米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果观察

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果观察

产前出血是一种常见的并发症之一。产后出血的主要原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道出现裂伤和血液凝结发生障碍。最常见的原因为宫缩乏力。米索前列醇为前列腺素E1的类似物,可促使子宫发生强烈的收缩。本研究观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床疗效,结果报告如下。1数据和方法1.1病例基本资料选择2009年1月一2011年1月在我院进行剖宫产的产妇300例,随机分为米索前列醇组、米索前列醇组+缩宫素组、缩宫素组,每组100例。所有产妇经检查后均无前列腺素过敏,均符合剖宫产手术指征以及均无相关药物使用禁忌证。其中米索前列醇组平均年龄29岁,平均孕周39±6周,平均产次1.4次;米索前列醇+缩宫素组平均年龄30岁,平均孕周40±5周,平均产次1.7次;缩宫素组平均年龄31岁,平均孕周39±4周,平均产次1.6次。3组产妇年龄、孕周等基本条件一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3组产妇剖宫产手术相关指征,见表1。1.2米索自由基各组3组产妇剖宫产操作按照常规方式进行。在剖宫产手术完毕时,米素前列醇组和米索前列醇+缩宫素组立即放置米索前列醇200μg于距肛门5cm的直肠处,同时米索前列醇+缩宫素组宫体注射缩宫素20U;缩宫素组宫体注射缩宫素20U。1.3结论:带液体污染的/滴血试验①结合计量法和容积法估计术中出血量,胎儿娩出及羊水流尽待胎盘娩出后,用量杯测量收集的血液。待羊水吸净后记录收集液体量,全部吸收后,收集血液量为吸引器瓶中液体总量减去前面记录的羊水量,用预先测定好的血液浸湿敷料计算失血量,如果产妇失血量在10mL以下,10cm×10cm的纱布就不会滴血。②术后2、24h出血量采用专业一次性计血量产妇纸收集血液,用称质量法计算,按1mL血液的质量≈1.05g进行计算,纸片吸血后所增加质量为术后出血量。1.4观察指标：1对三组均进行观察，术后2小时和24小时出血量;②产后出血发生率;③药物对相关生命体征的影响,所有产妇均全程监测血压、平均动脉压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等;④药物不良反应。1.5统计学处理应用SPSS10.0软件进行数据分析,计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13米索自由基各组术后2、24h出血量及产出血率比较米索前列醇组及米索前列醇+缩宫素组术后2、24h出血量以及产后出血率与缩宫素组相比均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);米索前列醇组术后2、24h出血量及产后出血率与米索前列醇+缩宫素组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。2.2血压变化米索前列醇用药前后产妇血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。2.3不良反应观察米索前列醇+缩宫素组共出现不良反应7例,其中出现轻度恶心3例,出现发热2例,手心瘙痒2例,给予解热等对症治疗后好转,无严重的不良反应。其余2组均无不良反应发生。3讨论3.1预防预防大鼠致胎儿出血的因素①子宫收缩力不好,有时完全是产妇的心理作用造成的,产妇在生产过程中精神过于紧张,使得产程延长,导致镇静药使用偏多,继而导致胎盘收缩无力,从而造成大出血。②造成大出血的原因还有可能是由于胎盘滞留,可能是胎盘剥落不全或者胎盘粘连造成的。③凝血功能障碍也是造成大出血的重要因素。产后出血严重者可导致休克,甚至死亡,因此必须高度重视。3.3米索自由基各组患者术后2、24h出血量比缩宫素组更近年来,由于高危妊娠、高危胎儿等多种原因导致剖宫产率呈逐年上升趋势,为此,必须重视剖宫产术后出血,积极做好相关的预防工作。宫缩乏力目前被临床普遍认为是导致产后出血的主要原因,米索前列醇能促进子宫收缩。本研究结果显示,米索前列醇组、米索前列醇+缩宫素组术后2、24h出血量比缩宫素组明显减少,其产后出血率也明显降低,不良反应率小。表明米索前列醇能有效预防剖宫产术后出血,值得临床推广。3.2米索自由基酯类似物前列