3种药物在人工流产术中镇痛效果的比较

3种药物在人工流产术中镇痛效果的比较

为了提高人工流产质量，减少患者的痛苦和并发症，我们必须找到一种安全有效的缓解方法。在这项工作中，米索-服用断裂和卡因和地西泮的镇痛方法均取得了一定的疗效。结果如下。1数据和方法1.1不同性别患者的镇痛方法选择2001年1月～2007年1月来我院门诊行人工流产术,常规检查及妇科检查均正常、无并发症及禁忌症者共240例,年龄18～49岁,且孕10周以内,B超检查排除异位妊娠。随机分为三组,每组80例,分别给予不同的镇痛方法。各组孕妇的年龄、孕周、职业均为随机抽样,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1阴器有道压缩宫术前30min舌下含服200μg米索前列醇。常规消毒辅单后,再次复查子宫的位置、大小及附件情况,窥阴器暴露宫颈,碘伏消毒宫颈阴道,宫颈钳固定宫颈,探针探子宫的深度、宽度,宫颈变软,宫颈口松弛,大多数可容6号扩宫器,根据子宫的大小,决定是否再扩宫颈。之后按常规进行人工流产手术操作。1.2.2常规人工流产术常规消毒铺单后,在扩宫前于宫颈外口3点及9点处黏膜下,每点用7号针头刺进黏膜下深0.5～1cm,回抽无血后分别注入2%利多卡因各2.5ml,2min后开始手术,然后按常规人工流产术进行手术操作。1.2.3刺入土地,入血常规消毒铺单后,在扩宫前于宫颈外口3点及9点处黏膜下,每点用7号针头刺进黏膜下深0.5～1cm,回抽无血后分别注入安定各5mg,5min后开始手术,手术方法同前。1.3观察项目和评估标准1.3.1缓解疼痛效果评估设定Ⅲ级,Ⅰ级显效:孕妇表情自如、安静;Ⅱ级有效:孕妇仅轻度腹胀痛,牵拉感,基本安静;Ⅲ级无效:孕妇感明显疼痛或呻吟。1.3.2宫颈口松弛以能否一次顺利通过6号吸管为判定宫颈口松弛程度的标准。1.3.3判断的症状判断根据患者术中、术后突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、恶心呕吐等一系列症状来判断。有以上三项可确诊为RAAS。1.3.4术中出血的比较术中出血量取5～10ml与11～30ml比较。1.4统计方法计数资料样本间的比较采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1各组卡因、米索组、安定组之间的比较,见表1Ⅰ级:米索组为95.00%,卡因组为80.00%,安定组为57.50%,各组间比较,P<0.05;米索组与卡因组比较,P<0.05;米索组与安定组比较,P<0.05;卡因组与安定组比较,P<0.05,说明米索组、卡因组镇痛方法均有显著效果,而米索组的镇痛效果优与卡因组。见表1。2.2阴道异质性对诊断睾丸松口弛作用的影响一次能顺利通过6号吸管者:米索组97.50%、卡因组82.50%、安定组65.00%,各组间比较,P<0.05,说明镇痛方法均有明显宫颈松口弛作用,米索组有明显松弛宫颈及收缩平滑肌作用。见表1。2.3单次给药对raas的影响米索组占1.25%、卡因组10.00%、安定组22.50%,各组间比较P<0.05,说明镇痛、宫颈口松弛能减少RAAS的发生,米索组最低。见表1。2.4术中出血率见表2。各组间比较P<0.05,说明米索组对术中出血及子宫收缩作用明显优于卡因组和安定组。3米索前列腺素、安定方法对人工流产术的作用为减少人工流产术中的疼痛,尤其是初孕未产妇或曾剖宫产未经阴道分娩者,对手术有恐惧焦虑心理者,要求镇痛药物具有起效快、镇痛完全、肌松好、不影响子宫收缩、不干扰生命体征等特点。我们分别采用了三种不同的药物,达到了减轻疼痛的效果,减少了并发症,特别是RAAS的发生明显减少。米索前列醇是一种合成前列腺素E类的衍生物,舌下含服200μg,30min达高峰,能一次顺利通过6号扩宫器97.50%。米索前列醇能使子宫颈纤维组织软化,具有分解宫颈胶原纤维软化宫颈,使宫颈、宫体松弛,也便于手术操作,明显缩短手术时间,与孕妇在交谈中结束手术,避免了因扩张宫颈、牵拉子宫造成的RAAS的发生,减少对子宫的刺激,减轻受术者的痛苦。米索前列醇释放内源性前列腺素,诱发宫缩,增强子宫平滑肌收缩,促进子宫创面血窦快速关闭,术中出血量明显减少。本文显示米索前列醇用于人工流产术中由于手术操作时间短,其镇痛显效95.00%,RAAS发生率1.25%。所以米索前列醇对人工流产术镇痛作用非常有效。利多卡因是作用较强的局麻药,具有穿透力大、扩散性强、作用快、时效长等特点,能阻断各种神经冲动的传导。子宫颈、子宫体有丰富的神经支配,利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉作用快,效果好,能提高痛阈。利多卡因用于人工流产术中其镇痛有效率为80.00%。但是宫颈局部注射利多卡因由于受注射技术影响,且用药量有限,加之每个人对麻醉药的耐受不同,大部分患者认为能减轻痛苦,但不能完全止痛。我们认为使用方便,安全有效,也是一种很好的止痛方法。安定具有抗焦虑、镇静、催眠及中枢肌肉松弛作用,明显改善患者紧张、忧虑、恐惧等症状,诱导睡眠。宫颈旁注射安定,有利于宫颈口松弛,便于术中操作。本组资料显示安定用于人工流产术中镇痛有效率为57.50%,是临床手术中镇痛效果不能十分满意,RAAS时有发生。综上所述,三组间相比镇痛效果、宫