心肌梗死有哪些症状

心肌梗死有哪些症状？*导读：本文向您具体介绍心肌梗死症状，特别是心肌梗死的早期症状，心肌梗死有什么体现？得了心肌梗死会如何？以及心肌梗死有哪些并发病症，心肌梗死还会引发哪些疾病等方面内容。……*心肌梗死常见症状：胸骨后疼痛、左心衰竭、右心衰竭、心慌气短、心音异常、心源性晕厥、心电图异常*一、症状：1、先兆50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。2、症状①疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓和。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就体现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；②有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；③疼痛激烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；④心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多特别是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的重要死亡因素。房室和束支传导阻滞亦较多；⑤低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，重要为心源性；⑥心力衰竭重要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。*二、体征：1、心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音削弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功效失调或断裂所致，可有多个心律失常。2、血压减少。3、可有与心律失常、休克或心衰有关的其它体征。三、诊疗原则：必须最少含有下列3条原则中的2条：1、缺血性胸痛的临床病史；2、心电图的动态演变；3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态变化。ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出，临床上含有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称"心肌梗死"。满足下列任何一项原则均可诊疗为心肌梗死：1、心脏生化标志物（首选cTn）水平升高和（或）减少超出参考值上限（URL）99百分位值，同时最少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性变化；③心电图提示病理性Q波；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；2、突发心源性死亡（涉及心脏停搏），普通伴有心肌缺血的症状，随着新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影或尸检证明的新发血栓证据，但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前；3、基线心脏肌钙蛋白c（cTn）正常者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后，如心脏标志物水平超出URL99百分位值的3倍被定义为与PCI有关的心肌梗死；4、与冠脉搭桥术（CABG）有关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超出URL99百分位值的5倍，同时合并下述一项：新发病理性Q波；新发左束支传导阻滞；冠脉造影证明新发桥血管或冠状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。四、分类：临床常见的心肌梗死类型。1、急性心肌梗死：约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，另首先是上腹疼痛、胸闷憋气等。其中心绞痛二分之一为初发型心绞痛，另二分之一原有心绞痛，忽然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功效不全、严重心律失常等。2、无痛性心肌梗死：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、忽然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。3、非ST段抬高心肌梗死：ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超出24h(一过性心肌缺血发作的ST-T变化常在数小时恢复)。胸痛持续最少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。血清酶学的变化符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高正常值的2倍以上。4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其它部位心梗，就诊时间等因素而使临床体现不一。右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，颈静脉压升高和Kussmauls征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。5、心房心肌梗死：含有典型临床及心电图的心肌梗死体现。P波含有明显的动态变化和(或)P-R段呈故意义的变化。部分患者有房性或其它心律失常。6、心肌梗死后心包炎：一种为急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，普通在10天内出现。临床重要体现为含有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后，称为Dressler综合征。其临床特点重要是胸痛伴发热和不适感。7、老年人心肌梗死：临床症状多不典型;发病前有其它疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律，晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系。8、青年心肌梗死：约90%以上患者在31～40岁初次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则体现为典型的缺血性胸痛。多数患者初次是以典型的缺血性胸痛而就诊。9、妊娠性心肌梗死：妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床体现，活动耐受性减少，呼吸困难。周边性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。*以上是对于心肌梗死的症状方面内容的有关叙述，下面再看下心肌梗死并发症，心肌梗死还会引发哪些疾病呢？*心肌梗死常见并发症：猝死、二尖瓣关闭不全、心律失常、肩-手综合征、肺炎、胸膜炎、心包炎、心力衰竭*一、并发病症一、乳头肌功效失调或断裂乳头肌(重要为二尖瓣乳头肌)因缺血、坏死等而收缩无力或断裂，造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引发心力衰竭。二、心脏破裂为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引发心力衰竭而快速死亡。三、室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下，梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范畴较大的病人，常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。发生附壁血栓时，心音削弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动削弱或有反常搏动，选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影，可显示膨胀瘤。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。短轴切面二维超声心动图：显示巨大室壁瘤和其中的血栓四、栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致，国外普通发生率在10%左右，我国普通在2%下列。见于起病后1～2周。如栓子来自左心室，可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞;如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。五、心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可重复发生。体现为心包炎、胸膜炎或肺炎，