基础医学院暑假社会调研报告

基础医学院暑假社会调研报告摘要：本文旨在写在西和县人民医院见习后的认知和个人建议等。岗位体验是我们以后学习和就业的奠基石，于我们的学习和就业不可或缺，虽此次体验时间短，但也得出了一些结论:实践既能检验真理又能产生真理，两者互为作用。关键词：神经外科、胸外科、责任心、道德一、调研背景应学校暑假“五个一”活动要求即医学生社会实践--医疗岗位体验，和社会对医学生实践能力的要求，虽目前没有学习神经外科，但是由于出于个人的兴趣，所以在暑假期间个人在当地西和县人民医院神经外科进行见习近一月的见习学习。见习是每一位大学生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中巩固知识,同时又作为另一种社会岗位层面的知识学习体验，起着学校和岗位间的桥梁作用。二、岗位体验的地点首先我先介绍一下我见习的单位，西和县人民医院是西和县境内唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级乙等综合性医院，医院的骨科被陇南市卫生局确定为重点科室，随着医院规模的扩大，医院也提出了申请二级甲等。三、岗位体验的过程在医院岗位体验时，对自己要求严格，个人完全按照医院规定的时间上下班，其实大多数时候都每次加班半小时，完成老师交代的任务再下班。其过程主要包括有:①医院带教老师进行见习带教(包括:结合病例讨论疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；讲解CT、MRI、B超、ECG、影像相关的图片。)②写电子病例、③学习办理住院相关的材料、④学习使用‘新临床’软件、⑤学习和病人沟通、⑦进行个人总结和小结。四、岗位体验的结果和原因分析在二十五天的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的学习必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。在这期间，我严格要求自己，勤于思考，以下是我在这期间从不同方面的认知观察的体验结果和原因分析。1、医院管理方面①日常制度管理:在这方面，虽有规定，却也会视而不见比如医院规定在治疗过程中医师不能接电话，即使接电话，也不得超过五分钟，而且在接完电话后得向患者表示歉意，但是在见习期间医师会随意接电话，更别提向患者致歉了。还有在办公室吸烟的情况也屡见不鲜，不仅仅是患者或者患者家属不遵守规则，更有很多医生也是违反规定。②职工作息要求:上午是08：30——11：30，早班挂号是七点；下午是14：30－－17：30.作息方面，医院要求严格，各个医务人员都是按照规定上下班和交接，在交接过程中未见有交代不清，急于下班的行为。③医德方面:该院以“患者至上、质量第一、以人为本、诚信服务”为办院宗旨，坚持“一切以病人为中心”的办院方向，狠抓精神文明和职业道德教育，全面实行“病人选择医生”制度。在我见习期间，关于医德方面从两方面来讲，首先就是在看病过程中的送礼现象，在日常中难免会碰见送礼的，医生对于这种事情处理的基本上符合规定，显见知法犯法者。其次是在诊治和查房过程中，态度较为和蔼，有时也会看到冷淡或者不耐心的医护人员。2、医疗卫生机构现况①医院职工情况:(来源、学历、医术)就职工来源而言，主要来自于甘肃中医药大学，甘肃医学院，甘肃卫生职业学院，和兰州大学；就学历而言，大多数为本科生，研究生占的比例很少；就职称而言，每个科室的科主任多为副主任医师级别，主治医师少数，多为住院医师(有专业技术人员165人，其中高级职称18人，中级职称65人。)，就我所在的神经外科和胸外科而言，医师总共也就4个人；就水平而言都是很有限的，一些比较严重的疾病需到天水市人民医院或者兰州大学的附属医院。最近我们科室有两个酒泉市的专家下乡指导工作，一些比较大的手术也在两位专家指导下开展，让我最影响深刻的是一位肺大疱的病人，该病人双侧的肺均有大面积的肺泡扩张，但左侧下叶相对比较严重，所以做了左侧的肺大疱切除术。该手术历时6小时余，我全程站着看手术，竟然累到出去休息好几次。同时我也是更加佩服外科医生的体力。手术采用的是微创，在胸腔镜的指导下，利用电枪进行同时切除和缝合，手术中主要切除了左肺上叶上部和下叶背侧等。在肺大疱手术切除术后，同时进行了胸腔闭式引流术，在该病人进行完手术的第二天左右，该病人出现了全身皮下气肿，当时吓得赶紧叫老师过来，老师给病人进行了释放皮下气体，看着病人的身形一点点正常起来，科室也是舒了一口气，可是再复查过程中，发现病人的肺并没有张起来，于是我们科室的一位医生和酒泉来的专家以最快的速度去了最近的天水市人民医院为病人治疗。病情的恢复情况，除了医生的治疗水平以及病人的病情的严重程度有关外，还与病人及家属对健康需求有着很大的关系，在这个病人住院的两个星期以来，病人积极的配合医院医生的治疗，每次即使在医生检查引流管的顺畅程度时，他也不喊疼，（他身上用了两个引流管，分别接一个引流瓶，另有一个负压瓶接在另外一端，仅这些设备活动都很不便，他还要听从医生的建议多活动，多咳嗽以排除积液积气。）VS前几天一个年轻的病人，对于医生检查引流管顺畅度时便忍不住痛苦大叫。另一个病人更是疼的不敢咳嗽，打了麻醉药才敢咳嗽和下地活动。家属在病人住院期间，更是配合医生的嘱咐，细心的照顾病人，所以病情才恢复的很快，在后面看着病人慢慢的好起来，我们见习生也都跟着为病人感到开心。②医院硬件设施条件:医院床位500多张，但开放床位不足200张，在见习的神经外科，病人总是多到需要加床。拥有16层螺旋CT、飞利浦四维彩超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜血液透析机等多种医疗设备。然而实际情况是掌握和会使用这些设备的人并不多。医生在诊断过程中，当患者使用这些仪器检查时，会出现不同医生不同结论的结果。在见习期间，有遇到拿着这边的检查出的结果单或者拍的各种片子去其他医院求证的现象。所以该医院在这方面比较欠缺，目前缺乏的是各种懂仪器和会看结果的技术类医生。③患者人群的构成:在见习期间，就我个人观察，患者大多是来自附近的乡镇或者少数的县城户口，大都属于低收入的家庭。对于一些基础病，大家会首选县人民医院。3、医疗诊断诊治过程:在就诊过程中，我见习期间主要是为病人办理入院的证明的相关材料，以及学习老师怎样给病人诊断和治疗。由于我们县建档立卡户比较多，在办理入院手续时，要严格的要查明这一项，所以我们也是严格的按照要求，丝毫不敢懈怠。五、实践心得在神经外科和胸外科，遇到多为脑出血患者，和摔伤致头部疼痛不适，由于目前临床知识还不足，所以只是学习一些基础的知识，练习了无菌手套的操作，学习了无菌操作和概念，用无菌技术给患者换药，拆线，还有负责写病历，询问病史，完善病人信息……对于这次临床实践，虽然时间很短，学习深度也不够，但是作为一个小记者身份却也了解了不少，感觉收获挺大，此外个人也产生了一些思考，如下:1、神经外科的重要性:现在脑出血脑拴，已趋于年轻化，高频化，好多病人在都有高血压的病史，而脑内的血管十分丰富，所以也成了出血的高发部位，若发生脑出血后果可能就是不可逆的，即使把出血止住，出血引流出来，一些特殊功能的出血对于大脑的损害也是不可逆的，只能后期坚持锻炼做康复，控制血压，维持治疗，改善症状，防治并发症很重要，即，预防大于治疗，我也了解了高血压患者危害，希望更多的高血压患者注重①改善生活行为。②血压控制标准个体化。③多重心血管危险因素协同控制。必要时采取药物治疗①利尿剂。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗，我们医务人员不能歧视患者，不能挑患者。患者却可以根据性别来歧视我们，挑我们医生。对于这个现象，个人觉得患者不应该关注医生的性别，这种认为同一种性别就天然对患者生理情况更加了解的想法是错误的，患者应该关注的是医生的能力——医患沟通的技能、对患者的同理心等等……而不是关注医生的性别。同时，从作为医生的初衷而言，他们的目的只有一个，就是一切为患者，当我们真正的抛开选择的权利，不关乎性别时，希望患者也能真正的意识到这一点，构建良好的医患关系才能同步进行。实践出真知,对临床上遇到的每一例病人都不要轻易放过,通过这些时间学习，明白了医学学习的重要性，看到患者康复带来的感谢，和职业自豪感，看到自己不懂，而想要帮助患者的无奈和自责。只有基础打扎实了，充分发挥个人的思维能力，不能完全按照他人的东西来照搬照操，要有自己的想法以及见地。多动脑筋，多善总结，多看书，多动手，多学习。才能对患者的治疗方案更自信明确，才能成为一名有医技的人，才有可能利用所学去帮助别人。2、与人相处的心得:在科室里工作，我们面对的是人，不是机器，一些人的相处之道必须懂得，最重要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理他的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度，也让自己在科室里的工作更加方便。3、道德与责任心:人们对于好大夫的概念是不一样的，有些人觉得只要技术好就行，有的人则觉得大夫在治疗加上一些关心和理解，更难让患者积极的配合治疗，给予患者更多的人文关怀，总之，我们要的是全面的医生，不仅能治病救人，还应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。记得带教老师说过一句话“收一个病人，叫一个朋友，做一个手术，出一个精品。好好看书，天天思考。”这句话也是时刻提醒着我对与医学学无止境的有了深刻认识。这次