医院医疗制度医疗服务管理

医疗服务管理尊重和维护患者权益制度1.医护人员在实施医疗活动过程中应维护和尊重患者知情同意权.维护和尊重患者选择权和参加权。2.执行知情同意谈话告知的流程：2.1定时修订需要订立知情同意的诊疗操作项目名录，并经伦理委员会审定；2.2医院根据需患者订立知情同意的诊疗操作项目对临床医师进行有关培训；2.3多个诊疗知情同意书由医院统一制订格式，专业科室根据有关专业制订其内容。2.4推行知情同意签字手续的应为含有我院执业资格的医务人员；2.5病人在门诊.住院期间，接受特殊检查.特殊治疗等之前，经治医师必须向病人本人或或被授权人充足解释阐明多个解决的必要性.可能后果及医疗替代方案，征得病人或家眷签字同意后方可进行，并在病历中做对应统计；2.6手术的病人，在术前应由主刀医师与患者或被授权人进行有关手术治疗的告知同意谈话，谈话的内容涉及术前诊疗.手术指征.拟施手术名称.手术方式.术中或术后可能出现的并发症.手术风险.防备方法.术前准备状况及医疗替代方案等，并由患者或被授权人订立手术同意书；2.7知情同意书应由患者本人签字，本人不能签字时，应由其委托的直系亲属和按有关法律程序规定的有关人员签字方能生效。患者委托代理人时，应由患者本人和被委托代理人共同订立《授权委托书》，被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料；2.8如遇紧急手术或急救前无法征得病人或亲属签名同意治疗.手术时（如病人神志不清时），必须在病案中写明治疗.手术的必要性，向科主任报告，并报请医教科或院总值班同意。3.知情同意谈话告知目录：3.1普通住院病人（产科有高危因素的孕妇）入院48小时内病情.诊疗方案通报.急诊住院病人在主动解决的同时。（负责人：经管医师或接诊医师）3.2重危病人入院时.病情变化时。（负责人：负责解决的主治医师）3.3特殊药品应用.特殊治疗实施（化疗药品.大剂量激素.贵重抗生素.副作用较大的药品.疗程较长的药品.输血.催产素引产等）。（负责人：经管医师）3.4某些特殊的有创检查.治疗（如颈内静脉穿刺.骨穿.腰穿介入治疗等）。（负责人：操作者）3.5回绝必要的检查.治疗。（负责人：经管医师）3.6手术方案选择.手术知情同意。（负责人：主刀医师或由经治医师谈话主刀医师签名）3.7术中临时变化术式或扩大手术范畴。（负责人：主治医师或以上人员）3.8术后手术状况介绍。（负责人：主刀医师）3.9麻醉前知情同意，分娩前知情同意（负责人：麻醉医师.助产士）3.10宫腔手术操作前，药品流产治疗前。（负责人：经治医师）3.11自动出院谈话。（负责人：经治医师）3.12合作医疗.医保病人使用自费或部分支付的药品.特殊检查或治疗项目。（负责人：经管医师）3.13需要对病人实施强制性行为限制的。（负责人：经管医师）3.14与患者本身诊疗无直接关系的医学科研。（负责人：经管医师）3.15需接受特需服务。3.16医务人员认为需要实施知情同意制度的其它环节。“绿色通道”制度为了切实加强急.危.重病人医疗救治工作，使危重病人得到及时急救，我院开设急救绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”，急危重症病人一律实施优先急救.优先检查和优先住院的原则，医疗有关的手续酌情补办。争分夺秒，争取病人的最佳急救时机，提高急救成功率。一、实施对象：全部生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类急.危.重病人。妇产科的急产.卵巢囊肿蒂扭转.卵巢囊肿破裂.难免流产.盆腔脓肿.异位妊娠.产科出血.产前子痫.前置胎盘.妊娠合并心衰.胎盘早剥.羊水栓塞和小儿科的高热抽搐.新生儿窒息或其它可能出现危及生命病情等。二、实施方法:1.先急救后补办手续。急诊妇产科.儿科接到急危重病人时，立刻启动急救绿色通道（详见附件1《急救绿色通道流程图》和附件2《绿色通道有关人员职责》），予以多个监护，应用急救药品，及时实施有关检查检查。2.加强急诊妇产科.儿科的内部管理，提高医务人员的事业心和工作责任感。加强基本技能的训练，提高急救工作能力。健全首诊医生负责制，确保绿色通道畅通，不得以任何理由延误急救时间。“绿色通道”病人检查转科过程有护士护送。3.加强院内各科室的协作。被邀会诊的医务人员，必须在5分钟内达成急诊会诊科室，参加急救，并在病历上做文字统计。检查.B超.放射等辅助科室，对“绿色通道”病人优先检查检查，并在半小时内出报告。4.经初步急救病情稳定后，由护士护送病人到病房住院或留观。需急诊手术者，告知有关科室做好手术前准备，由护士送到手术室。5.对重大的急救必须报告科主任，同时报告医教质控科（白天）或医院总值班（夜间），必要时由医教质控科组织医院急救小构组员进行急救会诊，亦可由科主任直接请有关专业的急救小构组员会诊急救。科主任和护士长随叫随到，及时组织协调急救工作。三、其它工作：1.急诊科以及急救通道设定“急救绿色通道”醒目的志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人就诊。2.住院处.院总值.医教质控科.财务医保科和人事保卫科等科室和人员按《绿色通道有关人员职责》的规定，做好医疗费审批.催款.诊疗监督审核.财务结算.数据汇总报告等后续工作。附件1：急救绿色通道有关科室和人员职责一、急诊医师：1.负责绿色通道对象的甄别；2.根据病情拟定留观或住院，开具留观证或住院证并加盖绿色通道章，留观转住院时需在住院证上注明留观结账；3.实施诊治方案.病情观察和组织急救，必要时向上级医师.科主任.医教质控科.院总值报告；4.做到规范诊疗.合理检查和合理用药。二、急诊科主任：1.组织.指导.监督急救绿色通道方案的实施；2.组织重大急救，协调多科合作。三、急诊护士：1.观察病情.执行医嘱和协助医师做好医疗救治工作；2.登记绿色通道病人信息及去向；3.护送重危病人检查转科等。四、急诊护士长：1.指导监督护士工作；2.组织协助危重病人急救。五、病房医师：1.及时完毕急会诊；2.参加多科急救，必要时向上级医师.科主任请示报告；3.做到规范诊疗.合理检查和合理用药。六、病房科主任：1.指导.监督医师工作，必要时亲临现场会诊指导；2.服从医院调遣，及时参加多个急救。七、住院处：1.负责办理绿色通道留观和住院手续，出院手续；2.负责办理绿色通道留观转住院手续，白天和上午夜留观账户结账后凭卡办理住院手续，下午夜先办理住院手续（重新建卡），次日上午留观账户结账。八、院总值：1.及时协调多科协作，组织有关人员参加重大急救；2.掌握当天绿色通道病人转归.去向和财务状况；3.将以上状况记入值班统计并在次日晨会上交班。九、财务医保科：1.掌握前一日绿色通道病人转归.去向和财务状况；2.负责绿色通道病人的财务跟踪.催款和终止；3.定时向有关领导报告绿色通道运行的财务状况。十、医教质控科：1.监督绿色通道实施状况；2.审查绿色通道病人的诊疗状况.鉴别并向有关科室和部门通报绿色通道违规状况；3.组织重大急救；4.跟踪绿色通道病人的诊治状况，就后续医疗费向有关领导提出建议，办理审批手续。十一、人事保卫科：1.掌握绿色通道中病员的转归.去向和财务状况；2.就绿色通道中病员后续医疗费向有关领导提出建议，办理审批手续。3.与有关部门协调，负责病员的催款和终止。尊重民族风俗习惯和宗教信仰的规定维护和尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰是贯彻民族政策和宗教政策的一项重要内容。为了在医疗活动中，更加好地贯彻有关政策，确保医疗诊治的顺利开展和患者的身心健康，结合我院实际状况，特制订本规定：1.医务人员应严格恪守各项尊重民族风俗习惯及宗教信仰的法律法规。2.医务人员应尊重患者的民族风俗习惯，医务人员为少数民族患者提供诊疗等服务时，要理解和尊重患者的风俗习惯和有关忌讳。3.医院营养食堂应根据不同民族.不同宗教信仰患者的饮食方面习惯和规定，为患者准备对应的饮食。4.医务人员应尊重患者宗教信仰的自由，医务人员在不违反国家的法律法规.不影响其它患者时可觉得患者的宗教信仰活动提供一定的便利。保护患者隐私制度诊疗中要维护和尊重患者的人格尊重权.维护和尊重患者保密权和隐私权。1.患者的隐私权是指患者享有不公开自己病情.家族史.接触史.身体隐蔽部位.异常生理特性等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。2.医务人员在给患者实施医疗行为时，应以尊重患者的人格为前提，充足尊重患者的隐私权。患者在诊治过程中透露的全部资料，医护人员都应予以保密，未经病者同意不能向第三者披露。3.医务人员在执业活动中，应当关心.爱惜.尊重患者，保护患者的隐私。医务人员在公共场合不得谈论涉及患者病情在内的多个隐私。4.医务人员应实事求是地向患者解释病情和治疗状况，因实施保护性医疗方法不适宜向患者阐明状况的，应当将有关状况告知患者的授权委托人。5.医务人员要保护好多个病历等文字统计，避免间接泄露患者隐私。6.多个临床观摩教学，医方应当在之前与患者进行交流沟通，告知其教学过程中将涉及的隐私及因素，征得患者同意方可进行。“三无”危重患者救治管理方法为进一步贯彻贯彻《温州市人民政府有关进一步加强都市生活无着的流浪乞讨人员救助管理工作的告知》（温政发〔〕13号）的文献规定，做好****生活无着的流浪危重患者入院救治工作，现特制订****生活无着的流浪危重患者入院救治的管理方法。1.医教质控科做好管理工作，急诊科和其它临床具体实施救治和有关事宜。医教质控科科长.急诊科主任是负责人。贯彻首诊责任制。2.对公安.行政执法部门送达的流浪危重患者，要按照《温州市生活无着的流浪危重患者入院救治记录表》的有关规定，办理移交接诊手续。急诊科及时接诊，进行医疗救治。救治状况及时启动绿色通道，并告知医教质控科或总值班。3.对通过“120”急救车送达医院救治的对象。入院救治的同时，要及