《外科实践与学习指导》考试复习题库（含答案）

PAGEPAGE1《外科实践与学习指导》考试复习题库（含答案）一、单选题1.甲状腺手术术前服用碘剂的作用是（）A、抑制甲状腺素合成B、对抗甲状腺素作用C、促进甲状腺素合成D、抑制甲状腺素释放E、减少促甲状腺激素分泌答案：D解析：碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，逐渐抑制甲状腺素的释放，有助避免术后甲状腺危象的发生。2.恶性肿瘤确诊最重要的依据是（）A、症状和体征B、血液学检查C、B超检查D、CT检查E、病理学检查答案：E解析：诊断恶性肿瘤的方法很多，包括临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理学检查，但只有组织病理学检查是最可靠的确诊肿瘤性质的方法。3.胫腓骨干骨折后，若断端复位不良，使关节面失去平行，骨折后期易发生（）A、骨折不愈合B、创伤性关节炎C、腓总神经损伤D、胫后动脉损伤E、骨筋膜室综合征答案：B解析：若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎。4.林女士，36岁，吸烟史18年，血栓闭塞性脉管炎I期，可表现为（）A、静息痛B、间歇性跛行C、足背动脉搏动减弱D、患肢麻木发凉E、足趾溃疡坏死答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎I期为局部缺血期，以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。5.国际TNM分期法中的M是指（）A、原发肿瘤B、肿瘤部位C、远处转移D、区域淋巴结E、肿瘤的恶性程度答案：C解析：TNM分期法中的M是指远处转移。6.与长期肠外营养时未经胃肠道摄食有关的并发症是（）A、高渗性非酮性昏迷B、低钾血症C、骨质疏松D、肠源性感染E、脂肪超载综合征答案：D解析：长期肠外营养、禁食时肠内缺乏食物刺激、胃肠道激素分泌受抑制、肠黏膜萎缩、屏障功能受损引起肠内细菌及内毒素移位，引起肠源性感染。7.膀胱结石的典型症状是（）A、肉眼血尿B、腹部绞痛C、排尿中断D、恶心、呕吐E、会阴部下坠感答案：C解析：膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛。8.食管癌切除术后出现乳糜胸，多发生在术后（）A、2~10dB、5~15dC、10~20dD、15~30dE、30~40d答案：A解析：食管癌切除术后乳糜胸多发生在术后2~10d,少数病例可在2~3周后出现。9.门静脉高压症分流术后，错误的护理措施是（）A、保持大便通畅B、注意观察意识变化C、术后取平卧位D、给予高热量、高蛋白饮食E、观察有无腹痛、腹胀、血便答案：D解析：门静脉高压症分流术后病人取平卧位或15°低坡半卧位，保持大、小便通畅，定时监测肝功能、血氨浓度，肝功能严重受损及分流术后病人应限制蛋白质摄入。10.急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（）A、麻痹性肠梗阻B、中枢性呕吐C、腹膜受刺激引起反射性呕吐D、胃肠道痉挛E、膈肌受刺激答案：C解析：急性化脓性腹膜炎病人最初为腹膜受到刺激引起反射性恶心、呕吐，多较轻微，呕吐物为胃内容物。11.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，无菌区的范围包括（）A、腰部以上及双上肢B、肩以下、腰以上及双上肢C、整个胸、腹、背部和双上肢D、腰部以上的前胸、后背及双上肢E、肩以下、腰以上前胸部及双上肢答案：E菌范围为肩以下、腰以上的胸前、双手和前臂。12.鲁先生，45岁，右侧输尿管结石。1h前肾绞痛发作，剧烈疼痛，难以忍受，被送至医院急诊科。病人辗转不安，面色苍白、出冷汗，呕吐2次。首要的处理措施是（）A、静脉输液B、针灸C、解痉、镇痛D、镇静、止吐E、抗感染答案：C解析：输尿管结石发生绞痛主要是因结石造成梗阻，处理应以解痉镇痛为主。13.各型休克最基本的病理生理变化是（）A、组织缺氧B、代谢改变C、血压下降D、重要脏器受损E、微循环灌流不足答案：E解析：有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损重要内脏器官继发性损害是休克共同的病理生理基础。14.深静脉血栓形成者，急性期禁止按摩患肢的理由是（）A、防止血栓脱落B、预防出血C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、防止再次血栓形成答案：A解析：深静脉血栓形成初期血栓易脱落形成肺栓塞，急性期应禁止按摩患肢，目的是防止血栓脱落。15.肺段切除术后病人最适合的体位是（）A、平卧位B、头低足高仰卧位C、健侧卧位D、1/4侧卧位

患侧卧位答案：C解析：肺段切除术后病人宜采取健侧卧位，以促进患侧肺脏的复张。16.胃大部切除后出血多发生在术后（）A、6h以内B、12h以内C、24h以内D、48h以内E、72h以内答案：C解析：胃大部切除术后出血多发生在术后24h以内，多因术中止血不确切而导致。17.马先生，43岁，肾移植术后尿量为200~500ml/h,病人的补液量应为（）A、等于尿量B、尿量的4/5C、尿量的3/5D、尿量的2/5E、尿量的1/2答案：B解析：肾移植术后的静脉输液遵循“量出为入”的原则。当尿量为200~500ml/h时，输液量为出量的4/5。18.良性骨肿瘤X线常表现为（）A、呈多处虫蛀状B、骨密度不均匀C、边界不清，可见软组织阴影D、可见Codman三角E、边界清楚，可见骨性突起答案：E解析：良性骨肿瘤X线呈膨胀性骨病损，密度均匀，边界清楚，有时可见骨性突起。19.王先生，28岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑（）A、菌血症B、毒血症C、蜂窝织炎D、颅内海绵状静脉窦炎E、脓毒症答案：D解析：上唇疖属于“危险三角区”的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。20.胆固醇结石形成的最主要原因是（）A、胆汁成分的改变B、葡萄糖醛酸酶升高C、胆汁混浊D、胆道感染E、胆道内蛔虫残体存留答案：A解析：胆固醇结石形成的最主要原因是胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。21.下列疾病中可行择期手术的是（）A、乳腺癌根治术B、胸腹腔大血管破裂C、脾破裂D、直肠癌根治术E、腹股沟疝修补术答案：E解析：腹股沟疝修补术病情不危急，一般为择期手术。胸腹腔大血管破裂、脾破裂病情危急，需尽快实施手术以抢救病人生命。乳腺癌根治术与直肠癌根治术均属恶性肿瘤根治术，一般需行限期手术。22.病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10s后放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示（）A、交通静脉瓣膜功能异常B、下肢深静脉通畅C、小隐静脉瓣膜功能不全D、大隐静脉瓣膜功能不全E、下肢浅静脉通畅答案：D解析：大隐静脉瓣膜功能试验时若曲张静脉自上而下迅速逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。23.疖常见于（）A、2岁先心病患儿B、甲状腺功能亢进病人C、胸壁增厚病人D、胃溃疡病人E、心绞痛病人答案：A解析：疖病常见于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。24.万女士，27岁，外伤造成肱骨干骨折合并桡神经损伤，其受伤早期最可能发生（）A、爪形手B、垂腕畸形C、银叉畸形D、腕关节僵硬E、枪刺样畸形答案：B解析：肱骨干骨折若合并桡神经损伤，早期可出现垂腕畸形，拇指不能主动伸直，各手指的掌指关节不能背伸，前臂旋后障碍。25.胃穿孔病人行腹腔穿刺，抽出液的性质是（）A、脓液稀薄有腥味B、黄色、混浊无臭味C、易凝固血液D、稠厚脓液E、血性渗出液答案：B解析：胃十二指肠溃疡穿孔时消化液和食物残渣进入腹腔，刺激腹膜引起渗出，因此腹腔穿刺液呈黄色混浊、无臭，有时可见食物残渣。26.刘先生，82岁，良性前列腺增生，采取药物治疗。服用药物之一是阿夫唑嗪。服药后应注意预防的问题是（）A、抑郁B、尿潴留C、尿失禁D、跌倒E、便秘答案：D解析：阿夫唑嗪属α;受体阻滞剂，其副作用主要有头晕、直立性低血压等。27.不属于肺癌非转移性的全身症状的是（）A、骨关节病综合征B、Cushing综合征C、重症肌无力D、男性乳腺增大E、女性闭经答案：E解析：少数肺癌可出现非转移性全身症状，如杵状指、骨关节痛、骨膜增生等骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育、多发性肌肉神经痛等，女性闭经一般很少发生。：28.在胆道疾病中最容易发生休克的是（）A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、胆管结石D、胆道蛔虫病E、胆管癌答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发生后因大量的细菌和毒素进入体循环引起全身化脓性感染和多器官功能损害，甚至引起感染性休克和多器官功能衰竭。29.张先生，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛，体格检查：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是（）A、禁食、胃肠减压B、应用哌替啶镇痛C、应用抗生素控制感染D、协助病人取半卧位E、开放静脉，遵医嘱补液答案：B解析：对于诊断不明确或需要进行观察的病人，暂不用镇痛药，以免掩盖病情。30.纠正休克所并发的轻度酸中毒，其关键措施是（）A、及时应用大剂量抗生素B、过度通气C、改善组织灌注D、利尿排酸E、升高血压答案：C解析：休克时因微循环障碍、组织灌注不足及细胞无氧酵解产生的酸性产物堆积，易导致代谢性酸中毒。轻度酸中毒在积极扩容、微循环障碍改善后即可缓解。重度休克合并严重的酸中毒且经扩容治疗效果不满意时，需用碱性药物纠正，常用5%碳酸氢钠，但使用碱性药物必须首先保证呼吸功能完整，否则会导致CO₂潴留和继发呼吸性酸中毒。31.控制急性食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方法是（）A、内镜下食管曲张静脉套扎术B、食管曲张静脉硬化剂注射C、经颈静脉肝内门体分流术D、门-腔静脉端侧分流术E、中心性脾-肾静脉分流术答案：A解析：内镜下食管曲张静脉套扎术，是经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中，用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部，相对简单和安全，被公认是控制急性出血的首选方法，与药物治疗联合应用更为有效。32.相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是（）A、疖B、急性蜂窝织炎C、痈D、网状淋巴管炎E、管状淋巴管炎答案：C解析：相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染称为痈。33.全麻未清醒者，体位要求是（）A、平卧位，头偏向一侧B、头低脚高位C、半卧位D、侧卧位E、头高脚低位答案：A解析：全麻未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。34.甲状腺乳头状癌的特点是（）A、常见于男性B、多见于老年人C、分化程度低D、恶性程度高E、主要为淋巴转移答案：E解析：乳头状癌约是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。多见于30~45岁的中青年女性，低度恶性，生长缓慢，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。35.曾先生，61岁，良性前列腺增生，夜尿每晚2~3次、轻度排尿困难(排尿迟缓、尿后滴沥、尿线细),超声检查示膀胱残余尿量为40ml。既往未出现过急性尿潴留。目前建议治疗方案是（）A、观察等待B、药物治疗C、手术治疗D、激光治疗E、放置前列腺尿道支架答案：A解析：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待，但需门诊随访。一旦症状加重，应进行治疗。36.肺癌的早期常见症状是（）A、食欲减退B、持续性胸痛C、刺激性干咳、痰中带血D、大咯血E、Horner综合征答案：C解析：刺激性干咳是肺癌早期的常见症状，晚期可出现发热、食欲减退等全身症状及肿瘤压迫症状，如声嘶、Horner综合征。37.切口裂开多见于手术部位是（）A、臀部B、肢体邻近关节部位C、头部D、手部E、足部答案：B解析：切口裂开是指手术切口的任何一层或全程裂开，多见于腹部及肢体邻近关节部位。38.吴先生，48岁，消化性溃疡合并幽门梗阻病人，自诉四肢软弱无力，急测血清钾浓度为2.6mmol/L,考虑给予补钾治疗。要求其每小时尿量至少为（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：C解析：补钾时应注意尿量>40ml/h或>500ml/d时方可补钾，以免钾蓄积在体内而引起高钾血症。39.皮质醇增多症又称为（）A、库欣综合征B、原发性醛固酮增多症C、儿茶酚胺症D、嗜铬细胞瘤E、副神经节瘤答案：A解析：皮质醇增多症，即皮质醇症，为机体组织长期暴露于异常增高糖皮质激素引起的一系列综合征，也称为库欣综合征。40.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，以下护理措施正确的是（）A、引流袋应低于腹腔引流口，但引流管应高于腹腔引流口B、若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，须立即拔管C、保护引流管周围皮肤，敷料每48h更换1次D、普通引流袋2~3d更换1次，抗反流型引流袋每日更换1次E、更换引流袋时严格遵守无菌操作答案：E解析：引流袋和引流管均应低于腹腔引流口，以免引起逆行性感染；若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，多由于引流管堵塞所致，应积极排查原因，及时调整负压，维持有效引流，而不能立即拔管；引流管周围皮肤有渗液时要随时更换敷料；普通引流袋每日更换，抗反流型引流袋可2~3d更换1次，更换时严格遵守无菌操作原则。41.马先生，23岁，因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，2d后红肿消退，该切口属于A、Ⅱ类甲级（）B、Ⅱ类乙级C、Ⅲ类甲级D、Ⅲ类乙级E、Ⅲ类丙级答案：D解析：阑尾穿孔后，其邻近组织直接接触或暴露于感染区域，故阑尾切除术为污染切口(Ⅲ类切口)。切口处有炎症反应，如红肿、硬结等，但未化脓，属于乙级愈合。42.以下容易出现营养不良、消瘦和贫血的疾病是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、急性上消化道出血D、急性胃十二指肠穿孔E、慢性幽门梗阻答案：E解析：长期慢性不完全性幽门梗阻者因摄入减少、消化吸收不良而出现贫血和营养障碍。43.门静脉系和腔静脉系之间的交通支中不包括（）A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、肠系膜血管交通支答案：E解析：门静脉系和腔静脉系之间的4个交通支分别是胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支和腹膜后交通支。44.颅内压增高病人床头抬高30°的主要目的是（）A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高病人抬高床头可促进颅内静脉回流以降低颅内压。45.颅内压增高最根本和最有效的治疗方法是（）A、脱水治疗B、类固醇皮质激素治疗C、手术去除病因D、过度通气治疗E、亚低温治疗答案：C解析：手术去除病因是最根本的治疗方法，其他的治疗为对症治疗，用以降低颅内压。46.几乎所有骨折病人都会有的临床表现是（）A、畸形B、肿胀C、骨擦感D、骨擦音E、反常活动答案：B解析：疼痛、肿胀和功能障碍是骨折局部的一般体征，所有骨折、软组织损伤或关节脱位等病人均可出现。47.高钙血症主要的临床表现是（）A、恶心、呕吐B、疲乏C、肌肉抽动D、便秘、多尿E、易激动答案：D解析：高钙血症主要的临床表现是便秘、多尿。48.王先生，22岁，因自发性气胸入院后实施胸腔闭式引流，病人想戴管活动，护士交代注意事项，错误的是（）A、活动前固定好引流管、引流瓶B、一旦引流瓶意外打碎，应立即将胸腔引流管反折C、维持引流瓶的直立状态D、夹闭引流管E、保持系统的密闭性答案：D解析：带管病人活动时需保持整个系统的密闭性，但不应夹闭引流管以免导致胸膜腔内积气无法排出，加重病情。49.关于腹部损伤急救措施，错误的是（）A、现场还纳脱出的肠管B、首先处理威胁生命的复合伤C、防治休克D、做好术前准备工作E、防止加重污染答案：A解析：如腹部损伤伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿在毫无准备的情况下强行回纳。50.判断休克病人血容量是否补足简单而有效的指标是（）A、血压B、脉搏C、尿量D、肢体温度E、精神状态答案：C解析：尿量可以反映肾灌流的情况，也是判断容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若>25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。当尿量维持在30mlh以上时，则提示休克已好转。51.可暂行保守治疗的阑尾炎类型是（）A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、阑尾周围脓肿D、坏疽性阑尾炎E、穿孔性阑尾炎答案：C解析：非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72h、炎性肿块和/或阑尾周围脓肿已形成、位置较深，或靠近盲肠后的阑尾，渗液不易自行引流局限者、伴有明显腹膜炎等有手术禁忌者等。治疗措施主要有选择有效的抗生素和静脉补液治疗等。52.胰腺癌最常见的首发症状是（）A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、食欲减退、消化不良D、消瘦和乏力E、发热答案：A解析：胰腺癌早期因肿块压迫导致胰管不同程度的梗阻，引起胰管扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，因此上腹痛和上腹饱胀不适常为胰腺癌的首发症状。53.李女士，42岁，已育有一10岁女儿。因皮质醇增多症在全麻下行左肾上腺及腺瘤切除术，术后病情平稳回病房，T37.8℃、HR86次/min,BP121/87mmHg,4h后病人出现恶心、呕吐，T38.8℃、HR102次/min,BP109/57mmHg,考虑病人发生了（）A、急性左心衰B、麻醉药的不良反应C、休克D、急性肾上腺皮质功能不足E、VTE答案：D解析：从病人术后出现的症状可以初步判断是发生了急性肾上腺皮质功能不足的表现。54.王先生，68岁，既往有高血压、冠心病史，因良性前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是（）A、术前口服利尿剂B、术中冲洗液吸收C、术中大量失血D、术前禁食、禁饮E、术后伤口出血答案：B解析：前列腺增生病人术中冲洗液大量吸收引起血容量过多和稀释性低血钠为主要特征的综合征。55.郑女士，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指诊无异常发现，肛门镜检截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为（）A、I期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、IV期内痔E、直肠息肉答案：A解析：该病人有出血，但无肿块脱出，故为I期内痔。56.食管癌根治术后病人饮食护理指导正确的是（）A、禁饮、禁食1dB、肛门排气后进普食C、进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食D、病人饭后立即平卧E、少食多餐答案：E解析：食管癌病人术后护理措施：禁饮、禁食3~4d;肛门排气后进流质饮食；少食多餐；进食时呕吐者需禁食，病人饭后2h才能平卧。57.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是（）A、脓液多为棕褐色B、致病菌多为G球菌C、大部分是胆源性肝脓肿D、多由于溃疡性结肠炎所致E、手术引流是唯一有效的方法答案：C解析：临床较多见病原菌经胆道系统途径侵入肝脏引起肝内感染。58.大面积烧伤病人口渴可给予（）A、大量冷开水B、少量多次盐开水C、大量橘子水D、大量糖水E、大量饮茶水答案：B解析：大面积烧伤的病人避免过多的饮水，尤其单纯喝白开水会发生水中毒，可适量口服淡盐水或烧伤饮料。59.李先生，55岁，胃癌手术后行放射治疗，2周后出现放射性皮肤损伤，正确的护理措施是（）A、按摩B、局部热敷C、肥皂水清洗D、外敷消肿药膏E、保持皮肤清洁干燥答案：E解析：肿瘤病人放射治疗时，为避免或减轻皮肤反应，应加强照射野皮肤保护：①选择柔软、宽松、吸湿性强的内衣；②保持照射野皮肤清洁、干燥；③切忌用肥皂、粗毛巾擦拭；④禁涂碘酒、乙醇等刺激性药物；⑤避免各种冷、热刺激(如热敷);⑥防止阳光直射；⑦脱屑者禁忌撕皮；⑧使用电剃须刀，以防加重皮肤损伤；⑨干性反应者予以不含金属(氧化锌等)的薄荷淀粉或冰片止痒；湿反应者涂2%甲紫、冰片蛋清等。60.脓胸致病菌最常见的来源是（）A、胸腔手术污染B、肺内感染灶C、胸腔内其他脏器的感染灶D、纵隔内脏器的感染灶E、身体其他部位的感染灶答案：B解析：脓胸最主要的原发病灶来自肺部。61.原发性醛固酮增多症肾上腺发生病变的部位是（）A、皮质球状带B、皮质束状带C、皮质网状带D、髓质E、嗜铬细胞答案：A解析：原发性醛固酮增多症简称原醛症，亦称Conn综合征，是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮所致。62.食管癌病人进行术前准备正确的是（）A、戒烟2周B、戒酒4周C、禁食12hD、禁饮8hE、给予低蛋白、低热量饮食答案：B解析：食管癌病人术前严格戒烟戒酒4周，术前禁食6h,禁饮2h,给予高蛋白、高热量、丰富的维生素、易消化的流质或半流质饮食。63.肺癌病人的术前指导错误的是（）A、术前2周戒烟B、腹式深呼吸C、保持口腔清洁D、锻炼浅而快的呼吸E、将胸腔引流的方式告知病人答案：D解析：术前应指导肺癌病人进行腹式深呼吸以改善其肺功能,浅而快的呼吸是不正确的。64.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（）A、脑脊液检查B、MRIC、脊髓造影D、CTE、X线脊柱平片答案：B解析：脊髓MRI检查是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法。CT等检查可协助诊断。65.根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是（）A、腹股沟B、颌下C、颈后D、颈前E、腋窝答案：E解析：乳腺癌以淋巴转移最多见，最常见的转移途径为腋窝淋巴结。66.病人X线可见Codman三角，可能的诊断为（）A、脂肪肉瘤B、骨肉瘤C、皮质旁肉瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤答案：B解析：骨肉瘤的X线常可见Codman三角。67.胆石的成因不包括（）A、胆固醇成核过程异常B、胆囊收缩功能减退C、胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结核胆红素D、胆汁中胆固醇缺乏E、雌激素过高答案：D解析：胆汁中的胆固醇呈过饱和状态析出、沉淀、结晶从而形成结石。68.李先生，30岁，因急性胃溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5d起体温升高，持续4d,下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，应考虑为（）A、倾倒综合征B、消化不良C、肠粘连、肠功能紊乱D、盆腔脓肿E、胃大部切除术后腹泻答案：D解析：腹部术后第5d体温升高，并出现下腹坠胀，里急后重，有黏液样稀便，符合盆腔脓肿的表现。69.以下属于颈椎间盘突出症手术指征的是（）A、神经症状发作早期B、上肢症状重于颈部症状，且经至少2周的保守治疗无效者C、出现明显脊髓压迫症状且呈进行性加重者D、影像学表现有椎间盘突出，与临床症状不相符E、颈椎间盘突出症仅表现为神经根性症状者答案：C解析：出现明显脊髓压迫症状且呈进行性加重者是手术适应证，其他情况可先采用非手术治疗法进行治疗。70.急性脓胸病人若怀疑伴有气管食管瘘或腐败性脓胸时，应采取的处理措施是（）A、及时反复行胸腔穿刺B、向胸膜腔内注入抗生素C、加大全身抗生素用量D、及早行胸腔闭式引流术E、脓胸扩清术答案：D解析：急性脓胸应尽早排净脓液，使肺早日复张。若脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见减少，病人症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。71.关于急性乳腺炎的处理，不宜采用的是（）A、25%硫酸镁湿热敷乳房局部B、全身应用抗生素C、排空乳汁D、停止哺乳E、脓肿形成后切开引流答案：D解析：一般不停止哺乳，停止哺乳既影响婴儿喂养，也增加乳汁淤积的机会。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，才单侧停止喂养或终止哺乳。72.关于恶性骨肿瘤的临床表现，下列描述错误的是（）A、无痛性肿块B、局部可有压痛C、血沉增快D、碱性磷酸酶增高E、一般有骨膜反应答案：A解析：恶性骨肿瘤的肿块常伴压痛。73.脊柱结核病人在服用抗结核药物异烟肼的过程中，护士要重点观察病人有无出现（）A、恶心、呕吐B、末梢神经炎C、过敏反应D、牙龈出血E、耳鸣、听力异常答案：B解析：异烟肼的不良反应为末梢神经炎、肝脏损害和精神症状；利福平和吡嗪酰胺的不良反应为胃肠道反应和肝脏损害；链霉素主要损害第VⅢ对脑神经、肾脏和引起过敏反应；乙胺丁醇的不良反应为球后视神经炎和末梢神经障碍。74.烧伤早期发生休克的最主要原因是（）A、败血症B、创面大量体液渗出C、疼痛D、大量红细胞溶解破坏E、紧张恐惧答案：B解析：组织烧伤后的立即反应是体液渗出,一般以伤后6~12h最快，持续24~36h,以后渐趋稳定并开始回吸收。此期由于体液的大量渗出和血管活性物质的释放，容易发生低血容量性休克，临床又称为休克期。75.张先生，23岁，坐汽车出行未系安全带，在交通事故中被甩出车外，导致颈部剧痛，四肢感觉和运动功能尚存，身体多处软组织损伤，此时急救搬运方法正确的是（）A、立刻将其扶起B、专人托扶头部C、1人背负搬运D、2人抱持搬运E、3人徒手搬运答案：B解析：颈椎损伤病人需有专人托扶头部，并使其与躯干保持一条直线，即保持脊柱中立位。76.浅部软组织的化脓性感染，脓肿形成后的处理原则是（）A、切开引流B、外敷鱼石脂软膏C、抗菌药物治疗D、局部热敷E、患肢抬高、制动答案：A解析：浅部软组织的化脓性感染，脓肿形成后的处理原则是切开引流。77.碱中毒时病人出现手足抽搐的主要原因是并发了（）A、低钾血症B、高钠血症C、低氯血症D、低钙血症E、高镁血症答案：D解析：碱中毒时因血Ca²+减少，可因低钙血症引起手足抽搐、惊厥和神志改变。78.王先生，38岁，急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至39℃,伴剑突下持续性疼痛，CT确诊为膈下脓肿，行经皮脓肿穿刺引流术，以下护理措施错误的是（）A、妥善固定引流管B、记录每日引流液量C、引流液小于10ml/d,临床指征恢复正常可以拔除导管D、引流管脱落后应立即重新穿刺E、鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合答案：D解析：引流管脱落后需再次评估脓肿恢复情况再决定是否再次穿刺引流，并且应更换引流管，操作过程中严格无菌操作。79.急性心脏压塞的病人可出现的表现是（）A、心动过缓B、呼吸困难C、下肢水肿D、高血压E、意识模糊答案：B解析：心脏压塞病人的主要表现包括：低血压、心动过速、呼吸困难和颈静脉扩张。80.肠梗阻病人的共同临床特征是（）A、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C、腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D、腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐E、腹胀、恶心、呕吐、肠型、停止排便排气答案：A解析：由于肠内容物通过障碍，肠梗阻病人可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气的共同临床特征，但不同类型肠梗阻的临床表现还有其自身的特点。81.肾结核的血尿多是（）A、全程血尿B、初始血尿C、终末血尿D、镜下血尿E、中间血尿答案：C解析：血尿为肾结核的重要症状，常为终末血尿。82.李先生，36岁，因大面积烧伤6h急诊人院。体格检查：T36.8℃,P104/min,R22次/min,BP85/60mmHg。神志淡漠，腹部、四肢多处烧伤，估算烧伤面积为34%。应首先补充的液体是（）A、平衡盐溶液B、低分子右旋糖酐C、血浆D、5%葡萄糖溶液E、5%碳酸氢钠答案：A解析：大面积烧伤早期因大量体液渗出可致等渗性脱水，补液时首选平衡盐溶液。83.血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期的典型表现是（）A、静息痛B、间歇性跛行C、足背动脉搏动减弱D、患肢麻木发凉E、足趾溃疡坏死答案：E解析：血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期为组织坏死期，可出现动脉硬化性闭塞症IV期的临床表现，表现为脚趾颜色开始变成暗红色，脚趾发黑、干瘪、溃疡和坏死。84.出现方肩畸形的原因是（）A、锁骨骨折B、上臂明显肿胀C、关节盂空虚D、肱三头肌撕裂伤E、肱骨外科颈骨折答案：C解析：肩关节脱位后，由于关节盂空虚，肩峰突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈“方肩”畸形。85.为了更好地适配义肢，截肢残端应塑形为（）A、圆形B、椭圆形C、圆锥形D、扁形E、方形答案：C解析：残端最好塑形为圆锥形，便于穿戴义肢。86.手术隔离技术的基本原则不包括（）A、整块切除原则B、钝性解剖原则C、隔离肿瘤原则D、减少癌细胞污染原则E、肿瘤的不可挤压原则答案：B解析：肿瘤手术隔离技术的原则是：肿瘤的不可挤压原则、锐性解剖原则、隔离肿瘤原则、整块切除原则、减少术中扩散机会原则、减少癌细胞污染原则。87.腰椎间盘突出症术后的常见并发症为（）A、神经根粘连B、切口感染C、术后出血D、截瘫E、窒息答案：A解析：腰椎间盘突出症手术常见的并发症为脑脊液漏和神经根粘连。88.器械护士的职责不包括（）A、管理器械台B、正确传递器械C、整理手术器械D、安置手术体位E、连接电刀、吸引器等答案：D解析：安置手术体位是巡回护士的职责。89.预防腰麻术后头痛的主要措施为（）A、心理疏导B、头部保暖C、服用镇痛药D、保持环境安静E、去枕平卧6~8h答案：E解析：腰麻后头痛是因脑脊液从穿刺部位流失，颅内压下降，颅内血管扩张所致，通常要求术后去枕平卧6~8h。90.下列与良性前列腺增生发病密切相关的因素是（）A、饮水少B、习惯性便秘C、泌尿系统感染D、泌尿系统结石E、性激素代谢异常答案：E解析：人体内雄激素与雌激素平衡失调，是良性前列腺增生的重要原因。91.万先生，30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是（）A、股骨颈骨折B、股骨转子骨折C、骨内收肌扭伤D、髋关节前脱位E、髋关节后脱位答案：E解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。92.梁先生，45岁，右肾中盏结石，行体外冲击波碎石术后。为促进结石的排出，宜给病人采取的体位是（）A、左侧卧位B、右侧卧位C、仰卧位D、倒立位E、俯卧位答案：A解析：体外冲击波碎石后，可采取有效体位、促进排石。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，有利于碎石由肾盏进入输尿管。93.最常见的颅内原发性恶性肿瘤为（）A、垂体腺瘤B、脑膜瘤C、神经胶质瘤D、听神经瘤E、颅咽管瘤答案：C解析：原发性颅内肿瘤以神经胶质瘤最为常见。94.关节脱位最常见的关节是（）A、腕关节B、肩关节C、肘关节D、膝关节E、踝关节答案：B解析：盂肱关节是全身活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛盂构成。由于肱骨头面大，肩胛孟关节面小而浅，关节囊和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，故最容易发生脱位。肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位。95.李姓患儿，男，6个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长焦虑、担心，护士对家长进行健康宣教，不恰当的内容是（）A、解释小儿脐疝的病因B、嘱其保持患儿排便通畅C、回纳疝块后局部可用大于脐环且包裹的硬片压迫D、建议尽早手术治疗E、定期来院复查答案：D解析：小儿脐疝2岁以内可采取非手术治疗。96.关于膀胱癌术后新膀胱冲洗护理，错误的是（）A、预防肠道内黏液堵塞B、冲洗可通过尿管进行C、术后持续高压冲洗D、避免冲洗液温度过低E、冲洗至冲洗液澄清答案：C解析：术后早期对新膀胱进行低压冲洗、灌流，可以有效预防膀胱内肠道黏液堵塞。冲洗可通过尿管、膀胱造瘘管进行，可以是持续低压或是间断6~8h一次，或视冲洗液性状有所增减，直至冲洗液澄清为止。97.以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是（）A、肠梗阻较多见B、贫血C、肿瘤多呈肿块型D、便秘与腹泻常交替出现E、腹部包块答案：A解析：右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合；临床特点是贫血、腹部包块、消瘦乏力为主要表现，肠梗阻症状不明显。98.骨折病人采用石膏绷带固定最主要的目的是（）A、减少肿胀B、预防脱钙C、维持复位体位D、缩短愈合时间E、增加患肌力量答案：C解析：石膏绷带固定最主要的目的是维持骨折复位后的体位。99.急性乳腺炎最常见的病因是（）A、乳汁淤积B、雄激素分泌减少C、雌激素分泌增加D、卵巢内分泌功能失调E、遗传因素答案：A解析：急性乳腺炎的病因除产后抵抗力下降外，还有乳汁淤积和细菌入侵。100.库欣反应的典型表现为（）A、颅内压升高，脉搏慢，呼吸慢B、血压升高，脉搏慢，呼吸慢C、体温高，脉搏慢，呼吸慢D、血压升高，反应慢，呼吸慢E、体温升高，脉搏慢，反应慢答案：B解析：颅内压急剧增高时，病人出现心率减慢、呼吸减慢、血压升高(又称“两慢一高”)即为库欣反应。101.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周答案：B解析：陈旧性脱位为脱位时间超过2周。102.下列属于静脉尿路造影禁忌证的是（）A、妊娠及肾功能严重损害B、膀胱损伤并骨盆骨折C、严重肾损伤D、急性尿路感染E、尿道狭窄答案：A解析：妊娠，严重肝、肾、心血管疾病和甲状腺功能亢进者，造影剂过敏者禁忌做IVP。103.急性血源性骨髓炎切开引流术后为保持引流通畅，冲洗管的输液瓶应高于伤口（）A、50cmB、60~70cmC、71~80cmD、81~100cmE、101~120cm答案：B解析：急性血源性骨髓炎切开引流术后为保持引流通畅，冲洗管的输液瓶应高于伤口60~70cm。104.高流量肠瘘是指每日排出的消化液大于（）A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml答案：B解析：高流量肠瘘是指每天排出的消化液大于500ml,容易导致机体水、电解质及酸碱失衡。105.张姓患儿，男，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜欢活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指，初步诊断为法洛四联症，可能存在的畸形是（）A、房缺+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨B、右房肥大+室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚D、室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+动脉导管未闭E、房缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚答案：C解析：法洛四联症的主要畸形是室缺+肺动脉狭窄+主动脉骑跨+右心室肥厚。106.腰椎间盘突出症术后病人做直腿抬高训练的时间一般是术后（）A、第1dB、第2dC、第3dD、第4dE、第5d答案：A解析：腰椎间盘突出症手术后第1d开始即可进行股四头肌的舒缩和直腿抬高锻炼，每分钟2次，抬放时间相等，每次15~30min,每日2~3次，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度，以防神经根粘连。107.甲状腺切除手术前病人应练习的体位是（）A、半卧位B、俯卧位C、去枕平卧位D、垫枕平卧位E、头颈过伸位答案：E解析：术前教会病人练习头颈过伸位，有助于适应术中体位。108.刘先生，52岁，骑车摔倒，头部触地，当场昏迷，送至急诊，体格检查：神志昏迷，呼之不应，瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压正常，约20min醒来，诉头疼头晕，对外伤经过没有记忆，神经系统检查基本正常。初步判断刘先生发生了（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、硬脑膜外血肿E、硬脑膜下血肿答案：A解析：意识障碍时间不超过30min,逆行性遗忘，神经系统检查正常是脑震荡的典型表现。109.下列关于漏斗胸处理原则正确的是（）A、手术时机以12岁以上为最佳B、目前临床广泛应用胸骨翻转术(Wada手术)治疗C、漏斗胸可影响病人心理健康，均须行手术治疗D、微创漏斗胸矫正术后无须拆除支撑钢板E、畸形不严重者可不予处理答案：E解析：漏斗胸畸形轻者，可不予处理，随年龄增长可自行矫正。110.王先生，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及药物敏感试验，抽血的最佳时间应是（）A、疼痛加重时B、发热间歇期C、静脉滴注抗生素时D、寒战发热时E、抗生素输入后答案：D解析：血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。111.不属于低钙血症的病因是（）A、甲状旁腺功能亢进B、急性重症胰腺炎C、消化道瘘D、降钙素分泌亢进E、维生素D缺乏答案：A解析：甲状旁腺功能亢进是高钙血症常见病因之一。其余选项均正确。112.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是（）A、原发性深静脉瓣膜关闭不全B、深静脉血栓形成C、动静脉瘘D、下肢运动减少E、浅静脉内压力持续升高答案：E解析：原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，以及长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢静脉压力升高。113.胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的最主要原因是（）A、出血量大B、凝血因子减少C、肺及膈肌的去纤维化作用D、被胸腔内渗液稀释E、胸腔内存在部分抗凝物质答案：C解析：心包、肺和膈肌的运动具有去纤维蛋白作用，因此积血不易凝固。114.外科最常见的休克类型是（）A、低血容量性休克和过敏性休克B、低血容量性休克和神经源性休克C、低血容量性休克和感染性休克D、过敏性休克和感染性休克E、心源性休克和过敏性休克答案：C解析：根据病因将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克5类，其中低血容量性休克和感染性休克在外科最为常见。115.钱先生，22岁，头部创伤昏迷8h,GCS计分5分。体格检查：瞳孔扩大、对光反应消失，脑脊液鼻漏。为促进脑脊液外漏通道早日闭合，应采取的正确措施是（）A、昏迷未醒时取俯卧位B、昏迷未醒时平卧，头偏向一侧C、脑脊液鼻漏一旦停止，即可给予平卧位D、昏迷未醒时取头高位E、病人意识清醒后取头低足高位答案：D解析：存在脑脊液漏时，病人应取头高位并绝对卧床，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口，待脑脊液漏停止3~5d后可改平卧位。116.结肠瘘的排出液特点为（）A、日排出量大B、呈蛋花样C、刺激性大D、呈水样E、细菌含量多答案：E解析：前4项备选答案均为高位肠瘘排出液的特点，结肠瘘为低位肠瘘，排出液细菌含量大。117.甲状腺手术后最严重的并发症为（）A、出血B、声调下降C、声音嘶哑D、误咽E、手足抽搐答案：A解析：出血是甲状腺癌术后最严重的并发症，出血及血肿压迫气管，严重者可导致进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。118.杨先生，46岁，左腰部隐痛1个月。体格检查：肾区有叩击痛；尿常规检查可见镜下血尿，辅助检查：超声检查示左肾内有一结石，大小为1.2cmx1.4cm,IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前最适宜的治疗是（）A、多饮水，运动排石B、体外冲击波碎石C、肾实质切开取石D、经皮肾镜取石E、中药排石答案：B解析：病人目前尚无肾绞痛发作，结石直径>0.6cm,采用非手术治疗排出的可能性不大。目前肾功能正常，输尿管通畅，首先考虑采用体外冲击波碎石。119.王女士，47岁，行右乳腺癌根治术后，右上肢功能锻炼应达到的目标是（）A、手能摸到右侧耳朵B、手指爬墙到肩部的高度C、肘能自如屈伸D、手掌摸到左侧肩部E、手经头顶摸到左侧耳朵答案：E解析：乳腺癌病人术后练习抬高患侧上肢时，应达到患侧手能够越过头顶梳对侧头发、摸到对侧耳朵。120.腰椎间盘突出症多发生在（）A、腰1~腰2,腰2~腰3B、腰2~腰3,腰3~腰4C、腰3~腰4,腰4~腰5D、腰1~腰2,腰4~腰5E、腰4~腰5,腰5~骶1答案：E解析：腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，以腰4~腰5及腰5~骶1多见，发生率约占90%。121.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是（）A、Charcot三联征B、Charcot三联征和休克C、Charcot三联征、抽搐和意识障碍D、Charoot三联征、休克和意识障碍E、Charcot三联征和DIC答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎，又称急性重症胆管炎，除了具有急性胆管炎的Charcot三联征外，还有休克及中枢神经系统受抑制的表现。122.关于骨巨细胞瘤放疗的护理，错误的是（）A、心理护理B、多晒太阳C、预防感染D、每周检查白细胞和血小板E、遵医嘱使用血制品增强抵抗力答案：B解析：骨巨细胞瘤放疗期间应注意保护照射部位皮肤，防止日光直接照射，以防出现放射性皮炎。123.万先生，67岁，夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟消失。病人最可能的疾病是（）A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、尿道狭窄E、尿道结石答案：A解析：该病人有典型的排尿困难，病程6年，直肠指检亦有前列腺增生临床表现，故为前列腺增生可能性最大，但应注意与前列腺癌鉴别。124.下列发生于面部时易引起喉头水肿、窒息的是（）A、痈B、急性蜂窝织炎C、网状淋巴管炎D、急性淋巴管炎E、急性淋巴结炎答案：B解析：口底、颌下及颈部急性蜂窝织炎除红、肿、热、痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，因部位特殊，易发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。125.骨肉瘤最容易转移到（）A、肝B、胃C、肺D、大脑E、肾答案：C解析：病人右股骨远端肿块，局部皮肤表面静脉怒张，皮温高，X线显示边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，骨肉瘤可能性大。126.最常见的排斥反应是（）A、超急性排斥反应B、延迟性超急性排斥反应C、慢性排斥反应D、加速性急性排斥反应E、急性排斥反应答案：E解析：器官移植术后排斥反应包括超急性排斥反应、加速性急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应，其中以急性排斥反应最为常见。127.赵女士，53岁，乙状结肠癌，拟明日行乙状结肠根治术，术前护士遵医嘱让该病人口服等渗性导泻制剂行肠道清洁，以下说法正确的是（）A、少饮水B、总量500~800mlC、速度应先慢后快D、全过程应控制在1h内E、肠梗阻者不宜选用答案：E解析：开始口服等渗性导泻剂的速度应快，开始排便后可适当减慢速度，多饮水，总量达2000ml以上，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程需3~4h。应注意年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。128.外伤性髋关节脱位者，为避免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形，患肢不能负重的时间是（）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月答案：C解析：髋关节脱位病人3个月内患肢不能负重，以免发生股骨头缺血性坏死或因受压而变形。3个月后进行X线检查，显示无股骨头坏死时才可完全负重活动。129.不同部位脊柱脓肿有不同的流注途径，胸椎结核多表现为（）A、咽后壁脓肿B、腰大肌脓肿C、椎旁脓肿D、骶前脓肿E、胭窝脓肿答案：C解析：椎旁脓肿聚集至一定容量后，压力增大，可穿破骨膜沿肌筋膜间隙向下方流注，在远离病灶的部位出现脓肿。胸椎结核多表现为椎旁脓肿。130.王先生，60岁，食管癌术后第3d,今晨护土查房发现其胸腔闭式引流管引流出大量淡黄色混浊液体，考虑为（）A、胸腔活动性出血B、乳糜胸C、胸腔感染D、食管吻合口瘘E、肺不张答案：B解析：乳糜胸是食管癌术后较严重的并发症，多发生在术后2~10d,少数病例可在2~3周后出现，多因伤及胸导管所致。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸膜腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，量较多。胸膜腔活动性出血引流液呈鲜红色并有较多血凝块。食管吻合口瘘引流液为脓性，可出现食物残渣。131.张先生，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是（）A、肠道出血停止B、全身情况无恶化趋势C、腹痛和腹膜刺激征范围扩大D、肠鸣音正常，无减弱或消失E、经积极抗休克治疗情况好转答案：C解析：小肠破裂主要引起腹膜炎，如病情观察期间腹痛和腹膜刺激征范围扩大，说明肠道内容物大量漏入腹腔导致腹膜炎加重，需尽快进行手术。132.高血压病人做术前准备，若血压高于180/100mmHg者，正确的描述是（）A、可不做特殊准备B、降至正常范围才能实施手术C、降至正常范围以下才能实施手术D、使血压稳定在一定的水平，但不要求降至正常后才做手术E、使血压维持在180/100mmHg的水平就可以实施手术答案：D解析：血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备，若血压高于180/100mmHg,术前应选用合适的降压药物，使血压稳定在一定的水平，但不要求降至正常后才做手术。133.张先生，36岁，诊断为单纯性肠梗阻，非手术治疗过程中最重要的观察项目是（）A、腹痛加重B、呕吐频繁C、腹胀较前明显D、肠鸣音减弱E、腹膜刺激征答案：E解析：单纯性肠梗阻以非手术治疗为主，在治疗过程中，必须严密观察病情变化。如病人腹痛、呕吐、腹胀等症状无明显好转，且有脉搏增快，肠鸣音减弱，尤其是出现腹膜刺激征时，说明出现绞窄性肠梗阻，应立即手术治疗。腹膜刺激征提示肠壁血运障碍、坏死，是最重要的观察项目。其他4项可受其他因素影响，程度上不如腹膜刺激征可靠。134.球部尿道损伤的典型表现是（）A、初始血尿B、终末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、会阴部肿痛答案：D解析：前尿道损伤后即可见尿道外有鲜血滴出或溢出，是前尿道损伤最常见的症状。后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出。135.胡先生，36岁，1年前体检发现右肾结石，未做处理。1h前在家中突发右腰部刀割样绞痛，并向下腹部放射，因疼痛剧烈难忍，遂打120请求救助。救护人员在运送过程中发现病人呼吸急促，出现手足抽搐。此时最简单有效的处理措施是（）A、吸氧B、简易气囊辅助呼吸C、呼吸机辅助呼吸D、心肺复苏E、纸袋罩住病人口鼻进行深呼吸答案：E解析：该病人为因剧烈疼痛、过度通气而导致的呼吸性碱中毒，用纸袋罩住口鼻进行深呼吸，可通过增加呼吸道无效腔以减少CO₂的呼出，简单有效。136.胸腔闭式引流水封瓶长管中水柱波动的范围是（）A、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~6cmE、6~8cm答案：D解析：水封瓶长管中水柱波动的情况可判断引流管是否通畅。一般水柱上下波动的范围为4-6cm。137.李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗，但病情继续恶化，拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要；推荐合适的支持途径是（）A、留置鼻胃管B、经皮内镜辅助胃造瘘C、经皮内镜辅助空肠造瘘D、手术中预留空肠造瘘管E、手术中行胃造瘘术答案：D解析：急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行，该病人拟行手术治疗，考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造瘘管，以便术后进行EN。138.不宜行甲状腺手术治疗的是（）A、中重度原发性甲亢并发心律失常B、继发性甲亢或高功能腺瘤C、甲亢伴有气管压迫症状D、青少年甲亢E、巨大甲状腺肿影响工作生活答案：D解析：手术是治疗甲亢的有效疗法。甲状腺手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；④抗甲状腺药物或I治疗后复发者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，应考虑手术治疗。甲状腺手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或具有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。139.孙女士，56岁，因高位肠梗阻剧烈呕吐并发代谢性碱中毒，遵医嘱给予静脉滴注稀释盐酸溶液。下列护理措施错误的是（）A、准确配制溶液B、从周围静脉输入C、防止药液外渗D、滴注速度宜慢E、动态监测血气分析答案：B解析：稀释盐酸溶液应经中心静脉导管缓慢滴入，严禁经外周静脉输入，以防渗漏导致皮下组织坏死。140.赵先生，20岁，发生肩关节脱位，对其采取的护理措施错误的是（）A、脱位早期局部冷敷，超过24h局部热敷以减轻肌肉的痉挛B、协助医师及时复位C、定期检查患肢的感觉及运动D、复位早期指导手指爬墙锻炼E、及时给予心理安慰答案：D解析：复位后用三角巾悬吊患肢于胸前，可指导病人健侧缓慢推动患肢外展和内收活动；3周后指导病人进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼；4周后指导病人进行手指爬墙和手高举摸顶锻炼。141.王先生，64岁，突感胸部剧痛2h,呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，首先应考虑的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、主动脉夹层答案：E解析：根据疼痛的特点，服用硝酸甘油不缓解，判断是主动脉夹层。142.李女士，30岁，继发房间隔缺损，其心电图表现正确的是（）A、电轴左偏B、电轴右偏C、左室肥大D、P-R间期延长E、房室传导阻滞答案：B解析：继发房间隔缺损，心电图表出现电轴右偏，原发性房间隔缺损会出现电轴左偏。143.最常见的尿路结石是（）A、草酸钙结石B、胱氨酸结石C、磷酸盐结石D、尿酸结石E、碳酸盐结石答案：A解析：泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。144.当病人踝/肱指数ABI为0.75时，病人可出现（）A、间歇性跛行B、静息痛C、溃疡或坏疽D、针刺感E、麻木感答案：A解析：踝/肱指数ABI<0.9时，病人可出现间歇性跛行；ABI<0.4时，病人可出现静息痛。145.肩关节脱位最常见的类型是（）A、盂上脱位B、盂下脱位C、前脱位D、后脱位E、肩峰下脱位答案：C解析：由于肩关节前下方组织薄弱，以前脱位多见。146.关于高位肠瘘的病理生理变化的描述，正确的是（）A、以继发性感染较为明显B、全身性病理生理改变轻C、多为高流量瘘D、水、电解质丢失较少E、仅出现轻度营养不良答案：C解析：高位肠瘘的全身性病理生理变化以水、电解质丢失和紊乱及营养失调较为严重，每天丧失的肠液量可达8000ml;低位肠瘘则以继发性感染较为明显。147.陈女士，56岁，因发现AFP升高至658ng/ml人院。体格检查：神志清，腹平软，肝脾未触及，超声检查提示“小肝癌”,则病人肝脏肿块直径不大于（）A、6cmB、5cmC、4.5cmD、3cmE、2cm答案：B解析：肝癌按肿瘤大小分为4类：微小肝癌(直径≤2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。148.手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是（）A、静息能量消耗降低B、胰岛素抵抗C、低血糖D、基础代谢率降低E、蛋白质分解下降答案：B解析：手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化有别于单纯饥饿时的代谢变化，应激时静息能量消耗增加，血糖增高伴胰岛素抵抗，蛋白质分解加速。149.急性血源性化脓性骨髓炎的好发部位为（）A、儿童长骨干骺端B、脊柱C、长骨骨干D、骼骨E、股骨近端答案：A解析：由于儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，容易使细菌滞留，引发急性感染，因此儿童长骨干骺端为急性血源性化脓性骨髓炎的好发部位。150.张女士，33岁，头部损伤后，乳突部皮下和咽结膜下有淤血，耳部有脑脊液流出，听力丧失，眩晕。正确的处理是（）A、应用利尿脱水剂B、给予镇静镇痛药C、用棉球堵塞外耳道D、头低足高位卧床休息E、用生理盐水棉球清洁外耳道答案：E解析：脑脊液耳漏病人的护理中用生理盐水棉球清洁外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流至颅内。C选项放置棉球应疏松不可堵塞外耳道。D选项体位应取半坐卧位。A、B选项与题意不符。151.膈下脓肿典型临床表现为（）A、直肠、膀胱刺激症状B、发热、呃逆、肋缘下或剑突下可有持续性钝痛C、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D、消化道出血E、膈下出现游离气体答案：B解析：膈下脓肿易引起全身感染而表现为高热，脓肿的压迫而引起剑突下方或肋缘下持续性钝痛，深呼吸时加重，可有肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆。152.感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒的方法正确的是（）A、由内向外涂擦B、消毒范围在切口周围10cmC、用纱布尽可能多蘸取药液擦拭D、延长切口时可不必扩大消毒范围E、若接触伤口或肛门周围的药液纱布，不可返回消毒答案：E解析：一般皮肤消毒应由手术中心区域开始向四周涂擦，感染伤口或肛门会阴部皮肤消毒应由外向内涂擦。消毒中用药液不可过多，以免造成皮肤损伤；已接触消毒范围边缘或污染部位的药液纱布，不能回擦；消毒者的手臂不能接触病人，消毒后要再次刷手。153.王女士，58岁，因左侧股骨颈骨折接受了人工髋关节置换术，术后3个月内她可以采取的动作是（）A、弯腰拾物B、盘腿C、系鞋带D、坐高椅E、右腿跷二郎腿答案：D解析：术后3个月内应避免屈髋大于90°,因此病人可以坐高椅。154.颅脑损伤的病人现场急救措施正确的是（）A、无外出血而有休克征象者，可不予补充血容量B、保持呼吸道通畅C、应用吗啡镇痛D、开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将其还纳E、昏迷病人采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流答案：B解析：有休克征象者，应积极补液抗休克治疗，故A项错误；吗啡镇痛会抑制呼吸，颅脑损伤病人禁用，故C项错误；膨出的脑组织严禁还纳，故D项错误。昏迷病人应取侧卧位或俯卧位，以防止呕吐误吸，故E项错误。155.嵌顿性疝行手法复位后，24h内应特别注意观察的是（）A、精神状态、心理反应B、局部肿块有无消失C、局部皮肤有无破溃D、局部皮肤有无变色发黑E、有无腹膜炎、肠梗阻表现答案：E解析：出现这些表现，提示嵌顿并未解除，甚至已经发生绞窄，疝内容物缺血坏死导致腹膜炎。156.张先生，50岁，无痛性肉眼血尿2个月，体格检查无异常，尿中找到癌细胞，下列对诊断最有意义的检查是（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、膀胱镜检查D、排泄性尿路造影E、KUB平片答案：C解析：膀胱镜检查可确诊膀胱癌。157.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是（）A、EN符合生理过程，并发症少B、只要肠道有功能，尽量采取EN支持C、昏迷病人不能用EN支持D、营养液输入初始应缓慢、低浓度E、营养液的温度应接近体温答案：C解析：昏迷病人只要胃肠道有功能，没有严重腹泻、肠梗阻等禁忌证，可以经管饲进行肠内营养。158.确诊胃癌的最可靠的方法是（）A、大便潜血试验阳性B、X线钡餐检查C、B超D、纤维胃镜检查E、CT答案：D解析：确诊胃癌的最可靠的方法是纤维胃镜检查，可直接观察病变的部位和范围，并可直接取病变组织作病理学检查。159.烧伤修复期的治疗重点是（）A、防治休克B、防治心功能不全C、防治肾功能不全D、促进创面修复E、促使抵抗力恢复答案：D解析：烧伤修复期主要并发症是感染，感染与创面密切相关，有创面存在就有感染的危险，因此促进创面修复是控制感染的关键。160.关于颅内动脉瘤择期手术的术前护理，错误的是（）A、卧床休息B、床头拾高30°C、维持颅内压在100mmH₂O左右D、使用降压药物，将血压降至正常范围E、避免便秘、咳嗽、癫痫发作答案：D解析：由于动脉瘤出血后多伴有动脉痉挛，如血压下降过多可能引起脑供血不足，通常使血压下降10%即可。161.减轻肠梗阻病人腹胀最重要的措施是（）A、安置于平卧位B、给予流质饮食C、给予止吐药物D、留置胃肠减压E、给予缓泻剂答案：D解析：腹胀病人应取半卧位，禁食、胃肠减压，待梗阻解除后才能开始进食；不可随意应用泻剂，以免加重病情，止吐药并不能减轻腹胀。留置胃肠减压能引流出胃肠道内的气体和液体，是减轻腹胀的重要措施。162.切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织的目的是避免（）A、污染B、术后腹胀C、水分蒸发过多D、损伤周围组织E、切除范围过多答案：A解析：切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物，被污染的器械和其他物品应放在污染器械的盘内，避免与其他器械接触，污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。完成全部沾染步骤后，手术人员应用无菌用水冲洗或更换无菌手套，尽量减少污染的机会。163..关于肝移植手术后的抗排斥药物治疗，不正确的是（）A、病人合并高血压时，当降压药与钙调磷酸酶抑制剂他克莫司联合使用时，需监测病人血钾水平B、使用利尿药可减轻钙调磷酸酶抑制剂导致的水钠潴留C、发生急性排斥发应时，遵医嘱使用大剂量甲泼尼松龙冲击治疗D、发生晚期排斥反应时遵医嘱增加免疫抑制剂的用量E、术后并发肾脏疾病者，减少或者停用类固醇和麦考酚酯；而改用钙调磷酸酶抑制剂，从而保护肾功能答案：E解析：术后并发肾脏疾病者，应减少或者停用损害肾功能的钙调磷酸酶抑制剂。而类固醇、麦考酚酯、咪唑硫嘌呤等抗排斥药物有保护肾功能的作用，建议使用。164.颅脑手术术后病人，如无休克或昏迷，适宜采取的体位是（）A、俯卧位B、15°~30°头低脚高斜坡卧位C、15°~30°头高脚低斜坡卧位D、半坐卧位E、侧卧位答案：C解析：采取15°~30°头高脚低斜坡卧位可预防术后颅内压增高。165.当乳腺癌细胞堵塞皮内淋巴管时，病人表现为（）A、酒窝征B、湿疹样改变C、橘皮样改变D、溃疡E、菜花样改变答案：C解析：皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。166.赵先生，20岁，有1型糖尿病病史8年，依赖胰岛素治疗。1d前因未按时使用胰岛素，出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛等表现。体格检查：呼吸深快，呼气中带有烂苹果味，嗜睡。考虑该病人最可能出现的并发症是（）A、低血糖昏迷B、酮症酸中毒C、急性肾功能衰竭D、颅内压增高E、高渗性非酮性昏迷答案：B解析：代谢性酸中毒较典型的症状为代偿性呼吸加深加快，其中酮症酸中毒时呼出的气体有酮味，类似烂苹果味。其原因为糖尿病状态下脂肪分解代谢加速，形成过多的酮体而引起。167.鉴别甲状腺结节良恶性最重要的方法是（）A、典型的临床症状B、穿刺细胞学检查C、体格检查D、I³II核素检查E、颈部CT检查答案：B解析：细针穿刺细胞学检查是术前诊断甲状腺癌灵敏度和特异性较高的方法，此诊断的正确率可高达80%以上。168.肠瘘病人应用生长抑素的作用是（）A、减轻疼痛B、控制感染C、降低胃肠分泌量D、促进蛋白质合成E、增加营养答案：C解析：生长抑素制剂如奥曲肽等，能显著降低胃肠分泌量，从而降低瘘口肠液的排出量，以减少液体丢失。169.食管癌进展期的典型症状是（）A、胸骨后疼痛进展期B、呃逆C、恶心D、进行性吞咽困难E、呕吐答案：D解析：食管癌进展期的典型症状为进行性吞咽困难；晚期则明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。170.马先生，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是（）A、保持置于结肠袢内的减压管通畅B、注意观察腹部体征C、如从减压管内吸出大量血性液体，考虑代食管的结肠袢坏死D、病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理E、指导病人注意口腔卫生答案：D解析：结肠代食管手术后，病人如嗅到粪便气味为正常现象，应告知病人以消除其疑惑。171.骨与关节结核最常见于（）A、髋关节B、膝关节C、踝关节D、脊柱E、骨盆答案：D解析：脊柱结核的发病率居全身骨与关节结核的首位，约占50%。172.以下提示为后尿道完全断裂的表现是（）A、会阴部血肿B、下腹及骨盆皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影可见造影剂外溢于后尿道周围答案：E解析：后尿道完全断裂时，造影剂外渗于裂口处而未进入膀胱。会阴部血肿、下尿道及骨盆部皮下瘀斑、骨盆挤压痛、插导尿管不能进入膀胱均不能确诊为后尿道完全断裂。173.二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术的病人，术后饮食指导护士应告知（）A、多吃蔬菜、水果，富含维生素的饮食B、避免高脂肪、高蛋白饮食C、少吃海鲜D、低盐饮食E、多吃蔬菜、水果，避免维生素K.的食物答案：E解析：人工瓣膜置换术后病人终身抗凝治疗，避免维生素K的摄入。174.使用新斯的明不能拮抗但可增加肌松作用的药物是（）A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库溴铵D、罗库溴铵E、顺式阿曲库铵答案：A解析：以琥珀胆碱为代表去极化肌松药，能与乙酰胆碱受体结合而引起突触后膜去极化和肌纤维成束收缩。胆碱酯酶抑制药不仅不能拮抗其肌松作用，反而可以增强效应。非去极化肌松药和乙酰胆碱与受体竞争性结合，具有明显的剂量依赖性，其作用可被胆碱酯酶抑制药所拮抗。175.2个或多个器官只有1个总的血管蒂，整块切除后，在植入时只需吻合其主要动静脉主干的移植为（）A、单一移植B、联合移植C、多器官移植D、器官簇移植E、单独移植答案：D解析：器官簇移植是指2个或多个器官只有1个总的血管蒂，整块切除后，在植入时只需吻合其主要动静脉主干。176.下列最有可能发生骨筋膜室综合征的骨折是（）A、骨盆骨折B、锁骨骨折C、肱骨干骨折D、胸椎骨折伴脱位E、尺桡骨干双骨折答案：E解析：骨筋膜室综合征最好发于前臂掌侧和小腿。尺桡骨干双骨折后常导致复杂的移位，易发生骨筋膜室综合征。177.蔡女士，38岁，因血尿、腰痛1个月就诊，经护理评估，怀疑其患肾癌。下列对病人确诊最有价值的检查是（）A、超声检查B、CTC、MRID、KUBE、IVU答案：B解析：腹部平扫加增强CT扫描是临床诊断肾癌和进行临床分期最主要的手段，对肾脏肿块检出率近100%,肿瘤诊断正确率达95%以上。178.胆道蛔虫病除剑突下疼痛外，还常伴有（）A、黄疸B、寒战、高热C、肝大D、胆囊肿大E、恶心、呕吐答案：E解析：胆道蛔虫病的典型临床表现为剑突下钻顶样剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐，呕吐物中有时可见蛔虫。179.主动脉夹层病人不会出现的症状是（）A、脑供血不足B、脑出血C、截瘫D、心绞痛E、急腹症答案：B解析：主动脉夹层会压迫阻塞邻近血管引起脑供血不足，截瘫、心绞痛和急腹症。180.张先生，48岁，破伤风病人，频繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是（）A、肌内注射苯巴比妥B、立即气管切开C、输液，应用青霉素D、口服水合氯醛E、静脉滴注甲硝唑答案：B解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。181.慢性血源性骨髓炎“死骨”形成需要的时间是（）A、2周B、6周C、8周D、12周E、16周答案：B解析：“死骨”形成是慢性骨髓炎的标志，一般需要6周时间。182.反映酸碱平衡呼吸因素的重要指标是（）A、pHB、CO₂CPC、PaO₂D、PaCO₂E、SB答案：D解析：pH、HCO3、PaCO₂是反映酸碱平衡的3个基本因素，其中HCO3反映代谢性因素，PaCO₂反映呼吸性因素。183.王先生，48岁，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，行膀胱镜检查后，护士嘱其多饮水，目的是（）A、补充体液B、减轻疼痛C、预防感染D、减少出血E、减轻疼痛答案：C解析：膀胱镜检查后多饮水，可以起到尿道冲洗的作用，有助于预防感染的发生。184.马先生，46岁，Ⅱ期胃癌，拟行手术治疗，下列叙述正确的是（）A、手术切除的范围越广越好B、对Ⅱ期胃癌，手术应结合化学治疗、放射治疗C、对Ⅱ期胃癌，局部切除肿瘤后不必进行化学治疗D、对各期肿瘤，手术前化学治疗均没有必要E、一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要答案：B解析：恶性肿瘤为全身性疾病，常伴浸润与转移，多采取局部与整体相结合的综合治疗方法，在去除或控制原发病灶后进行转移灶的治疗。I期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤作切除或放射治疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的化学治疗；Ⅲ期采取手术前、后及术中放射治疗或化学治疗等综合治疗；IV期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。185.张姓患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4h,病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应注射（）A、破伤风类毒素0.5mlB、破伤风类毒素1mlC、破伤风免疫球蛋白D、破伤风抗毒素E、青霉素答案：A解析：对于曾在10年内接受过破伤风主动免疫(类毒素)的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml以加强其免疫效果。186.钟先生，45岁，右肾结石。B超检查显示右肾内有一结石，大小为2.8cm×3.2cm,IVP示双肾功能正常，双侧输尿管通畅。最适宜的治疗方法是（）A、多饮水，运动排石B、体外冲击波碎石C、肾实质切开取石D、经皮肾镜取石E、中药排石答案：D解析：经皮肾镜取石适用于>2.5cm的肾孟结石。187.急性化脓性腱鞘炎一经确诊，要用抗生素治疗和手术切开，是因为（）A、防止疼痛B、防止肌腱坏死C、防止肌腱肿胀D、防止全身发热E、减少抗生素用量答案：B解析：急性化脓性腱鞘炎需及时切开减压引流，若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。188.肱骨髁上骨折病人不会出现的临床表现是（）A、肘部肿胀B、肘后空虚感C、上臂成角畸形D、患肢不敢活动E、肘部剧烈疼痛答案：B解析：肘关节后脱位时可有肘后空虚感，肱骨髁上骨折病人不会出现肘后空虚感。189.我国食管癌绝大多数为鳞状上皮癌，占比（）A、40%以上B、50%以上C、60%以上D、70%以上E、80%以上答案：E解析：我国食管癌绝大多数为鳞状上皮癌，占80%以上。190.胰腺癌切除率低的主要原因为（）A、早期发生局部浸润和淋巴转移B、癌的恶性程度高C、合并胆道疾病D、年老、体弱E、手术复杂答案：A解析：胰腺癌切除率低的主要原因为早期诊断率不高，组织类型以导管细胞腺癌最多见，早期即可发生局部浸润和淋巴转移。191.确定乳房肿块性质的最可靠方法是（）A、乳房触诊B、钼靶X线检查C、放射性核素扫描D、B超检查E、活组织病理检查答案：E解析：乳腺癌明确诊断的金标准是病理学检查发现癌细胞。192.下列最易合并坐骨神经损伤的是（）A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、髋关节前脱位D、髋关节后脱位E、胫腓骨骨折答案：D解析：髋关节后脱位时常造成关节囊撕裂、髋臼后缘或股骨头骨折，有时合并坐骨神经挫伤或牵拉伤。193.患儿万某，14岁，诊断为右股骨下端骨肉瘤，术前进行化疗，化疗过程中白细胞计数降至1.0×10°%,首先应（）A、加强营养B、继续化疗C、保护性隔离D、服用利血生E、少量多次输注血浆答案：C解析：由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常有白细胞计数下降、血小板计数减少的现象，当白细胞计数降至3.5×10°%时，需暂停给药，当白细胞降至1.0×10°L时，需保护隔离。194.乳腺癌中最常见的类型是（）A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特殊癌E、纤维腺瘤癌变答案：D解析：约80%的乳腺癌为浸润性非特殊癌。195.下肢静脉曲张剥脱术后早期下床活动的主要目的是（）A、避免肠粘连B、促进切口愈合C、避免深静脉血栓形成D、防止术后复发E、预防坠积性肺炎答案：C解析：下肢静脉曲张手术后24h鼓