休克急救方法

休克急救办法休克急救办法一1、保持呼吸道畅通。对休克病人必须保持呼吸道畅通，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以避免呕吐物吸入呼吸道。2、采用适宜的体位。休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸;两下肢略抬高，利于静脉血回流。休克时最佳的体位，是两脚抬高20至30度。若是外伤，则把伤部提高。如果怀疑有骨折，得用夹板夹着伤处才抬高。头部受外伤而致呼吸困难时，把他头肩垫高而卧。不要把头、足都垫高。若怀疑有脊骨骨折，则仰卧于平坦地上。有呕吐或吐血时，采用半俯伏姿势，以防窒息。3、注意病人的体温。休克病人体温减少、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。4、进行必要的初步治疗。对于烦躁不安者，可予以适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛激烈时，可适宜应用止痛剂，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克因素不明，特别是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。5、注意病人的转移和运输。医院外或家庭急救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运输。在运输途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。休克急救办法二皮肤冷而粘湿。同时皮肤可能会显得惨白或者灰沉。眼神无光且凝滞。有时甚至瞳孔也会扩大。使病者仰卧平躺，如果在搬动其腿部时不会引发疼痛或引发其它损伤，请将其双腿抬起，使其高过头部。脉搏乏力而急促。患者的呼吸可能缓慢而微弱，或者出现强力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其成果是血液中损失二氧化碳，从而造成血压减少，手脚颤动，有时还会晕倒)，其血压也会低于正常值。休克的人也可能有所知觉。这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志困惑。休克有时还会使人过分兴奋或者焦躁。检查患者的生理循环功效(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。如果循环功效消失，请赶快为其做心肺复苏急救。使患者保持温暖与舒适。请解开患者的腰带，脱去比较紧身的衣物并给他盖上一块毯子保暖。即使患者埋怨饥渴，也不要给他进食饮水。如果患者呕吐或者口中咳血，请让他保持侧卧的姿势以避免噎塞。如果患者流血或者骨折，请立刻采用对应的急救方法。休克的病因1.低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量局限性，引发心室充盈局限性和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可造成心排血量减少。(1)失血性休克是指因大量失血，快速造成有效循环血量锐减而引发周边循环衰竭的一种综合征。普通15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超出全血量的20%左右，即可引发休克。(2)烧伤性休克大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引发烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。(3)创伤性休克这种休克的发生与疼痛和失血有关。2.血管扩张性休克血管扩张性休克普通是由于血管扩张所致的血管内容量局限性，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注局限性。(1)感染性休克是临床上最常见的休克类型之一，临床上以gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。(2)过敏性休克已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反映，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。(3)神经源性休克交感神经系统急性损伤或被药品阻滞可引发影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量局限性和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。3.心源性休克心源性休克是指心脏泵功效受损或心脏血流排出道受损引发的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩局限性所致的有效循环血量局限性、低灌注和低血压状态。心源性休克涉及心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引发的休克。休克的治疗办法1.普通紧急治疗普通取平卧位，必要时采用头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时确保脑灌注压力;保持呼吸道畅通，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温;及早建立静脉通路，并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要避免呼吸和循环克制。2.病因治疗休克几乎与全部临床科室都有关联，各型休克的临床体现及中后期的病理过程也基本相似，但引发休克的因素各异，根除或控制造成休克的因素对制止休克的进一步发展十分重要，特别某些外科疾病引发的休克，原发病灶大多需手术解决。治疗原则应当是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术解决。即使有时病情尚未稳定，为避免延误急救的时机，仍应在主动抗休克的同时进行针对病因的手术。3.扩充血容量大部分休克治疗的共同目的是恢复组织灌注，其中早期最有效的方法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引发的血容量相对局限性，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在持续监测动脉血压、尿量和cvp的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等状况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。固然最佳在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。现在补充血容量的液体种类诸多，休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引发的休克也不一定需要全血补充，只要能维持红细胞压积不不大于30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适宜的血液稀释，对改善组织灌注更有利。随着休克的逐步控制，输入液体的种类即显得有所讲究，重要目的是避免水电解质和酸碱平衡紊乱，避免系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗入压。如何对的选择扩容剂，应遵照的原则是：时刻考虑使用液体的目的，“缺什么补什么”，按需补充。另首先，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床惯用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功效的影响，但随着新产品如hes130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的进一步而发生根本的变化。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应证应为补充凝血因子。纠正酸中毒病人在休克状态下，由于组织灌注局限性和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功效都有克制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，病人产生过分换气，呼出大量co2。可使病人的动脉血ph仍然在正常范畴内。由此可见，对于休克病人盲目地输注碱性药品不当。由于按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去主动纠正。并且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒常可缓和而不需再用碱性药品。但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，仍需使用碱性药品，用药后30～60分钟应复查动脉血气，理解治疗效果并据此决定下一步治疗方法。乳酸钠因需要在肝脏代谢才干发挥作用，休克时不应首选，由于休克可造成肝脏功效下降;5%碳酸氢钠能够直接中和血液中的氢离子，但要依靠肺肾的功效最后纠正酸中毒，能够静点200ml左右;三羟甲基氨基甲烷(tham)不仅直接中和血液中的氢离子，并且不增加血钠，一次能够静滴7.28%tham40～80ml(加5%葡萄糖液稀释)，但要注意呼吸克制、低血糖、恶心、呕吐等副作用，还要避免外漏出血管，造成组织坏死。4.血管活性药品的应用血管活性药品重要涉及两大类，即缩血管药和扩血管药。(1)缩血管药品现在重要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急方法，不适宜长久使用，用量也应尽量减小。惯用的药品有间羟胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素(新福林)、去甲肾上腺素、等，使用时应从最小剂量和最低浓度开始。(2)扩血管药品重要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织