急性白血病护理措施

急性白血病护理方法(1)确保身心休息：1)安慰、关心病人，协助病人对的看待自己的疾病，使其主动与医护人员配合，达成最佳治疗效果。2)确保休息，根据病情适宜控制活动量，以减少体力消耗。(2)饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。(3)防止感染的护理1)定时观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或喷洒消毒液，减少人员探视。3)遵医嘱准时、精确给与抗生素治疗或输浓缩粒细胞。4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。5)指导病人建立良好的卫生习惯：①保持口腔清洁：进餐前后及睡前用漱口溶液漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。(4)防止出血的护理1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷。4)定时随访血小板计数：当血小板低于20×lO9/L时嘱其卧床休息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆体现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。(5)化疗的护理：1)化疗药品使用前必须理解药品使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律变化，有无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的变化，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。2)化疗药品必须现用现配，确保剂量对的，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用0.5%普鲁卡因局部封闭或金黄散、硫酸镁外敷。3)遵医嘱在化疗药品注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反映，主动关心病人、协助生活护理。4)鞘内注射化疗药品后，患者应平卧4～6小时，避免脑脊液外漏引发低血压性头痛，同时注意有无发热、头痛、肢体瘫痪等注射并发症。5).化疗药品副作用的观察(1)局部刺激反映：由于化疗药品对组织刺激性较大，多次注射易引发静脉炎，特别是柔红霉素。强刺激性药品如长春新碱、阿霉素、氮芥等如不慎注入皮下，可引发组织坏死。故在静注前后均用生理盐水冲洗，减轻药品对血管壁的刺激。发生静脉炎予以局部热敷、硫酸镁湿敷。发生药品外渗时局部冷敷、0.5%普鲁卡因或1%利多卡因局部封闭或金黄散外敷，也可用氢化可的松软膏外涂。(2)骨髓克制：多数化疗药品可引发不同程度的骨髓克制。重要体现为白细胞和血小板减少。化疗期间每日复查血象，如发生白细胞过于下降时，及时与医生联系暂停化疗。注意保护性隔离，予以升白细胞药品如利血生、鲨肝醇等治疗，必要时成分输血。(3)消化道反映：化疗时病人常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反映，尤以6MP、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等严重。护理中应主动关心病人，耐心解释，指导病人作放松疗法，保持口腔清洁，严重者遵医嘱予以镇吐剂。(4)特殊副反映：肝肾损害、心脏保护1)长春新碱可引发周边神经炎，观察病人有无四肢感觉障碍、手足麻木感。2)环磷酰胺可引发脱发、出血性膀胱炎，嘱病人多饮水，保持水分和碱化尿液。3)阿霉素、柔红霉素、三尖杉可引发心肌及心脏传导损害，用药液注射慢，定时复查心电图。4)甲氨蝶呤可引发口腔黏膜溃疡，严重者可引发消化道广泛溃疡。口腔溃疡剧痛者可用2%利多可因喷雾止痛，流质饮食，必要时予以营养支持。遵医嘱用甲酰四氢叶酸拮抗。(6)骨髓移植的护理：1)防止感染、出血(方法同前)。2)心理护理：由于患者独住在层流室时间较长，无亲人陪伴，易产生孤单感，护理人员需加强主动服务意识，多与病人沟通，极力满足患者生理、心理需求，指导病人主动配合，以达成最佳治疗效果。3)移植物抗宿主病：植入的造血干细胞含有免疫活性，与患者组织细胞或血细胞发生免疫反映，造成组织损伤，应观察患者皮肤有无斑丘疹或剥脱性皮疹、肝功效异常及腹泻等。如有皮疹、水疱或脱屑时注意皮肤清洁，嘱患者勿用手搔抓，避免局部受压，以防感染。腹泻时要亲密注意观察大便性质、次数、量，及时做好统计，并向医生报1.对长久接触放射和化学毒性