孕产妇急危重症管理制度

目录孕产妇急危重症管理制度....................2孕产妇转运急救制度.......................2高危孕产妇急救管理制度....................3孕产妇重症监护制度.......................3新生儿窒息复苏制度.......................4急危重病及死亡病例讨论制度..................4危重病人急救登记报告制度...................5急救药品管理制度........................6接受转诊和反馈转诊病人制度..................7临床急救用血管理制度......................7妇女小朋友保健管理制度......................9业务培训制度..........................10孕产妇、围产儿、5岁下列小朋友死亡报告制度........10孕产妇及5岁下列小朋友死亡评审制度.............10妇幼保健健康教育制度.....................11孕产妇急危重症管理制度1、各科室医务人员应按各科室工作制度及各班的岗位职责和操作流程工作。2、对妇产科(危、急、重、急救)病人建立登记并进行随访。3、及时理解妇产科(危、急、重、急救)病人的住院治疗状况。4、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析因素，制订进一步有效的治疗方法。5、对治疗效果不满意的患者，主动组织、协调有关科室进行会诊、急救。6、xx会诊治疗方案的贯彻状况。7、对疑难病例治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜。孕产妇转运急救制度1、急危重症孕产妇急救转诊接诊原则上按本制度第三条执行。2、有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，应转往上级医院。3、转院前应先告知接受医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送，携带转院统计等有关资料;护送人员应在介绍完病情并办理好有关转诊手续后方可离开。4、接诊医院应及时告知转院方拟接受病人的具体地点，并由主治医师以上的人员接诊。5、本县医疗单位间的会诊转诊按本制度执行。高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛。2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好统计，加盖高危标志，实施专案管理。3、未按约来诊者应采用多个方式进行追踪随访。4、发现新的高危因素需在原高危状况栏中依次填写高危因素及发现孕周。5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到对应上级医疗机构进一步诊治。6、高危孕产妇需转诊，转院者应填写转诊单。7、应设有急救室、手术室、产房、备有实用急救设备及药品。孕产妇重症监护制度1、每位妇产科专业扶本人员都有对高危妊娠因素进行筛查的责任。在早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素，根据高危妊娠管理程序，按照《河南省高危妊娠管理方法》进行高危妊娠评分，判断其对母婴健康的危害程序。凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。2、高危妊娠的监护及管理(1)对高危孕妇进行登记造册、专案管理，并在全县孕产妇保健手册上作特殊标记，实施定时随访。(2)凡高危孕妇均应住院分娩，并尽量动员在医院住院待产分娩。(3)凡属妊娠禁忌症者，应尽早动员终止妊娠。(4)要提高高危妊娠的监护手段，开设高危孕妇门诊，拟定合理治疗方案，选择对母儿有利的分娩方式，决定适时分娩，确保母儿平安。(5)高危孕妇的产后随访由妇产科负责实施。新生儿窒息复苏制度1、每次分娩时有一名纯熟掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。2、复苏一名严重窒息儿要儿科医师和助产士(师)备一名。3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。4、复苏小组每个组员均应含有纯熟的复苏技能。5、检查复苏设备、药品齐全，并且功效良好。急危重病及死亡病例讨论制度1、疑难病例讨论会:凡遇疑难或尚未确诊的病例，由科主任决定和主持随时召开，组织有关人员参加认真讨论，尽早明确诊疗，提出治疗方案。2、术前讨论会:对重大、疑难、新开展的手术以及中档以上手术，需进行术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，制订手术方案、术后观察事项、护理规定等。讨论状况记入病历。3、死亡病例讨论:凡死亡病例普通应在患者死亡后一周内组织讨论，特殊病例应及时进行，尸检病例应病理报告后进行，由科主任主持，有关医护人员参加，要明确死因，吸取教训，讨论状况整顿后记入病历及死亡讨论统计本。危重病人急救登记报告制度1、遇危重病人应快速进入紧急状态，急救工作应分秒必争，由住院总医生或主治医师、护士参加，重大急救护士长必须亲临现场一边组织急救，一边快速地向科主任或主管部门、分管领导、急救领导小组报告。必须加强领导，统一指挥，制订急救方案分工协作，医护共同配合，全力以赴投入急救。2、在医生来临之前护士可根据病情予以必要的吸痰、测血压、建立静脉通道，人工呼吸及予以必要的急救药品。3、急救中加强护理，亲密观察病情变化，发现变化立刻报告医生，对危重不适宜搬动的病人，应就地急救，待病情稳定后再搬动。快速进行评定，建立危重护理统计单，随时统计治疗用药和急救通过以及病情变化，书写笔迹清晰，内容真实，简要扼要，并注明时间。因急救未能及时具体统计者必须在病人急救结束后或本班下班前完毕统计。4、纯熟掌握急救仪器设备的使用，急救中若遇有诊疗、治疗、护理技术操作等方面的问题或困难时，应及时以电话形式或填写"病危病人上报表"向上级主管部门请示报告，争取支持和协调解决。5、正急救中注意及时与病人单位及家眷联系，通报信息，并做好家眷亲友的思想工作。6、严格执行交接班制度和核对制度，急救班必须24小时不间断，坚守岗位，上下班人员必须进行书面和床边交班，交待病情急救通过，多个急救药品、器材，严格执行三查七对，所用的药品、输液用药、输血空袋等集中放置，经二人核对后方可弃去，严防差错事故。急救时使用的多个仪器设备药品应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整洁。急救药品管理制度1、备病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得私自取用。2、根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置、编号定位寄存，每日清点，确保随时应用，应指定专人保管。3、定时检查药品质量，避免积压变质。如发生沉淀、变色、过期、标签含糊或经涂改者不得使用。4、凡急救药品，必须固定在急救车上或设专用抽屉寄存加锁，保持一定基数，专人管理，定时检查，编号排列，固定数量，定位存放，确保随时应用。接受转诊和反馈转诊病人制度1、负责转诊孕产妇的司机、医生和护士，必须在接到急救呼喊电话后3分钟内出车、出诊，做到快速、无误。2、对需要转诊的孕产妇，必做到关心、体贴、周到，最大程度的减轻孕产妇的痛苦，使接受转诊的孕产妇有一种温馨的感觉。3、为需要接受转诊的孕产妇建立绿色通道，以最快的速度达成病房。4、为每一位接受转诊的孕产妇建立反馈制度，并于入院后48小时内完毕，以及时、精确地理解接受转诊的孕产妇及新生儿的健康状况。临床急救用血管理制度1、院输血管理委员会负责临床用血的规范管理和技术指导，输血科负责临床用血的供应及调配。2、临床医师在为患者实施输血行为时，要认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握各类输血适应症，做到科学合理用血。3、凡可能或需要输血的病人，必须提前做好乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血常规等规定项目的血液化验后，方可申请输血。4、临床科室用血必须贯彻下列备项指标:⑴输血风险谈话率100%;⑵输血同意书签字率100%;⑶用血审批率100%;⑷成分输血率85%以上;⑸科学合理用血合格率90%以上;⑹输血反映报告率100%。5、输血申请和审批规定:⑴严格控制失血量在600毫升下列的输血申请。确因病情需要者须经科主任同意。⑵申请输血不不大于600毫升，《临床输血申请单》应由主治医生签字;临床输血一次用血、备血量超出毫升，需经血库医师会诊，由科主任签字后报医务股同意(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按以上规定补办手续。⑶采集受血者血样必须由两名护士一同前往，严格执行无菌操作原则和三查七对制度。不合格申请单血库不予接受。⑷无家眷且无自主意识或行为能力的病人必须输血时，应报医务股审批备案，并记入病历。6、输血过程管理:⑴取回的血液应尽快使用，不得自行储血。⑵血液取回后，应由两名医护人员共同核对。确认无误后，由两人分别在报告单上写明此袋血液的血型、批号、输注时间、核对及输注者姓名。⑶输血时应由两名医护人员携带交叉配血报告单到病人床边共同核对，确认无误后，方可输注。⑷输血过程应严密观察有无不良反映。发现异常应立刻停止输血，并予对应解决。同时查找因素，做好统计，填写输血反映报告表，报血库、医务股。⑸输血完毕，残留的空血袋应保存24小时，以备查验。⑹在输血病员管理中，执行一次输血医嘱，临床医师要及时完毕一次对应的输血统计。妇女小朋友xx管理制度1、坚持防止为主方针，坚持面对农村、面对基层、指导基层医院妇幼保健工作的开展。3、做好产前检查、产后访视和妇女病查治工作，解决所辖地区妇幼保健技术问题。4、配合有关部门做好妇女五期劳动保护工作，普及妇女卫生保健科学知识。5、加强新生儿、体弱儿的管理，减少围产儿、新生儿死亡率和小儿疾病的发病率。6、指导集体幼儿园(所)的卫生保健工作。7、做好有关工作资料的登记、统计、分析，不停提高妇产科卫生工作的技术水平。业务培训制度1、实施分级培训，做到有计划、有教材、有统计，必要时有试题。2、请上级医疗机构专家不定时的对我院妇产科工作人员进行有针对性的授课培训，强化业务知识提高医疗水平。3、各项培训任务，均应写出书面的培训计划，备好培训教材，做好培训统计等工作并备案。4、负责授课人员应按培训计划及培训教材认真准备。5、不定时组织本院资深医务人员进一步基层进行技术指导，及时发现并解决基层工作中存在的问题。孕产妇、围产儿、5岁下列小朋友死亡报告制度1、出现围产儿及5岁下列小朋友死亡，一律由经治医师及时、精确填写《河南省5岁下列小朋友死亡报告卡》及《河南省5岁下列小朋友死亡调查表》并及时上报。2、如发生孕产妇死亡，24小时内电话报告给县妇幼保健院，完善有关孕产妇死亡原始资料，并主动配合孕产妇死亡调查。孕产妇及5岁下列小朋友死亡评审制度1、孕产妇死亡发生在医院的，医院应在1O个工作日内组织院内评审。评审内容重要是讨论病例、明确死因、总结医疗管理过程中的经验教训，对存在的单薄环节提出改善意见。按“河南省孕产妇死亡病例报告提纲”的规定，写出书面报告。2、对于5岁下列小朋友死亡的评审原则上每月评