内分泌及代谢病学

内分泌及代谢病学内分泌及代谢病学第一章总论[目的规定]1．掌握内分泌疾病诊疗共同规律，原则，办法及治疗原则。2．熟悉内分泌系统疾病的范畴和分类。3．理解内分泌激素及其生理功效神经-内分泌-物质调节。普通理解临床内分泌学研究泛畴，国内外内分泌学发展的概况。[教学内容]1．概述内分泌系统的概念，神经-内分泌-物质调节，理解下丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节。2．普通理解内分泌系统分类原则，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺体病及代谢病的糖尿病，低血糖病。3．掌握内分泌疾病的诊疗原则。4．掌握内分泌疾病的治疗原则。[教学办法]多媒体教学[授课学时]1学时第八章甲状腺功效亢进症[目的规定]1．掌握其它甲状腺病的重要临床体现，诊疗原则及其与Grave’s病的鉴别。2．熟悉Grave’s病的发病机理；结合激素生理功效熟悉本病的临床体现，特殊临床体现。熟悉诊疗办法及本病的治疗办法，同位素，手术治疗的适应症几甲亢危象的解决原则。3．理解本病的病因分类。[教学内容]1．甲状腺机能亢进症的概念与分类。2．Grave’s病病因的当代观点及病理特点。3．临床体现重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自体免疫的临床体现：突眼及甲状腺肿大。4．特殊临床体现重点讲浸润性突眼，甲亢危象，甲亢心脏病，T3，T4型甲亢。5．诊疗与鉴别诊疗⑴根据临床体现。⑵重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功效检查，影像，同位素检查的意义。⑶鉴别诊疗与其它甲状腺肿大疾病鉴别；与其任一临床体现和体征鉴别。5．治疗⑴多个治疗办法的适应症与不适应症。⑵叙述口服药品作用机理及副作用。⑶特殊临床体现的诊治原则首先介绍特殊临床体现的临床体现，提出诊疗根据及治疗原则。⑷重点介绍治疗原则阻断甲状腺激素合成，克制分泌，及b受体阻滞剂，肾上腺皮质激素的应用，控制感染。[教学办法]多媒体教学[授课学时]3学时第十二章皮质醇增多症[目的规定]1．理解本症概念，肾上腺病理变化特点。2．熟悉诊疗根据及治疗办法的选择。3．掌握临床体现特性。[教学内容]1．介绍概念，病因及肾上腺病理变化特点。2．临床体现，抓住肥胖，高血压，皮肤变化为重要体现。3．诊疗⑴功效诊疗血ACTH，CS，尿17-OHCS，17-KS，大小剂量地塞米松实验的临床意义。⑵影像诊疗肾上腺，垂体超声检查，CT，MRI等。4．治疗对不同类型的本症选择好治疗方案，特别是库欣病最抱负的经蝶窦切除垂体微腺瘤。[教学办法]多媒体教学[授课学时]1学时第二十四章糖尿病[目的规定]1．理解糖尿病病因。2．熟悉病理生理变化。3．掌握两型特点，临床体现，并发症及诊疗原则。掌握当代治疗办法。4．掌握高渗综合征及酸中毒诊疗治疗原则。[教学内容]1．糖尿病概念及流行病学2．糖尿病病因指出遗传，环境因素，肥胖与本身免疫作用。3．病理生理以胰岛功效变化解释。4．诊疗与鉴别诊疗⑴重视不典型体现易患因素；掌握“三多一少”的临床体现。⑵掌握糖尿病分型特别是1型，2型。⑶实验室检查掌握尿糖，血糖，糖耐量的诊疗原则，理解HBA1C的临床意义。⑷掌握胰岛B细胞功效鉴定胰岛素及C肽释放实验的临床意义。⑸多个急，慢性并发症。5．防治围绕三级防止，抓住当代综合疗法：糖尿病教育为重要办法；饮食办法为基础办法；运动办法；药品办法是核心办法，现在是以胰岛素增效剂为核心的多选，强化胰岛素办法；血糖，尿糖监测是实现达标的确保。6．高渗综合征及酸中毒诱发因素，重要病理生理变化的特点，重点讲述临床特性及实验室变化特点及急救原则（补液，胰岛素，使内环境紊乱纠正，控制诱因）。[教学办法]多媒体教学[授课学时]4学时第二十七章血脂异常和脂蛋白异常血症[目的规定]1．理解血脂的构造构成及脂蛋白的构造和代谢。2．理解血脂及其代谢过程。3．掌握血脂异常的诊疗及治疗。[教学内容]1．讲述血脂、脂蛋白、载脂蛋白的概念及脂蛋白的构成和代谢。2．简述血脂及其代谢。4．血脂异常的诊疗及治疗。[教学办法]多媒体教学[授课学时]1学时1[提示]郭××,女，63岁,1998年5月10日入院。主诉多饮、多尿20余年，昏迷1天现病史该患20余年前开始口渴、多饮、多尿,诊疗为糖尿病，始终坚持服用“消渴丸”等口服降糖药治疗，并坚持控制饮食。尿糖始终波动在(±)～(++++)之间。半个月前由于感冒，发展为肺内感染，同时自觉糖尿病加重，口渴明显，全身疲乏无力。自行加大降糖药剂量，消渴丸每次10粒，每天3次，仍无明显好转。查空腹血糖为15.1mmol/L，尿糖（++++）。近三天咳嗽加重，并且体温升高达39℃，伴食欲减退、恶心、呕吐，经抗感染治疗发热略好转。昨日下午开始出现意识障碍、幻觉，今晨昏迷。急诊入院。体格检查体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸30次/分，血压98/64mmHg。神志不清，压眶反射存在。呼吸急促，无烂苹果味，查体不合作。全身皮肤及粘膜干燥，弹性差，无黄染。扁桃体I度大，无脓性分泌物。颈软，甲状腺未触及，无血管杂音。双肺呼吸音粗，左肺中下野可听到中小水泡音，无哮鸣音，右肺未听到干湿性啰音。心界正常，心率112次/分，心律规整，心音纯，无病理性杂音。全腹略凹陷，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。双上肢拍击样粗大震颤，生理反射略亢进，病理反射阴性。问题1根据患者上述特点，应重点考虑哪些疾病？为明确诊疗，应进行哪几方面辅助检查？辅助检查血常规:WBC13.1×109/L，L32.8%，N67.2%。尿糖（++++），尿酮体（+）。FBS36.7mmol/L。血钾4.8mmol/L，血钠148mmol/L，血氯98mmol/L。BUN8.9mmol/