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文档简介

牙列缺损的可摘局部义齿之答禄夫天创作创作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日牙列缺损(dentitiondefect):在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失,同时仍余留分歧数目的天然牙。牙列缺损的惯例修复办法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。2、可摘局部义齿(removablepartialdentures,RPD):P~192是运用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托来固定,用人工牙恢复缺失牙的形态和功效,用基托资料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周边的软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体。3、基牙(abutment):是固定义齿的基础,支持固定义齿,并将咀嚼时桥体承受的(牙合)力传递到牙周组织,以恢复缺失牙的咀嚼功效。4、牙支持式义齿(tooth-supporteddentures):P~193指缺隙两端都有余留天然牙,两端基牙均设立支托,义齿所承受的力重要由天然牙承当。合用于缺牙少、基牙稳固的病例,其修复效果较好。5、黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures):P~193{09真题}指义齿所承受的力重要由黏膜及其下的牙槽骨负担。即使缺隙的一端或两端有余留天然牙存在,但因余留牙松动或咬合过紧而不设立支托,经常使用语缺牙多、余留基牙条件差,或咬合关系差的病例。6、混合支持式义齿(toothandmucosa-supporteddentures):P~193指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担,基牙上设支托,基托适宜伸展,其修复效果介于前两者之间。合用于各类牙列缺损,特别是游离端缺牙病例,此为临床上最经常使用的形式。7、支点线(fulcrumline):P~196、P~208{09真题}①固位体的连线称为支点线或卡环线(支托线)。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线,也把它称为转动轴。②重要起支点作用的支托连线。导线(guideline)、观察线(surveyingline):P~202{06、07真题}是分析杆与基牙颊面或舌面触点的连线。导线牙合方是非倒凹区,龈方式倒凹区。当牙长轴与分析杆方向一致时,基牙的外形高点线与导线完全重叠。导线的类型:P~203{09、10真题}I型导线:为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线,基牙上重要倒凹区在远离缺隙侧。II型导线:为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线,基牙上重要倒凹区在近缺隙侧。III型导线:基牙的近、远缺隙侧都有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线,导线位置靠近牙合面,倒凹普遍且明显。就位道(pathofinsertion):P~203{08、10真题}RPD普通都有2个或2个以上的基牙,各个基牙上的固位体必须沿同一种方向戴入,义齿才干就位,即就位道。各个基牙的位置、形态、倾斜方向、倾斜度的大小、倒凹大小、缺牙部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位。导平面(guideplate):P~204在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一种小平面,即导平面。与邻面板或小连接体或RPD的结实部分相接触,引导义齿顺利就位和脱位。支托(rest):P~205由金属制作,放置于天然牙上,其作用为①支承、传递牙合力、②稳定义齿、③放置食物嵌塞和恢复牙合关系。其中牙合支托为最经常使用的一种,也经常被用作支托的总称。(若放置于天然牙牙合面,则称为牙合支托;放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托,放置于前牙切缘则称为切支托)固位体(retainer):P~207是RPD用以抵抗脱位力作用,获得固位、支持与稳定的重要部件。可分为直接(放置义齿牙合向脱位,起重要固位作用)和间接(辅助直接固位体固位的部件,重要是起增强义齿的稳定,经常使用语游离端义齿)对抗臂(againstarm):{10真题}普通位于基牙舌侧的非倒凹区,取戴义齿时,可对抗固位臂的力和义齿所受的侧向力,可避免基牙受外力作用而移位,起到卡抱、稳定义齿的作用。Aker卡环(圆环形卡环circumferentialclasp):P~210因包绕基牙的3个面和4个轴面角,即包绕基牙牙冠的3/4以上,形似圆环,故名圆环形卡环,这种卡环的三臂卡环为Aker首先应用,又称Aker卡环,合用于牙冠外形正常、健康的基牙,因其固位、稳定作用好,经常使用于牙支持式RPD。16、联合卡环(combinedclasp):P~211{06、08真题}由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成,卡环体位于相邻两基牙的外展隙,并与伸向牙合面的牙合支托相连接。此卡环需用锻造法制作。合用于基牙牙冠短而稳固,相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等状况者。17、回力卡环(back-actionclasp):P~211{07、09真题}卡环臂尖位于基牙唇(颊)面的倒凹区,绕过基牙的远中面与牙合支托相连,再转向基牙舌面的非倒凹区,在基牙近中舌侧通过连接体与基托或连接杆相连。由于远中支托不与基托或连接杆直接相连,力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上,可减轻基牙承受的力,起到应力中断的作用。合用于后牙游离端缺失,基牙为前磨牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形。(卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区,通过基牙非倒凹区与远中支托相连,再转向近中颊侧非倒凹区,通过连接体与基托相连者称为反回力卡环)回力与反回力均为锻造卡环。Roach卡环(杆形卡环):P~212{10真题}这类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出,沿牙龈缘下方3mm的位置平行向前延伸至基牙根端下方适宜位置,然后以直角转向牙合方,其卡环臂越过基牙牙龈,臂端进入基牙颊侧1/3区的倒凹区,深度约0.25mm,臂尖末端2mm与基牙概况接触。均为金属锻造,其固位作用是由下向上呈推型固位,又称推型卡环,特别适合后牙游离端缺失的末端基牙。其优点是金属外露少,美观、基牙外形磨改量少,推型固位作用强;减少游离端义齿加到末端基牙的扭力。其缺点为口腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等状况下不适宜使用;卡抱和稳定作用不如圆环形卡环,因此常与某些对应设计的义齿部件组合应用。连接体(connector):P~216是RPD的重要构成部分,分大连接体和小连接体两类,将义齿各部分连成一种整体,有助于义齿的固位、稳定,同时尚有传递和分散牙合力的作用。基托(baseplate)P~219{06真题}又称基板,位于缺隙部分的基托又称鞍基(saddle),是RPD的重要构成部分之一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及有关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上,其重要作用使供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织,并能把义齿各部分连成一种整体。人工牙(artificialtooth):P~220是义齿构造上用以替代缺失的天然牙,以恢复牙冠形态和咀嚼功效的部分。解剖式牙(anatomictooth):P~221又称有尖牙,牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30°~33°,与初萌出的天然牙面相似。正中牙合时,上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系,咀嚼功效较好,形态自然,但咀嚼运动时,侧向力大,不合用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患者。半解剖式牙(semi-anatomictooth):P~221牙尖斜度为20°左右,上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系,咀嚼效能较好,比解剖式牙的侧向力小,临床应用较广。非解剖式牙(non-anatomictooth):P~221无牙尖或牙尖斜面,也即牙尖斜度为0°,故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙。其颊舌轴面形态与解剖式牙类似,牙合面含有溢出沟。正中牙合时,上下颌牙面不发生尖凹扣锁关系,咀嚼运动时,侧向力小,对牙槽骨的损害小。合用于义齿固位差、对颌天然牙已明显磨损或人工牙者。解剖式印模:P~242此种印模是在承托义齿的软硬组织处在非功效状态下获得的,为无压力印模,通经常使用流动性较好的印模资料制取。它能够精确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态,据此所做的义齿对牙和所接触的其它组织皆不发生压力,对牙支持式和黏膜支持式义齿都能够采纳这种印模。功效性印模:P~243此种印模是在一定压力状态下获得的印模,也称选择性压力印模。合用于基牙和黏膜混合支持式义齿,特别是牙列缺失类型为kennedy第一类和第二类的义齿修复。肌功效修整:

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