影像核医学心血管系统试题及答案

影像核医学心血管系统试题及答案名词解释相位直方图2、PER3、PFR4、可逆性缺损5、不可逆性缺损6、混合型缺损7存活心肌细胞8、时相电影填空题1、正常首次通过法心室显像的显影顺序为→→→→两肺毛细血管床→→→→→腹主动脉上段。正常人整个过程约需s。2、临床上一般将室壁运动分为、、、和四种类型。3、弥漫性室壁运动减低是和的表现；局限性室壁运动减低（特别是于运动负荷后出现的）是的重要依据；而反向运动（或称矛盾运动）则是的特征性表现。4、平衡法门控心室显像的临床应用包括：，，，，。5、平衡法门空心室显像测定心室收缩与舒张功能是根据的变化，不受及等影响，因此比其它无创性测定心室功能的方法更符合心脏容积的生理变化。6、相位分析可以明确地显示心肌激动的起点和传导的路径。当发生束支传导阻滞时，表现为阻滞的心室，，有时心室峰呈。7、在心肌灌注显像中最常用的显像剂是和。8、201Tl被局部心肌摄取的量和随后被清除的速度与该局部心肌冠状动脉血流量呈，因此可根据心肌局部的量和来诊断冠心病。9、于时注入201Tl后5～10min的显像时出现的。10、心肌水平长轴断层影像是由依次断层影像，切面形状为的马蹄形，主要显示与及。11、垂直长轴断层影像是而由的依次断层影像，切面形状为向马蹄形，主要显示、、、、、、和。12、短轴断层影像是由的依次断层影像，在心尖部时，切面呈均匀放射性分布，进入心室腔后，切面呈环状，主要显示、、、、、、和。13、心肌灌注显像的临床应用包括：，，，，，，，。14、室壁瘤患者的心肌灌注断层显像表现为，由于瘤体在心尖部的扩张作用，使心脏基底心腔显得相对狭小，造成水平长轴影像呈形改变。15、在禁食状态下，血浆葡萄糖水平下降，正常心肌能够，转而增加利用作为能量的主要来源。四、选择题A型题下列哪一种显像剂一般情况下不用于核素心血管显像A、99TcmO4B、99Tcm—HSAC、99Tcm—DTPAD、99Tcm—MIBIE、99Tcm—MAA2、首次通过法心血管显像时，呈现“U”形影像，其组成是A、肘静脉→锁骨下静脉B、锁骨下静脉→上腔静脉C、上腔静脉→肺动脉D、肺动脉→肺静脉组成E、肺静脉→升主动脉3、首次通过法心血管显像时，图像上出现“脏污肺”，原因是由于A、存在右→左分流B、存在左→右分流C、存在主动脉瘤D、存在主动脉瘤E、存在肺动脉瓣的反流4、首次通过法心血管显像时，如果左心和降主动脉提前显影则一般会存在A、右→左分流B、左→右分流C、三尖瓣反流D、主动脉瓣反流E、肺动脉瓣反流5、首次通过法心血管显像时，右房显影后，左房左室立即显影是由于存在A、右房→左房分流B、左房→右房分流C、三尖瓣反流D、肺动脉瓣反流E、主动脉瓣反流6、房间隔缺损（ASD）在首次通过法心血管显像上可出现A、右心房、右心室不显影B、左心房、左心室重复显影C、肺部持续显影D、上腔静脉持续显影E、左心房提前显影7、应用首次通过法心血管显像鉴别房间隔缺损和室间隔缺损主要的根据是A、右室是否扩大B、肺是否持续显影C、右房是否重复显影D、左房是否提前显影E、右室是否持续显影8、进行首次通过法心血管影像时，下列哪一种情况应当延长采集时间A冠心病B房间隔缺损C、室间隔缺损D、充血性心衰E、肥厚性心肌病9、下列心肌灌注显像剂中存在再分布现象的是A、201TIClB、99Tcm—MIBIC、99Tcm—CPID、99Tcm—TBIE、99Tcm—tetrofosmin10、201Tl存在再分布现象是由于A、局部心肌对201Tl的摄取慢而清除快B、局部心肌对201Tl的摄取快而清除慢C、局部心肌对201Tl摄取而不清除D、局部心肌对201Tl的摄取和清除与血流量呈正比E、局部心肌不摄取201Tl11、心肌摄201Tl的量最主要与下列哪项因素有关A、心肌厚度B、缺血灶大小C、冠脉血流量D、心肌弥散性清除率E、心肌细胞缺血时间12、目前认为99Tcm—MIBI进入心肌细胞后主要分布于A、细胞核内B、散在细胞浆中C、线粒体内D、吸附在细胞膜内层E、在细胞膜内13、关于201Tl心肌灌注断层显像下列说法正确的是A、心肌细胞对显像剂的清除率与心肌血流量呈正比B、显像剂能被无功能的心肌细胞摄取C、肝对显像剂的摄取较高D、201Tl与Ca2+的生物学特性相似E、201Tl通过扩散作用进入心肌细胞14、心肌灌注显像极坐标靶心图是根据下列哪种图像制成A、垂直长轴图像B、水平长轴图像C、LAO450图像D、短轴断层图像E、冠状断层图像15、左束支传导阴滞时在心肌灌注影像上可出现A、左室前壁的放射性减低B、左室侧壁放射性减低C、间壁放射性减低D、左室下壁放射性减低E、左室后壁放射性减低16、正常男性心肌灌注影像上容易出现的伪影是A、前壁局部放射性稀疏B、侧壁局部放射性稀疏C、下后壁局部放射性稀疏D、间壁局部放射性稀疏E、心尖局限性放射性减低17、正常冠状动脉在运动负荷时其血流量较静息时增加A、1~2倍B、3~5倍C、5~7倍D、7~9倍E、10~15倍18、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的舒张期功能的参数是A.LVEFB.PERC.TPED.PERE.TPF19、下列门控心室显像所计算的参数中，最常用的收缩期功能的参数是A.LVEFB.PERC.TPED.PERE.TPF20、关于正常人运动负荷门控心室显像，测得的LVEF较静息时应至少增加A、2%B、5%C、8%D、10%E、15%21、关于门控心室显像，下列与左室收缩协调有关的是A、振幅图B、时相图C、每搏量图D、矛盾量图E、时相电影22、关于门控心室显像、显示左室激动传导的最佳方式是A、相位图B、振幅图C、时相直方图D、矛盾量图E、时相电影23、关于SPECT亲梗死灶显像，可检测的最小坏死心肌重量是A.0.5gB.1gC.1.5gD.2gE.2.5g24.关于99Tcm—PYP亲梗死灶显像，显像最佳的时间是A.发病后6~12hB.发病后12~48hC.发病后48~72hD.发病后3天~1周E.发病后1~2周25、99Tcm—PYP亲梗死灶显像时，心肌部位有较多放射性浓聚但低于胸骨放射性，此放射性浓聚属于A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级26、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像中，显像剂与下列哪种物质特异性结合A、肌凝蛋白轻链B、肌凝蛋白重链C、心肌细胞线粒体D、羟基磷灰石晶体E、肌球蛋白27、梗死心肌对111ln—AM的摄取浓度与发病时间及局部血流量的关系是A、与发病时间及血流量呈同向的关系B、与发病时间呈同向，与局部血流量呈反向关系C、与发病时间及血流量呈反向关系D、与发病时间呈反向，与局部血流量呈同向关系E、与发病时间及血流量无关28、空腹时，正常心肌细胞的主要能源物质是A、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉29、进食后，正常心肌细胞的主要能源物质是A、葡萄糖B、氨基酸C、多肽D、游离脂肪酸E、淀粉30、123I—心得静SPECT心肌受体显像，显像剂定位分布部位正确的是A、心肌α1受体B、心肌β1受体C、心肌M受体D、心肌线粒体E、心肌α231、在空腹条件下，下列18F-FDG心肌显像表现，正确的是A、缺血心肌摄取↓，正常心肌不摄取B、缺血心肌摄取↑，正常心肌不摄取C、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑D、缺血心肌不摄取，正常心肌摄取↑E、缺血心肌摄取↓，正常心肌摄取↑32、在葡萄糖负荷条件下，关于18F-FDG心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像，下列正确的是A、存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取B、存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取C、存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取D、存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑E、存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↑33、下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是A、灌注+代谢显像B、201Tl再注射法显像C、小剂量多巴酚西胺介入灌注显像D、硝酸盐介入灌注显像E、门控心肌灌注显像34、冠状动脉储备是指A、冠状血管动、静脉血流量之差B、冠状动脉最大舒张时血流量与静息条件下血流量之差C、心脏舒张期冠脉血流量与收缩期末期冠脉血流量之差D、心排血量与冠脉血流量之差E、每搏量与冠脉舒张期血流量之差35、99Tcm—PYP亲梗死灶显像时，出现“轮圈”征多见于A、心内膜下心梗B、小的透壁性心梗C、右室壁心梗D、广泛透壁性前壁心梗E、陈旧性心梗伴周围严重缺血36、201Tl心肌显像运动负荷及延迟显像放射性呈弥漫不均多见于A、肥厚性心肌病B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌炎E、心肌缺血（37~38题共用题干）男，64岁，一年前曾患心肌梗死37、此患者的门控心室显像上最可能出现的是A、LVEF＞50%B、PFR正常C、相位图上有迟滞色阶D、时相电影上左室基底部光点出现延迟E、心动电影上呈弥漫性运动降低38、若此患者201Tl延迟显像仍呈放射性缺损，则该患者做PTCA治疗前哪种显像最有用A、201Tl运动+延迟显像B、99Tcm—MIBI运动+静息显像C、平衡法心血池显像D、201Tl再注射显像E、腺苷介入心肌灌注显像（39~40题共用题干）男，62岁，2天前突发心前区痛伴胸闷，201Tl负荷显像下壁局部放射性缺损，延迟显像放射性分布正常39、此时患者的诊断最可能为A、心肌缺血B、急性心肌梗死C、心肌炎D、扩张性心肌病E、心梗伴心肌缺血40、若此患者做平衡法门控心室显像，则正确的是A、时相图上左室局部色阶延迟B、血池图像上有局部囊袋样突出C、心动电影上显示室壁运动弥漫性低下D、PER增高E、相角程＞1350（二）B型题（1~3题共用备选答案）A、LVEF＞50%B、反向运动C、斑片样放射性分布D、节段性放射稀疏缺损E、反向分布1、关于扩张性心肌病，正确的是2、关于缺血性心肌病，正确的是3、关于肥厚性心肌病，正确的是（4~6题共用备选答案）A、首次通过法心血管显像B、平衡法心室显像C、99Tcm—PYP显像D、18F-FDG心肌显像E、99Tcm—P53心肌显像4、关于先心病分流量的测定，需选用的显像方法是5、关于急性心肌梗死的诊断，需选用的显像方法是6、关于存活心肌的判定，需选用的显像方法是（7~10共用备选答案）A、心肌缺血B、心肌梗死C、心肌梗死+心肌缺血D、心肌病或心肌炎E、瓣膜病7、心肌灌注显像时出现运动负荷中放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布正常，多见于8、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性无变化，多见于9、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性稀疏、缺损，静息时放射性分布部分恢复，多见于10、心肌灌注显像时出现运动负荷局部放射性弥漫不均，静息时放射性分布弥漫不均，多见于（11~14题共用备选答案）A、舒张末期B、最大射血时刻C、收缩末期D、最大充盈时刻E、晚期充盈时刻11、门控心室显像时所获得在左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上图C点最可能代表12、门控心室显像时所获得的左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上。科e点最可能代表13、门控心室显像时所获得的左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上图b点最可能代表14、门控心室显像时所获得的左室时间活性曲线（A代表放射性计数，T代表心动周期）如上图d点最可能代表（15~17题共用备选答案）A、心肌梗死B、心肌缺血C、肥厚性心肌病D、扩张性心肌病E、室壁瘤15、门控心室显像中，心动电影显示弥漫性室壁运动低下多见于16、门控心室显像中，心动电影显示局部室壁无运动多见于17、门控心室显像中，心动电影显示局部室壁反向运动多见于（三）X型题首次通过法心血管显像时，对于注射的要求是A、注射速度快B、显像剂放射性比活度高C、显像剂的体积＜1mlD、常选择贵要静脉注射E、一般不要抽回血2、关于首次通过法心血管显像的适应证，包括下列哪些A、先天性心脏功能B、了解心脏功能C、主动脉瘤的辅助诊断D、疗效评价E、确定冠心病的病变位置、范围及程度3、房间隔缺损（ASD），在首次通过法心血管显像上可出现A、右心房、右心室重复显影B、左心房、左心室重复显影C、肺部持续显影D、上腔静脉持续显影E、左心房提前显影4、室门隔缺损（VSD）在首次通过法心血管显像上，可出现下列哪些特点A、肺部持续显影B、右室持续显影C、右房一过性显影D、左室持续显影E、左心房持续显影5、法洛四联病在首次通过法心血管显像上，图像特点是A、右室影可增大B、左心室提前显影C、肺显影延迟D、腹主动脉提前显影E、可出现肺持续显影6、动脉导管未闭（PDA），在首次通过法心血管显像上的特点为A、右心室影扩大B、肺部持续显影C、主动脉显影淡D、可出现右→左分流影像E、左房重复显影7、关于首次通过法图像中的“脏污肺”，可出现于下列哪些疾病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法活四联症E、肺动脉瓣狭窄8、关于心肌灌注靶心图，其优点是A、可以做相对定量分析B、可显示病变的位置和范围C、显示病变的程度D、可计算心肌对显像剂的绝对摄取量E、可对病变血管定位9、肥厚性心肌病的心肌灌注图像表现，下列正确的是A、室间隔增厚B、心尖增厚C、心腔变小D、放射性分布呈斑片样改变E、右室壁显影明显10、扩张性心肌病的心肌灌注图像表现，下列正确的是A、左室腔增大B、室壁变薄C、放射性分布呈斑片样D、大面积放射性缺损E、左室下后壁为好发部位11、缺血性心肌病的心肌灌注图像表现，下列说法正确的是A、心室壁增厚B、放射性分布呈节段性稀疏、缺损C、左室腔扩大D、右室腔可增大E、与扩张性心肌病的表现有交叉12、关于检测存活心肌的显像，下列正确的有A、潘生丁负荷心肌灌注显像B、小剂量多巴酚丁胺介入门控心肌显像C、硝酸甘油介入心肌灌注显像D、201Tl24h延迟显像E、18F-FDG心肌显像13、室壁瘤在门控心室显像上的诊断依据，包括A、心动电影显示室壁呈反向运动B、相角程＞1350C、时相直方图上，房室峰之间出现异常峰D、左室局部出现囊袋样膨出影像E、相位图上色阶分布不均匀14、肥厚性心肌病在门控心室显像上的表现，下列正确的是A、室壁活动增强B、EF值增高C、左室腔变小D、相位图色阶分布不均匀E、室间隔增厚15、亲梗死灶显像，常用于诊断A、心内膜下心梗B、心梗合并LBBBC、陈旧性心梗基础上再发急性心梗D、无痛性心梗E、右室壁心梗16、关于99Tcm—PYP亲梗死灶显像，显像剂浓聚的影响因素为A、局部血流量B、心肌坏死的程度C、心肌坏死数量D、发病时间E、患者的年龄17、关于99Tcm—PYP急性心肌亲梗死灶显像，下列说法正确的是A、梗死灶与骨骼同时显影B.发病后10～12h内，病灶即可显示为热区C.最佳显像时间为48～72hD.梗死灶边缘可显影E.一般2周后显像转为阴性五、问答题1.首次通过法心血管显像的原理？2.平衡法门控心室显像的原理？3.何为心室容积曲线？4.运动负荷心肌灌注显像的原理？5.18F-FDG心肌代谢显像原理？6.采用心血流灌注显像与18F-FDG心肌代谢显像结合起来判定存活心肌时，有哪三种表现形式？7.99Tcm-PYP（焦磷酸盐）心肌显像的原理？其临床应用有哪些？8.心肌抗肌凝蛋白单克隆抗体显像的原理？六、思考与病例分析女，59岁。突发性心前区痛伴后背放射痛4h，心电图发现ST图段下移2mm，临床医师建议进行心脏核素检查，结合你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题：1.应采用哪一种心脏核素检查：2.若此患者要除外心肌缺血，应采用哪种检查？3.根据心肌灌注断层显像结果（图4-1）写出报告，包括诊断和可能受累的哪支冠脉。4.如果此患者诊断为心肌梗死，准备做PTCA治疗，则治疗前应选用哪种显像最有用？参考答案一、名词解释1.相位直方图为心室时相度数的频率分布图，纵坐标代表某一时相象素分布的频率，横坐标为时相的度数，以0°～360°表示。2.PER指平衡法门控心室显像时，心室容积曲线比最高点下降至最低点间的最大斜率。3.PFR指平衡法门控心室显像时，心室容积曲线从最低点升至最高点间的最大斜率。4.可逆性缺损指在负荷影像表现为乙部心肌节段存在放射性稀疏或缺损，而是静息或延迟影像出现明显或完全填充，表明存在心肌缺血。5.不可逆性缺损指在负荷与静息（或延迟）影像上的同一部位出现放射性缺损区，且大小一致，表明存在有心肌梗死。6.混合型缺损指在负荷影像上的放射性稀疏或缺损区，在静息或延迟影像上有部分填充，表明心肌缺血与心肌梗死同时存在。7.存活心肌细胞是冠状动脉血流长时间减少造成的功能受损但仍保持代谢活动，其细胞膜完整能摄取201TL、99Tcm-MIBI并存留于细胞内。8.平衡法门控心室显像时，将心脏各部位开始收缩的时间和传导过程以电影方式依次显示即为时相电影。三填空题1.上腔静脉右心房右心室肺动脉肺静脉左心房左心室升降主动脉8～122.运动正常运动低下无运动反向运动3.扩张性心肌病各种原因所致心力衰竭诊断冠心病室壁瘤4.各类心脏病患者心室功能的评价室壁瘤的诊断心脏传导异常的诊断心肌病的辅助诊断冠状动脉搭桥手术适应症的选择和疗效评价5.心室腔内放射性计数心室的位置几何形态6.时相延迟相角程＞65°双峰7.201TL99Tcm-MIBI8.正相关摄取201TL清除速度9.运动高峰放射“填充”现象10.平等于心脏长轴膈面向上直立左室前、后间壁前、后侧壁心尖部11.平等于心脏长轴垂直于膈面室间隔向左室游离壁横左室前壁心尖下壁后壁12.垂直于心脏长轴心尖向基底前壁下壁后壁前间壁后间壁前侧壁后侧壁13.心肌缺血的诊断心肌梗死的诊断室壁瘤的诊断心肌活力的测定冠状动脉血运重建手术后疗效评价预测心脏事件的发生心肌病的鉴别诊断心肌炎的诊断14.心尖部呈大片状放射性缺损区倒“八”字15.减少利用甚至停止利用葡萄糖游离脂肪酸四、选择题(一)A型题1.E2.C3.B4.A5.A6.C7.C8.D9.A10.D11.C12.C13.A14.D15.C16.C17.B18.D19.A20.B21.B22.E23.B24.C25.C26.B27.C28.D29.A30.B31.B32.A33.A34.B35.D36.D37.C38.D39.A40.A(二)B型题1.C2.D3.A4.A5.C6.D7.A8.B9.C10.D11.C12.A13.B14.D15.D16.A17.E(三)X型题1.ABCD2.ABCD3.AC4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABC10.ABC11.BCDE12.BCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABCDE五、问答题首次通过法心血管显像，是将γ闪烁探头置于患者前区，经肘静脉“弹丸”式注射99TcmO4或其标记的其它显像剂740MBq(20mCi)后，以1s/帧的速度连续采集20s，获得显像剂随血流依次流经上腔静脉动、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管床和肺静脉、左心房、左心室、主动脉的系列影像，根据心脏各腔室、肺部及大血管的动态变化，观察患者心、肺和大血管的位置、形态、大小、血液流向、流量和流速以及血液通过中心循环各部位的时间。利用计算机ROI技术，生成肺时间活性曲线和心脏时间活性曲线，经计算机数据处理系统可计算出肺通过时间、左→右的分流量等一系列功能参数，从而对某些心血管疾病做出诊断。平衡法门控心室显像，是经静脉注射99Tcm—RBC后，经过数百个心动周期后在血循环内达到平衡，此时，心