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文档简介

产后出血应急预案评定：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。2.合并胎盘残留、胎盘植入。有下列状况之一者实施一级预警：产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml持续两次按压宫底出血量均≥100ml≥200ml一、立刻求助报告大夫二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧〔5-6L/分〕四、监测生命体征〔每30分〕、血常规、凝血功效、交叉配血、出血量、宫底高度五、主动寻找出血因素并解决六、与家眷及产妇沟通并安慰产妇出血量超出500ml，出血尚未完全得到控制者，实施二级预警：保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征〔每30分〕尿量〔每小时〕、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功效、必要时查心肝肾功效主动寻找出血因素并解决及时与家眷沟通签字出血量超出1000ml，出血尚未完全得到控制，实施三级预案继续心理护理及监测产妇普通状况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩状况，每15分钟统计一次；实验室检查：定时复查血常规、凝血功效，必要时急查D-二聚体、3P实验、肝肾功效、乳酸脱氢酶及心肌酶。报告院领导，启动院内急救小组。抗休克、防止DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；关注心肺肝肾功效变化、病情变化、风险和现在解决方式等及时与家眷沟通并签字。出现下列状况之一的，须实施IV级预警管理：出血量超出ml，出血还没控制;可能出现DIC;病情加重，可能出现多脏器功效衰竭；有生命体征变化，高度疑心内出血者。IV级预警的解决：继续监测并统计每15分钟一次实验室检查，酌情缩短复查时间报告院领导组织院内急救小组紧急救治、启动县级急救小组，形成核心团体，必要时请市外专家会诊协助急救；纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功效变化；强心、利尿、升压、抗炎治疗；病情变化、风险和现在解决方式等及时与家眷沟通并签字V级预警：有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等。解决：继续监测每10分钟统计并报告一次继续抗休克、对症治疗附注：病因治疗宫缩乏力：按摩子宫、宫缩剂〔缩宫素、米索前列腺素等〕、宫腔填塞、B-lynch缝合、血管结扎产道损伤：缝合去除不不大于3cm的血肿，恢复产道解剖位置胎盘因素：徒手剥离、刮宫、保守治疗〔MTX或DSA〕凝血障碍：补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀预计出血量：面积法：测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为为10ml计算休克指数〔脉搏/收缩压〕预计法休克指数失血量占总血容量比%失血量〔ml〕0.5000.5-1＜20＞500-7501.020-301000-15001.530-501500-25002.050-70250

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