阴道分泌物检验

第六节阴道分泌物检验(vaginalDischargeanalysis)1编辑pptChapter7-6阴道分泌物检验标本采集及处理理学检查显微镜检验概述2编辑ppt概述输卵管卵巢输尿管膀胱前庭大腺子宫阴道尿道口阴道口女性生殖器官3编辑ppt阴道分泌物来自于阴道黏膜宫颈腺体前庭大腺子宫内膜判断激素水平,诊断生殖系统炎症、肿瘤及STD检查目的女性生殖系统分泌的液体，俗称“白带〞。它用于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及STD等有一定应用价值。4编辑ppt一、标本采集及处理阴道分泌物通常由妇产科医务人员采集棉拭子放于生理盐水试管制成生理盐水涂片固定，染色5编辑ppt【质量保证】标本采集前，患者应停用干扰检查的药物；月经期间不宜进行阴道分泌物检查；检查前24h内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等；标本采集容器和器材应清洁枯燥，不含任何化学药品或润滑剂；采集用于细菌学检查标本，应无菌操作；检查滴虫时，应注意标本保温〔37℃〕，立即送检。一、标本采集及处理6编辑ppt二、一般检查1.颜色与性状正常白色粘糊状，无气味，与雌激素水平有关〔一〕理学检查①近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多②排卵期2～3d后，混浊黏稠，量减少③经前，量增加④妊娠期，量较多⑤绝经期后，减少7编辑ppt二、一般检查1.颜色与性状异常①大量无色透明②脓性④血性③豆腐渣样⑤黄色水样⑥奶油状〔一〕理学检查黄色或黄绿色泡沫状脓性白带阴道加德纳菌感染8编辑ppt〔二〕阴道分泌物镜检[原理]

利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等。9编辑ppt1.阴道清洁度〔cleaningdegreeofvagina〕【检测方法】①涂片②高倍镜③观察判断阴道清洁度〔二〕显微镜检查湿片检查a.NS1db.标本涂抹混匀c.加盖玻片根据？分级10编辑ppt清洁度阴道杆菌球菌上皮细胞脓细胞或白细胞Ⅰ＋＋＋＋－＋＋＋＋0～5个／HPⅡ++-++5～15个／HPⅢ-++-15～30个／HPⅣ-++++-＞30个／HP其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。杆菌、上皮细胞、白细胞〔脓细胞〕、杂菌根据※阴道清洁度判断标准11编辑ppt(二)阴道分泌物镜检

[质量保证]检验前：载玻片要干净、NS要新鲜；检验中：涂片要均匀、观察标准；检验后：与临床疾病的符合程度。1.阴道清洁度〔cleaningdegreeofvagina〕[方法学评价]常用，简便易行，但阳性率低、重复性差，易漏检12编辑ppt【临床意义】阴道清洁度与女性激素的周期变化【参考值】Ⅰ～Ⅱ1.阴道清洁度〔cleaningdegreeofvagina〕Ⅲ级：提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。Ⅳ级：多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。在细菌性阴道炎时，为阴道杆菌的减少、杂菌增多，而白细胞不多，上皮细胞增多13编辑ppt直接涂片或染色培养法免疫学检查法2．阴道毛滴虫鞭毛虫纲，寄生于阴道的致病性厌氧寄生原虫呈犁形，大小为WBC2~3倍，4根鞭毛，25-42℃适宜生存，检验时注意保温。阳性【临床意义】【参考值】阴性滴虫性阴道炎14编辑ppt阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌而形成巨大的细胞团.上皮细胞外表毛糙，有斑点和大量细小颗粒.加德纳菌性阴道炎重要诊断指标之一3．阴道加德纳菌G-小杆菌,不见或少见细菌性阴道炎乳酸杆菌＜5/HP或无，大量加德纳菌以及其他细小革兰阳性或阴性细菌线索细胞〔cluecells〕15编辑ppt※诊断依据细菌性阴道炎(bacterialvaginosis)3．阴道加德纳菌①阴道分泌物稀薄均匀②分泌物pH大于4.5③胺试验阳性④线索细胞凡有线索细胞再加上述任意2条，诊断即成立。16编辑ppt①革兰染色涂片法②培养法③淋球菌直接协同凝集反响④多聚酶链式反响〔PCR〕法⑤直接荧光抗体染色法⑥其他：探针4．淋病奈瑟菌革兰氏阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6-0.8um为奈瑟淋球菌，常位于多形核白细胞浆内，慢性期那么在胞外。17编辑ppt湿片检查染色法检查培养法5．阴道真菌85%白色念珠菌，偶见纤毛菌，放线菌念珠菌阴道炎〔二〕显微镜检查18编辑ppt19编辑ppt显微镜光源标本光电放大器多媒体计算机图象显示打印20编辑ppt特异性阴道炎由某种病原生物感染所致。常见的病原生物有阴道毛滴虫、阿米巴原虫、白色念珠菌、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体及病毒等。21编辑ppt阴道分泌物镜检

湿片法报告方式：WBC:X～X/HpRBC:X～

X/Hp鳞状上皮细胞：X～

X/Hp有无滴虫：清洁度：

22编辑ppt乳酸杆菌形态菌图〔革氏染色〕23编辑ppt24编辑ppt加德纳菌形态菌图(革氏染色)25编辑ppt线索细胞图〔革兰氏染色)26编辑ppt线索细胞图〔革兰氏染色〕27编辑ppt线索细胞图〔革兰氏染色〕28编辑ppt滴虫图片〔革氏染色法〕29编辑ppt滴虫图片〔革氏染色法〕30编辑ppt滴虫图片〔革氏染色法〕31编辑ppt真菌菌丝32编辑ppt真菌孢子和菌丝33编辑ppt革兰氏阴性双球菌图34编辑pptVaginaldischargeisexcretedbyfemalegenitalsystem.Vaginaldischargetestisappliedtodiagnoseinfectionandtumorofthegenitalsystem.Themainpointofthischapterareasfollows.

Traitsandcolorsofpathologicvaginaldischargeandclinicalvalues.

Alterationofvaginaldischargeinvaginitis

andmicrobiologytest