学前儿童常见病传染病的护理及预防

四、学前儿童常见传染病〔一〕麻疹1.流行特点麻疹病毒—急性呼吸道传染病。也可间接传染。1--5岁的婴幼儿感染率较高。一年四季均可发生，但以冬春季多见传染性强，病后终身免疫。

2.病症〔1〕前驱期病初3—4天，病症似感冒。此期间患儿口腔两颊粘膜处，可见到针尖大小灰白色斑点，周围红晕，称麻疹粘膜斑。这是早期诊断麻疹的重要依据，占麻疹病人的50%左右。出疹3—4天后，麻疹粘膜斑逐渐消失。1编辑ppt〔2〕出疹期〔3—4天〕部位：耳后—颈部—面部—躯干——四肢，自上而下。初为玫瑰红色斑丘疹，大小不等，皮疹越来越密集，但疹间可见正常皮肤。全身病症加重，体温可高达40℃，患儿常伴有惊厥，体温越高疹子出的越多，患儿极端痛苦，咽部红肿疼痛、烦躁、嗜睡，颈部淋巴结和脾脏有轻度肿大。2编辑ppt〔3〕退疹期3天左右，按出疹顺序逐渐消退，呈麦麸样脱屑。〔4〕恢复期如无并发症，病症逐渐好转，退疹部位暂留有棕色斑痕，约1—2周可恢复正常肤色。4.预防〔1〕按时接种麻疹疫苗。〔2〕麻疹流行期间少带小儿去公共场所。〔3〕隔离患儿保持室内空气新鲜，用具消毒〔4〕接触者检疫。3编辑ppt〔二〕风疹1.流行特点风疹病毒——急性呼吸道传染病,可间接传染。多发生于冬春季，6月—5岁小儿多见。病后“终免。〞孕妇禁与风疹病人接触。2.病症〔1〕潜伏期为2—3周。潜伏期至出皮疹期间，都具有传染性。〔2〕病初表现为轻度感冒病症，但体温多在39℃以下。〔3〕发热的当天或次日出现皮疹，很快遍布全身，但手心、脚心一般没有。〔4〕皮疹先见于颈面部，躯干较多，四肢较少。疹子初为淡红色斑丘疹，皮疹一般在2—3天内消退，无脱屑和色素沉着。〔5〕可见枕部淋巴结肿大，如黄豆大小，有轻微压痛，不化脓。随着风疹的消退而消失。4编辑ppt3.护理和预防病症轻者不需特殊治疗，体温较高者，可卧床休息，给予退热剂，多喝水，给营养丰富的流质或半流质食物等。〔三〕小儿急疹1.流行特点急疹病毒——呼吸道传染病，传染性不强。6月—1.5岁小儿多见。病后‘终免〞2.病症〔1〕起病急，高烧可达40℃，食欲差，但精神尚好。表现为高热与轻微的病症不相称。〔2〕高烧3—5天后，体温自然骤降，随之出现红色斑疹或斑丘疹，多呈分散性，压之腿色，最初出现于颈部及躯干，很快涉及全身，腰部、臀部多见，1—3天内全部腿尽，不留色斑，也无脱屑。5编辑ppt3.护理与治疗无须特殊护理和治疗，高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。〔四〕水痘1.流行特点水痘病毒—呼吸道传染病。可间接传播。传染性强，6月—3岁的小儿发病率较高。多发生于冬春季，病后终身免疫。2.病症病初1—2天有低热，继之出现皮疹。部位：头皮、面部，逐渐延及躯干、四肢。特点：躯干多、四肢少、成对出现。形态：初为红色小点，一天左右变为水疱，周围有一红圈，呈圆形或椭圆型，大小不等。在患儿皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。6编辑ppt水痘7编辑ppt3.护理保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗消毒。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可致化脓性皮肤病。可用止痒药液涂擦皮肤。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。4.预防〔1〕早发现、早隔离病人。隔离至水疱全部枯燥结痂，没有新的皮疹出现。〔2〕室内空气要新鲜〔3〕接触者检疫。8编辑ppt〔五〕流行性腮腺炎l.流行特点腮腺炎病毒—急性呼吸道传染病。可间接传染，传染性强，多发于冬春季，多见于2—15岁以下儿童，感染后“终免〞。2.病症潜伏期为14—21天。病初有发热、头痛、肌肉酸痛、畏寒等。当日或次日出现腮腺肿大，一般先一侧腮腺肿大，很快涉及对侧，肿胀的部位以耳垂下0.5公分处为中心，向周围蔓延，边界不清楚，有弹性、无固定肿块，外表灼热。腮腺肿胀在2—3天内达顶峰，持续4—5天，随之逐渐消退，整个病程为6—10天，最长达2周。临床发现患儿年龄越大，病程越长，病情越重。9编辑ppt流行性腮腺炎10编辑ppt3.护理〔1〕让患儿卧床休息，多喝开水，吃流质或半流质食物；不让患儿吃酸、硬物，用淡盐水漱口，注意口腔清洁。〔2〕服板兰根、清热解毒液等抗病毒治疗，腮腺肿胀时，可局部冷敷，或用中草药外敷。早期可激光治疗，效果较好。〔穿心莲〕〔3〕室内空气要新鲜，让患儿多晒太阳。

4.预防〔1〕加强晨检工作。早发现、早隔离、早治疗。〔隔离到腮腺完全消肿为止〕〔2〕室内空气要新鲜。注意消毒.〔3〕按时接种腮腺炎疫苗。接触者检疫。11编辑ppt〔六〕流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑〞〕1.流行特点由脑膜炎双球菌侵入脑膜——急性呼吸道传染病。发病季节冬春季，5—15岁儿童多见，传染性强。2.病症〔1〕病初病症似感冒，且容易误诊〔2〕起病急、变化快、病情重。高烧、剧烈头痛、烦躁呈喷射性呕吐、细菌侵入脑膜后那么出现、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥。〔3〕严重时，躯体、四肢皮肤可出现细小出血点，可迅速转变为瘀点或瘀斑，压之不退，大小不等。〔4〕检查体征颈项强直，如不及时治疗可危及生命。应引起高度重视。12编辑ppt13编辑ppt

3.治疗主要以抗菌素为主，首选药物为青霉素、SD等。过敏者，改用其他抗菌素。4.预防〔1〕迅速隔离病人到临床病症完全消失后3天。密切接触者检疫7天，可服磺胺药SD预防，也可使用中草药，如金银花、大青叶、板蓝根、野菊花、贯仲各9—15克煎水代茶。〔2〕经常保持室内空气新鲜。〔3〕加强户外锻炼，防止受凉和过度疲劳。〔4〕流行季节可用淡盐水漱口，多吃清洁的生萝卜和生大蒜等。〔5〕其他同呼吸道传染病的预防。14编辑ppt〔八〕流行性乙型脑炎(简称“乙脑〞)1.流行特点乙脑病毒——急性中枢神经系统传染病，蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季节，5—15岁儿童多见。人畜共患。2.病症起病急，高热，体温可达40℃，患儿有头痛、嗜睡、喷射性呕吐、精神、食欲差、惊厥、昏迷等病症。多数能在2周左右治愈恢复，但严重者恢复较慢，假设发病半年未能治愈，那么会留下痴呆、失语、瘫痪等后遗症。3.预防〔1〕消灭蚊虫是关键，冬春季节消灭蚊幼虫，能起到事半功倍的效果。〔2〕按时接种“乙脑〞灭活疫苗。〔3〕加强家禽、家畜的卫生管理，注意环境卫生。15编辑ppt〔八〕细菌性痢疾〔简称“菌痢〞〕1.流行特点痢疾杆菌——肠道传染病，小儿较常见。夏季多见。2.病症〔1〕起病急，发烧、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次。有明显的里急后重。大便内带有粘液和脓血。〔2〕少数患者病情来势迅猛，几小时后出现发高烧、抽风、很快昏迷，为中毒型痢疾。〔3〕假设病程超过2个月，那么称为慢性细菌性痢疾。

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3.护理〔1〕速送医院治疗按医嘱给病儿服药。急性痢疾治疗不彻底易转变为慢性痢疾，较难治疗。〔2〕注意饮食病初以流质、半流质为主、忌油腻或刺激性的食物。病情好转后逐步改为软食，并加强营养多晒太阳。〔3〕每次排便后，用温开水洗屁股。为防止臀红、发炎，肛门及臀部可涂5%的鞣酸软膏保护皮肤。〔4〕多吃清洁的生大蒜等。17编辑ppt4.预防〔1〕注意个人、环境、饮食卫生。〔2〕早发现、隔离治疗病人及带菌者是控制痢疾流行的关键。〔3〕积极预防疾病如佝偻病、营养不良等。〔4〕做好日常消毒工作。食具要专用消毒，患儿的尿布、内裤等也要洗净暴晒消毒。〔5〕平时吃凉菜多放醋，多吃清洁的生大蒜等。18编辑ppt〔九〕病毒性肝炎1.流行特点病原体为肝炎病毒，分甲、乙两型。近几年来又发现丙、丁、戊型肝炎病毒。我国以甲、乙两型多见。甲型肝炎病毒耐高温，煮沸15分钟以上方能将其杀灭，对一般消毒剂不敏感。乙型肝炎病毒对热、酸、碱均有较强的耐受性。在病人的血清中，可检查出乙肝外表抗原，可以此区别于甲型肝炎。19编辑ppt20编辑ppt甲型肝炎主要经消化道传播。自潜伏期至发病后2—3周均有传染性。病人或带病毒者的粪便直接或间接污染了食物、饮水，易感者饮用被肝炎病毒污染过的食品、水，易感染肝炎。乙型肝炎主要通过血液传播。病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中带有病毒。故健康人输入被污染的血制品〔血液、血浆、丙种球蛋白等〕，或接受消毒不严格的医疗器械〔注射、针灸、采血等〕均可感染。由于乙型肝炎病人的唾液和鼻咽分泌物带有病毒，共用餐具、水杯、牙刷等，也是传播途径之一，其中更应注意唾液传播。21编辑ppt甲型肝炎以儿童发病多见，多为黄疸型。病症重，后果轻。经及时治疗可治愈。乙型肝炎无明显的年龄差异，多为无黄疸型。病症轻，后果重。目前没有特效治疗方法，应引起高度重视。讨论：为什么儿童患甲型肝炎治愈比成人快？22编辑ppt5.预防〔1〕工作人员要定期体验。甲型肝炎，乙型肝炎表面抗原携带者不要接触孩子。〔2〕防止病从口入，注意个人饮食卫生。〔3〕应用一次性注射用品，严格筛查供血员和血制品。〔4〕做好日常消毒工作。餐具、用具以及粪便、便盆均应及时刷洗消毒。〔5〕按时为儿童接种乙肝疫苗，提高儿童的免疫能力。23编辑ppt简介大、小三阳及携带者的发病机理1、大三阳是指HB-sAg〔+〕、HbeAg〔+〕及抗-HBc〔+〕。提示病毒复制活泼，此类患者传染性强。2、小三阳是指HB-sAg〔+〕抗-Hbe〔+〕及抗-HBc〔+〕。提示病毒复制不活泼24编辑ppt

3、外表抗原〔HbsAg〕无病症携带者。既往是指外表健康，无任何自我感觉不适，但血液中带有外表抗原的人群。这些人肝组织都有不同程度的炎症表现，过去称为“健康携带者〞是不科学的。因为携带者体内存在着乙肝病毒，有可能正在复制。当机体抵抗力下降时，就有可能发病。有可能会不知不觉地开展成肝硬化；从感染的角度看，他们是重要的乙肝传染源。

25编辑ppt“孕妇携带乙肝病毒，并不是100%都会传播给胎儿或新生儿〞。是否导致胎儿新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷，如果孕妇为乙肝“大三阳〞〔乙肝病毒e抗原为阳性〕，乙肝病毒脱氧核糖核酸〔DNA〕也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的几率高达90%左右；但是如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，乙肝病毒DNA也为阴性，其感染几率只有30%左右。这就是为什么有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不会得乙肝的原因。

？患乙肝是否能怀孕？26编辑ppt乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者，可以结婚生育。但要注意三点：第一，如果女方是乙肝，又是“大三阳〞患者，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6免疫程序。27编辑ppt第二，如果女方乙肝“小三阳〞或男方乙肝，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案〞进行乙肝疫苗接种，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。第三，如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，经