌药物治疗至尿常规阴性时停药正确答案：C参考解析：肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。病原菌主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多，感染途径有：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。临床表现包括全身表现以及尿路症状，最突出的是膀胱刺激症状。抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养转阴时为止。故正确答案为C。[单选题]2.下列可以引起特异性感染的致病菌是()。A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.破伤风杆菌E.变形杆菌正确答案：D参考解析：外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类：①非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。②特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。[单选题]3.下列关于链球菌引起的外科感染错误的是()。A.溶血性链球菌感染脓液的特点是比较稀薄、淡红色、量较多B.链球菌革兰染色阳性C.溶血性链球菌感染常常并发转移性脓肿D.链球菌存在于口、鼻、咽和肠腔内E.典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等正确答案：C参考解析：链球菌革兰染色阳性，存在于口、鼻、咽和肠腔内。溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄、淡红色、量较多，典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，一般不并发转移性脓肿。[单选题]4.外科感染的治疗方法中不正确的是()。A.必要时切除发炎脏器B.局部物理治疗C.脓肿虽穿破，但引流不畅者，应行扩大引流术D.患部经常活动，促进循环E.加强营养支持正确答案：D参考解析：外科感染的治疗要点是：局部治疗：①患部制动、休息：以减轻疼痛，使早期炎症局限化和消肿。肢体的感染，可抬高患肢。②物理治疗：控制感染，限制扩散，改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收。③手术治疗：脓肿的切开引流和感染坏死脏器的切除。脓肿虽穿破，但引流不畅者，应行扩大引流术，以减轻局部和全身症状，阻止感染继续扩散。全身治疗：用于感染较重，特别是全身性感染的患者，包括全身支持疗法和抗生素治疗。[单选题]5.患者，男，40岁，农民，嗜烟酒。一年来逐渐出现左下肢发凉、怕冷、酸痛，继而出现间歇性跛行。查：左下肢皮肤呈紫红色，皮温降低，表面干燥，左足背动脉搏动减弱。平卧抬高左下肢时肢体末端苍白，动脉造影显示左下肢动脉多节段狭窄。下列对该患者的治疗不正确的是()。A.防外伤B.禁烟C.应用血管收缩药物D.保暖E.物理治疗正确答案：C参考解析：结合病史、症状、辅检等可以诊为血栓闭塞性脉管炎，其治疗要点为：促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。禁烟，保暖和防外伤，应用血管舒张药物和物理治疗缓解血管痉挛和促进侧支循环。[单选题]6.下列关于急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的治疗原则哪项不适宜？()A.早期输注大量血浆B.及时治疗原发病C.伴全身症状，给予抗生素治疗D.早期物理治疗E.急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流正确答案：A参考解析：急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的治疗要点是：①及时治疗原发病；②早期物理治疗；③伴全身症状，给予抗生素治疗；④急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。[单选题]7.下列哪种细菌是引起甲沟炎的常见致病菌？()A.真菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.β-溶血性链球菌E.绿脓杆菌正确答案：B参考解析：指甲的近侧（甲根）与皮肤紧密相连，皮肤沿指甲两向远端伸延，形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染。多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。[单选题]8.下列哪种情况不适应于非手术治疗？()A.化脓性、穿孔性阑尾炎B.急性单纯性阑尾炎C.妊娠早期和后期急性阑尾炎D.阑尾脓肿E.高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎正确答案：A参考解析：非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。化脓性、穿孔性阑尾炎应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症。[单选题]9.关于膀胱炎的叙述错误的是()。A.急性膀胱炎一般持续1～2周自行消退或治疗后消退B.常见致病菌是革兰阴性杆菌C.根据尿频、尿急和尿痛的病史即可以诊断急性膀胱炎，无须其他化验检查D.可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染E.可以根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物治疗正确答案：C参考解析：膀胱炎70％以上的常见致病菌是革兰阴性杆菌，可以通过上行性感染、下行性感染等途径引起感染，急性膀胱炎一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。急性膀胱炎由于症状多较典型，根据尿频、尿急和尿痛的病史及尿液常规检查、尿液细菌培养等可以明确诊断。[单选题]10.患者，女性，65岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿7天，伴右小腿水肿及发热3天来诊。查体：体温38.6℃，呼吸22次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞16.3×109/L，中性粒细胞81％，该患者最可能是下列哪项诊断？()A.丹毒B.疖C.急性蜂窝织炎D.痈E.急性淋巴结炎正确答案：A参考解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发部位为下肢和面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。局部典型表现为鲜红、触痛、灼热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪色。红肿处可出现水泡、大疱或脓疱。也可在原发损害处屡次发作（复发性丹毒），附近淋巴结常肿大。足癣可引起下肢丹毒的反复发作，导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。A3/A4[单选题]11.急起寒战、高热，全身不适，伴有尿频、尿急、尿痛。此类症状可见于下列何种疾病？()A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎临床表现包括全身急性炎症表现如起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等；尿路症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛。慢性肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性膀胱炎一般无此类急性症状，主要表现尿检异常或肾功能异常。故本题答案选B。[单选题]12.下列关于外科特异性感染病程的叙述中，属于亚急性感染的是()。A.3～8周B.1～2周C.3～6周D.3～4周E.4～8周正确答案：A参考解析：特异性感染指如结核病、破伤风、气性坏疽等，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。按病程还可分为急性、亚急性和慢性三种：①病程3周以内者称为急性感染；②超过2个月者为慢性感染；③介于两者之间者称为亚急性感染。[单选题]13.非特异性感染中，不应出现的病理改变包括()。A.干酪样坏死B.血管通透性增加、渗出增加、组织水肿C.病灶边缘肉芽再生，长入脓腔填补缺损组织，创缘上皮生长覆盖创面D.组织营养障碍、变性、液化、坏死E.形成溃疡、窦道或瘘管正确答案：A参考解析：非特异性感染的病理过程为：①早期浸润阶段：化脓性细菌侵入早期，血管通透性增加、渗出增加、组织水肿。②化脓坏死阶段：病灶血液循环障碍加重，组织营养障碍、变性、液化、坏死。③吸收修复阶段：炎症局限、坏死组织被清除后，病灶边缘肉芽再生，长入脓腔填补缺损组织，创缘上皮生长覆盖创面而愈合。④慢性迁延阶段：急性感染不能彻底消散，持续存在，迁延2个月以上成为慢性感染。慢性感染可形成溃疡、窦道或瘘管。而干酪样坏死是特异性感染结核的典型病理改变。[单选题]14.关于外科感染的叙述错误的是()。A.均有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等全身症状B.一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染C.由侵入机体并进行繁殖的致病性微生物所引起D.分为非特异性和特异性感染E.与致病菌的毒力、抵抗力等有关正确答案：A参考解析：外科感染一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。通常分为非特异性和特异性感染两大类，是由侵入机体并进行繁殖的致病性微生物所引起，人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型局部症状，感染轻微的可无全身症状，感染较重的常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。[单选题]15.关于痈的叙述，下列哪一项是错误的？()A.呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状B.是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染C.溶血性链球菌为主要致病菌D.多数伴明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳E.糖尿病患者较易患痈正确答案：C参考解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌，糖尿病患者较易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织，留下大量瘢痕。多数伴明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳。[单选题]16.下列关于急性淋巴结炎的叙述错误的是()。A.较重者，局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状B.致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌C.轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈D.由急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结所引起E.炎症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结可粘连成团，但不会发展成脓肿正确答案：E参考解析：如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，可引起急性淋巴结炎。其致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈；较重者，局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状。炎症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结可粘连成团，也可以发展成脓肿。[单选题]17.对急性乳腺炎的处理中，下列哪项错误？()A.局部物理治疗B.形成脓肿前，可给予广谱抗菌药C.暂停哺乳用吸乳器吸出乳汁D.如感染不重，可允许婴儿吸乳E.脓肿形成前即应预防性切开引流正确答案：E参考解析：急性乳腺炎的治疗要点是：①暂停患侧乳房哺乳，促进乳汁排泄，凡需切开引流者应终止哺乳，如感染不重，可允许婴儿吸乳。②局部物理治疗。③全身使用抗生素治疗。④脓肿形成后应及时切开引流。[单选题]18.关于下肢深静脉血栓形成的叙述，下列哪项正确？()A.中央型下肢深静脉血栓多见于右侧B.静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三者中任何单一的因素都可以致病C.血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅D.血栓与管壁一般粘连紧密，不容易脱落E.不管周围型还是中央型下肢深静脉血栓，其临床症状都很明显正确答案：C参考解析：静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。任何单一的因素都不足以致病，而是各种因素相互作用，尤其是血流缓慢和高凝状态，才可能引起血栓形成。血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。中央型为髂股静脉血栓形成，左侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定压迫有关。周围型临床症状并不明显。[单选题]19.深Ⅱ度烧伤通常愈合时间为()。A.4～6周B.1～2周C.3～4周D.2～3周E.6周以上正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤：表皮和真皮大部分凝固或坏死，原有组织结构消失。3～4周后皮肤才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有轻度瘢痕。[单选题]20.患者，女，35岁，在做饭时不慎烧伤头部及两侧上肢。其烧伤面积约为()。A.27％B.21％C.25％D.23％E.29％正确答案：A参考解析：烧伤面积的计算法：①九分法：头部占体表面积的9％，一侧上肢占9％，一侧下肢占18％，躯干前面占18％，躯干后面占18％，会阴部占1％。②手掌法：患者本人手掌面积占体表面积的1％。[单选题]21.不属于姑息性手术的是()。A.造瘘术B.肿瘤所在器官的全部或部分切除C.内吻合转流术D.肉瘤的广泛切除E.血管结扎术正确答案：D参考解析：姑息性手术是指仅仅切除原发病灶或部分转移灶，尚有部分残存的的切除术。如果残留的肿瘤有病理证实，则为绝对治愈性切除，不然则为相对非治愈性切除。肉瘤的广泛切除不属于姑息性手术。[单选题]22.下列一般不会是由革兰染色阳性葡萄球菌感染所致的疾病是()。A.丹毒B.疖C.脓肿D.痈E.急性骨髓炎正确答案：A参考解析：葡萄球菌革兰染色阳性，常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。[单选题]23.下列哪项因素对感染病程演变影响不大？()A.患有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生素C严重缺乏等B.致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质C.患者的体重、身高、生活饮食习惯D.局部组织结构、血液循环和局部受伤情况E.及时和正确的治疗正确答案：C参考解析：影响感染病程演变的因素为：①致病菌的毒力：因致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。②局部抵抗力：与局部组织结构、血液循环和局部受伤情况有关。一般说来，伤口的大小、深浅、有无异物、死腔、血肿和坏死组织等，都与局部抵抗力有密切关系。③全身抵抗力：与年龄、营养、一般情况有关。患有慢性消耗性疾病、贫血、血浆蛋白减少、维生素C严重缺乏等，都能削弱全身抵抗力。④及时和正确的治疗：对控制感染的发展，起着重要的作用。[单选题]24.疖病常见于()。A.营养不良的成人B.糖尿病病人C.高血压病人D.肝癌病人E.肾衰竭病人正确答案：B参考解析：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。[单选题]25.下列有关蜂窝织炎的叙述正确的是()。A.深在急性蜂窝织炎全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力等全身症状B.发生于皮下组织或者深部脏器的炎症C.主要由厌氧菌感染引起的局限性化脓性炎症D.表浅的急性蜂窝织炎病变区与正常皮肤分界明显E.无论病情轻重，均可通过非手术治疗治愈，无须手术治疗正确答案：A参考解析：蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。表浅的急性蜂窝织炎：局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。深在急性蜂窝织炎：局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力。如经非手术治疗不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。[单选题]26.下列关于脓肿的叙述错误的是()。A.深部脓肿为局部弥漫性肿胀，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液B.常继发于各种化脓性感染C.浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛，继而出现波动感D.致病菌多为溶血性链球菌E.也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处正确答案：D参考解析：脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌，常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等，也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛，继而出现波动感。深部脓肿为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液。[单选题]27.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎经保守治疗治愈后，待多长时间后如仍有症状者，可以考虑切除阑尾？()A.10天后B.半个月后C.1个半月后D.2个月后E.3个月后正确答案：E参考解析：对发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎，应暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待3～6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。[单选题]28.下列哪种类型的下肢深静脉血栓适用于手术治疗？()A.病期在3日以内的中央型和混合型患者B.周围型C.超过3日以上的混合型患者D.超过3日以上的中央型患者E.以上均不适用于手术治疗正确答案：A参考解析：下肢深静脉血栓手术治疗适用于病期在3日以内的中央型和混合型患者。[单选题]29.以下关于烧伤的处理中，不适宜的是()。A.治疗局部和全身感染B.保护烧伤区，防止或清除外源性感染C.康复治疗D.积极处理创面，促进尽早愈合E.尽早输血正确答案：E参考解析：烧伤的治疗要点是：①保护烧伤区，防止或清除外源性感染；②治疗低血容量休克；③治疗局部和全身感染；④积极处理创面，促进尽早愈合；⑤预防和治疗多脏器衰竭；⑥康复治疗。[单选题]30.下列关于急性肾盂肾炎的治疗措施，错误的是()。A.物理因子治疗B.手术探查C.鼓励患者多饮水，勤排尿D.静脉用喹诺酮类药物治疗E.根据药敏实验选择合适的抗菌药物治疗正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎的治疗要点包括：①基础治疗：鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。②抗生素治疗：以抗革兰阴性菌为主的抗生素治疗，直至尿常规及培养阴转时为止。有时总计疗程需时2～4个月。③物理治疗：以改善血液循环，提高免疫功能为主的物理因子治疗。手术探查不是急性肾盂肾炎的治疗措施。故正确答案为B。[单选题]31.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点包括()。A.脓液淡绿色，甜，腥臭B.脓液稀薄，淡红色C.脓液稠厚，恶臭D.脓液稠厚，黄色，不臭E.脓液特殊的恶臭正确答案：D参考解析：金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。[单选题]32.下列关于感染结局的叙述错误的是()。A.慢性感染时，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘或窦、硬结，不易愈合，但病灶内一般没有致病菌B.当人体抵抗力占优势，感染便局限化C.人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态时转为慢性感染D.小的脓肿也可自行吸收E.在致病菌的毒力超过人体抵抗力时，可迅速向四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染正确答案：A参考解析：感染的结局：①局限化、吸收或形成脓肿：当人体抵抗力占优势，感染便局限化，有的自行吸收，有的形成脓肿。而小的脓肿也可自行吸收，较大脓肿在破溃或经手术切开排脓后，转为修复过程，病变区逐渐长出肉芽组织，形成瘢痕而愈。②转为慢性感染：人体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态时，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘或窦、硬结，由瘢痕纤维组织包围，不易愈合。但病灶内仍有致病菌，在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作。③感染扩散：在致病菌的毒力超过人体抵抗力时，感染不能局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。[单选题]33.疖不常发生于身体的哪个部位？()A.会阴部B.颈项部C.腋部D.胸部E.面部正确答案：D参考解析：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。[单选题]34.很少化脓的软组织感染是()。A.丹毒B.疖C.急性蜂窝织炎D.痈E.急性淋巴结炎正确答案：A参考解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。[单选题]35.下列哪项是诊断浅部脓肿的主要依据？()A.波动感B.红C.压痛D.肿E.全身症状正确答案：A参考解析：浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛，继而出现波动感，其主要诊断依据是波动感。[单选题]36.急性阑尾炎常见下列哪项典型临床表现？()A.转移性右下腹痛B.阵发性右下腹痛C.发热D.全身疲乏、四肢无力E.恶心、呕吐正确答案：A参考解析：急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应，以转移性右下腹部疼痛最具诊断意义。[单选题]37.下列哪项不是四肢血栓性浅静脉炎的危险因素？()A.手术后恢复期的患者B.静脉内留置插管12小时C.长期卧床的患者D.静脉内注射高渗溶液和硬化剂E.血液凝固性增高正确答案：B参考解析：四肢血栓性浅静脉炎与感染、肢体外伤、静脉内留置插管超过24小时、静脉内注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床的患者、手术后恢复期的患者、血液凝固性增高等因素有关。[单选题]38.患者，男，18岁，先是出现鼻部红、肿、痛的小结节，并逐渐增大，因有碍美观，其经常用手挤压和搔抓这些结节。后很快出现结膜充血、眼周组织红肿和硬结，疼痛和压痛，伴头痛、寒战、高热。该患者目前可能并发的疾病是()。A.化脓性海绵窦炎B.颜面部脓肿C.颜面部淋巴管炎D.颜面部蜂窝织炎E.败血症正确答案：A参考解析：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。共享题干题患者，女性，45岁，发热，疑是链球菌引起肾炎，进行补体测定。[单选题]1.下列疾病除哪项外均与A群链球菌感染有关？()A.肾小球肾炎B.猩红热C.烫伤样皮肤综合征D.风湿热E.丹毒正确答案：C参考解析：烫伤样皮肤综合征多与凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染有关，与A群链球菌感染无关。[单选题]2.有关补体的叙述，哪项是不正确的？()A.其作用是非特异的B.存在于正常人和动物新鲜血清中的一组不耐热糖蛋白C.性质不稳定D.具有酶活性E.受抗原刺激后产生的正确答案：E参考解析：补体是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体，介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体。补体是由30余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统。根据补体系统各成分的生物学功能，可将其分为补体固有成分、补体调控成分和补体受体。患者，男，65岁，肠梗阻术后2天，突然出现左下肢疼痛。查：体温38.2℃，呼吸20次/分，脉搏88次/分，血压125/85mmHg，神清，痛苦貌，心肺（-），左下肢肿胀明显，触痛，浅静脉扩张，左股三角区可扪及条索状物。[单选题]3.该患者最可能是下列哪项诊断？()A.左下肢血栓性浅静脉炎B.左下肢丹毒C.左下肢周围型深静脉血栓D.左下肢急性淋巴管炎E.左下肢中央型深静脉血栓正确答案：E参考解析：静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。手术后深静脉血栓形成分：①周围型，②中央型，③混合型。中央型为髂股静脉血栓形成，左侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定压迫有关。起病骤急，局部疼痛，压痛，腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，浅静脉扩张，在股三角区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物。发热，一般不超过38.5℃。[单选题]4.如血管彩超检查可见左髂股静脉内条索状物，因条件限制仅予抗炎、抗凝、溶栓及对症治疗，3天后症状较前稍有好转，此时最不宜采用的处理是()。A.物理治疗B.手术治疗C.抗凝血疗法D.溶血栓疗法E.卧床休息和抬高患肢正确答案：B参考解析：深静脉血栓的治疗要点是：非手术治疗：适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型患者。①卧床休息和抬高患肢，②溶血栓疗法，③抗凝血疗法，④物理治疗。手术治疗：适用于病期在3日以内的中央型和混合型患者。患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L，中性粒细胞为79％。[单选题]5.该患者的初步诊断是()。A.左示指蜂窝织炎B.左示指甲沟炎C.左示指脓性指头炎D.左示指坏疽E.左示指脓肿正确答案：B参考解析：甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。[单选题]6.该患者入院后给予青霉素输注及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左食指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列哪项治疗最恰当。()A.物理治疗B.换用高档抗炎药物C.在甲沟处切开引流D.继续按原治疗方案治疗E.拔除指甲正确答案：C参考解析：甲沟炎的治疗要点是：①早期物理治疗。②已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。甲床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。③必要时全身抗生素治疗。患者，女性，68岁，有糖尿病史多年，因颈部有一红、肿、疼痛区域而来就诊。查体：T38.1℃，脉搏78次/分，BP120/80mmHg，左侧颈部见一隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，余（－）。[单选题]7.该患者可能是下列哪项诊断。()A.颈部皮下坏疽B.颈部的疖C.颈部蜂窝织炎D.颈部的痈E.颈部脓肿正确答案：D参考解析：痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结肿大和疼痛。多数伴明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳。[单选题]8.此时宜给予的治疗是()。A.同时给予胰岛素并控制饮食B.适当休息C.应用抗菌药物D.加强营养E.以上各项均正确正确答案：E参考解析：痈的治疗要点是：①全身治疗：患者应适当休息和加强营养。②局部治疗：初期红肿阶段，与治疗疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应手术治疗。患者，男性，67岁，既往有膀胱炎病史。近半年来出现尿频，夜间需排尿4～5次，同时伴尿痛及会阴部不适感。直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，伴轻度压痛。前列腺液镜检示白细胞15个/高倍视野。[单选题]9.该患者最可能的诊断是()。A.慢性前列腺炎B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎D.慢性膀胱炎E.前列腺增生症正确答案：A参考解析：结合症状、体征、辅助检查可以诊断为慢性前列腺炎。[单选题