米非司酮联合米索前列醇的不同剂量进行药物流产的临床效果

米非司酮联合米索前列醇的不同剂量进行药物流产的临床效果

为了研究美国非托酮和米索列醇联合治疗的临床效果，医院选择了200例美索前醇停止妊娠。具体报告如下。1数据和方法1.1妊娠合并用药200例研究对象均为该院门诊行药物流产孕妇,年龄范围为21～39岁,平均年龄31.2岁,停经时间为37～49d,均经彩色多普勒及化验检查确诊为宫内早期妊娠并同时排除宫外妊娠,有分娩史者84例,无分娩史者116例;200例孕妇均符合药物流产适应症、无药物禁忌症,且未合并有其他任何疾病。随机分为治疗组、对照组各100例,在年龄、停经时间、孕囊大小、有无分娩史等方面组间差异无统计学意义,具有可比性。1.2药物流产法1.2.1药物规格米非司酮片+米索前列醇片,为北京紫竹药业公司生产,批号为H10950003,药物规格为25mg×6s+0.2mg×3s。1.3观察指标孕囊排出时间、阴道出血量及不良反应共三项指标进行观察和对比。1.4影响评估标准1.4.1声、瞳孔恢复、尿妊娠试验服用药物后孕囊自行流出或经彩色多普勒检查显示子宫宫腔内未有孕囊及其他异常回声、月经恢复、尿妊娠试验呈阴性、子宫恢复良好者视为完全流产;服用药物后孕囊自行排出、阴道出血量多或持续时间超过15d,需要行清宫术且刮出物送病理检查确诊为妊娠组织者视为不完全流产;服用药物后孕囊未有排出且继续发育者视为无效。1.4.2月和家庭暴力时织物上市经量服用米索前列醇后阴道出血量同孕妇自身平时月经量相比较,划分为多于月经量、接近于月经量、少于月经量;将从阴道开始流血到完全干净的总天数视为阴道流血持续时间。1.5统计方法采用SPSS17.0统计软件,计量资料与计数分别进行t检验和χ2检验。2结果2.1两组阴道回流持续时间比较治疗组的阴道流血量情况同对照组相近,且均无大出血情况发生;治疗组阴道流血持续时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2全流产率和副作用的发生率治疗组的完全流产率明显高于对照组(P<0.05),治疗组的不良反应情况和对照组差异不明显(P>0.05);详见表2。3米非司酮在妊娠中的临床作用药物流产是近年来新开展应用的流产技术,适用于停经49d之内孕妇,多数学者认为米非司酮终止妊娠的机理为:(1)米非司酮是一种孕酮抵抗药物,它药物作用部位是妊娠蜕膜,由于其可以和孕酮竞争孕酮受体,从而通过内分泌调节机制导致血孕酮减少,引起妊娠蜕膜发生坏死、变性,胚胎组织逐渐停止发育并死亡。(2)米非司酮不仅可导致体内血hCG水平明显下降,同时其也能达到下丘脑和垂体,通过下丘脑-垂体调节机制使血液内LH水平降低,导致卵巢妊娠黄体溶解、消退,从而使胚胎生长发育受到影响并渐渐死亡。(3)米非司酮可使妊娠绒毛变性坏死,或使绒毛的合体滋养细胞发生病理改变而渐渐凋亡,同时在绒毛周围可有纤维蛋白样物质沉积,进而影响了胚胎的血供。米非司酮与米索前列醇联合应用时,采取不同剂量可获得不同的临床效果。各级医院妇产科医师均对米非司酮联合不同剂量米索前列醇终止妊娠的效果进行了实践探讨,而该次研究结果表明,治疗组采用1.2mg米索前列醇的完全流产率为96%,远高于对照组的81%(P<0.05),治疗组平均阴道持续流血时间显著少于对照组(P<0.05),两组的阴道出血量及不良反应情况差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见,早期妊娠采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产时,加服米索前列醇能有效提高完全流产率、缩短阴道出血持续时间,可在临床推广和应用。1.2.2米索自由基因子米索序列(1)治疗组第1日、第2日各孕妇在院外自行服用米非司酮,早晨空腹服用50mg,下午空腹服用25mg,连续服用2日后,在第3日上午到该院服用0.6mg米非司酮(服用后留院观察孕囊排出情况6h),再分别于第4日、第5日、第6日上午服用米索前列醇0.2mg,所服用米索前列醇的总剂量为1.2mg。于药流后第10、16、40日对各孕